任某，男，9歲。

　　【初診日期】 1984年4月1 6日。

　　【主訴】?發(fā)熱、全身浮腫1天。

　　【現(xiàn)病史】 患兒曾于1981年5月18日因腎病綜合征住院，經(jīng)潑尼松、健脾利水中藥治療3個多月，尿蛋白由（卅）降為微量而出院。出院后繼服潑尼松、知柏地黃丸2周而停藥。偶爾復(fù)查小便，尿蛋白仍為微量。本月16日，患兒發(fā)熱后繼見浮腫，尿蛋白（卅），由門診再次收住入院。人院時發(fā)熱、少汗，咽紅，咳嗽，納差，全身浮腫，按之凹陷難起，尿少色黃。

　　【查體】 體溫39. 5℃，全身浮腫，按之凹陷難起，咽紅，舌質(zhì)紅，苔黃膩。血壓102/58mmHg。體重29. 5kg。血白細(xì)胞總數(shù)17. 2X 109/L，中性粒細(xì)胞82%，淋巴細(xì)胞18%，紅細(xì)胞沉降率115mm/h。血蛋白圖譜：PA O．046，A O．264，Q1 0.035，a2 0. 356 , B 0. 16, r 0. 139。膽固醇 7. 33mmol/L。

　　【診斷】 腎病綜合征（中醫(yī)：水腫）。

　　【辨證】 標(biāo)證一外感風(fēng)邪。

　　【治法】 疏風(fēng)清熱，宣肺利水。

　　【方藥】?金銀花IOg，連翹lOg，荊芥6g，防風(fēng)6g，桔梗6g，桑葉lOg，桑白皮IOg，車前子IOg，魚腥草15g，荔枝草15g。每日1劑。治療3日后，熱退咳止，浮腫依然。

　　4月20日，易宣肺利水法。方藥：麻黃3g，防己IOg，桔梗6g，連翹lOg，桑白皮IOg，車前子lOg，澤瀉IOg，荔枝草15g，赤小豆15g。藥后小便增加，浮腫漸減。此方加減，至4月27日，諸癥均退，但尿蛋白仍為（卅）。

　　5月5日，給服雷公藤合劑(每30ml中含雷公藤15g，雞血藤15g，生甘草6g)，每次lOml，1天3次。

　　5月7日，尿蛋白降為微量。復(fù)查血白細(xì)胞8. 4X 109/L，中性粒細(xì)胞55%，淋巴細(xì)胞40》6，嗜酸性粒細(xì)胞5%。紅細(xì)胞沉降率94mm/h。血蛋白圖譜：PA O．01 5，AO．449，ai O．035，Ct2 0.181，p o．1 54，y o．166。此后，因患兒小便黃，舌質(zhì)偏紅、舌苔根部黃膩，改用四妙丸加味，雷公藤合劑續(xù)服。尿蛋白維持于陰性到極微。

　　5月31日，紅細(xì)胞沉降率20mm/h。膽固醇4.55mmol/L。雷公藤合劑減為每次5ml，1天3次。

　　6月8日，停用雷公藤合劑，仍予四妙丸加味。

　　6月25日，查24小時尿蛋白定量為O．12g。觀察至7月3日，患兒身無所苦，尿常規(guī)檢查正常，以“臨床緩解”出院。

　　【按語】 本案因外感風(fēng)熱致腎病復(fù)發(fā)而水濕泛溢，全身浮腫。急則治其標(biāo)，首以疏風(fēng)清熱，宣肺利水解其表邪，利其水濕。銀翹散、麻黃連翹赤小豆湯加減。10劑后水腫消退，諸證好轉(zhuǎn)，惟尿蛋白仍（卅）。用雷公藤合劑后尿蛋白減少，但小便黃、舌質(zhì)偏紅、舌苔根黃膩，說明濕熱未清，繼以清熱燥濕之四妙丸加味，與雷公藤合劑同用，加減治療1個月余，尿蛋白轉(zhuǎn)陰，實驗室檢查基本恢復(fù)正常而出院。