天津河北安怡醫(yī)院是一家以精神與心理疾病防治和心理健康服務為主，集診療、教學、科研、康復、預防為一體的二級精神心理?？漆t(yī)院。醫(yī)院構(gòu)建了完善的臨床心理和社會心理服務體系。門診部設(shè)立精神科、內(nèi)科、中醫(yī)科、睡眠門診、抑郁癥診療門診、中醫(yī)精神科、心身障礙科、心理康復科、心理咨詢與治療中心、兒童青少年心理咨詢中心、腦功能檢查與治療中心等多個專科與亞?？?。住院部開設(shè)男病房、女病房，和開放式家庭病房，配備空調(diào)、電視、冰箱、無線網(wǎng)絡(luò)和24小時熱水，獨立衛(wèi)生間。開展了個體、團體心理治療和行為治療，設(shè)有心理咨詢門診、心理熱線、網(wǎng)絡(luò)咨詢等多種咨詢方式，幫助人們解決在戀愛、婚姻、就業(yè)、升學、工作、離退休等方面的心理障礙；開展系統(tǒng)的精神康復治療，采用藥物治療、心理疏導、社會服務、工療、農(nóng)療、娛療、體療和生活自理、職業(yè)技能、社會適應能力訓練等綜合精神康復措施，使心理創(chuàng)傷較重的和正在恢復的患者得到心理上的支持，增進了健康，減少了精神的衰退與疾病復發(fā)，收到了良好的效果。

兩小時內(nèi)，靜靜吃光了眼前所有食物，整個草莓蛋糕、一盒芝士餅干、整桶冰淇淋、六份薯條、三個鱈魚漢堡和一份KFC炸雞全家桶。她瘋狂地進食，直到塞不下任何東西，才停下。

隨后，她扶墻走進廁所，趴在馬桶上，開始催吐，想著這是最后一次。這想法每周都會出現(xiàn)，在每次暴食后催吐時。

靜靜這樣已經(jīng)兩年了，她是位暴食癥患者。

根據(jù)世界健康組織（WHO）對全球14個國家的調(diào)查，暴食癥的發(fā)生率大約為1.4%，患者發(fā)病的平均年齡約為23歲。

美國精神醫(yī)學學會（American Psychiatric Association, APA）發(fā)布的數(shù)據(jù)中，女性患上暴食癥的可能性是男性的9倍。英國皇家精神科學院統(tǒng)計，女性一生中患上暴食癥的幾率為4%，即100位女性中就有4位被暴食癥所困擾。

暴食癥比人們想象的還要常見，而之所以會產(chǎn)生暴飲暴食行為的深層原因，或許大部分患者并不清楚，連參演電視劇《女心理師》的演員李夢，曾經(jīng)的暴食癥患者，也認為暴飲暴食是為了獲取安全感。

的確，食物能撫慰人心，讓大多數(shù)患者以為吃就能獲得安全感。實際上，她們?nèi)钡氖菒?，而反復的暴飲暴食并不能填補缺失的愛，只會帶來生理和心理上的巨大傷害，甚至因此丟了性命。

01

何謂暴食癥？

根據(jù)《精神疾病診斷與統(tǒng)計》（DSM），暴飲暴食的行為，分為“暴飲暴食癥”（binge eating disorder）和“神經(jīng)性暴食癥”（bulimia nervosa；也稱為“神經(jīng)性貪食癥”或“心因性暴食癥”），都屬于進食障礙（eating disorder），是一種心理疾病。

暴飲暴食癥，指的是患者無法控制自己的進食，在短時間內(nèi)暴飲暴食后，對自己的行為感到內(nèi)疚，但很少會采取代償行為（compensatory behaviours）。

而神經(jīng)性暴食癥患者極度關(guān)注自己的體重和體型，她們在短時間內(nèi)不停地攝入大量的食物后，會采取代償行為，譬如催吐、服用藥物（瀉藥、減肥藥等），試圖排出所吃食物；

此外，她們還會通過節(jié)食或過度運動來減輕體重，減輕因暴飲暴食而產(chǎn)生的自責、罪惡感和焦慮感等負面情緒。

本文我們主要討論的神經(jīng)性暴食癥，即暴食癥。

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暴食癥的危害，遠比你以為的更厲害

暴食癥不僅會傷害身體，還會危害心理健康，甚至致死。由明尼蘇達大學精神病學教授Scott J. Crow主導的一項調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，暴食癥患者的死亡率約為3.9%。

此外，在一篇由荷蘭學者Annelies主導的論文中提到，一旦患上暴食癥，死亡風險可能會增加5倍或更多。

了解暴食癥的危害，不是讓人對它感到恐懼，而是明白它如何影響身心，從而樹立治愈它的信心。

1）生理上的危害

從生理上來說，暴食癥帶來的危害主要是以下四個方面：蛀牙、心律失常、濫用藥物引起的并發(fā)癥，以及其他生理性并發(fā)癥。

蛀牙：牙齒可以說是面部“門面擔當”，可微笑時露齒八顆，對暴食癥患者來說不容易。因為她們熱愛的高糖高熱量食品不僅容易蛀牙，催吐時產(chǎn)生的酸也會侵蝕牙釉質(zhì)，形成蛀牙，嚴重時，牙齒會松動、脫落。

心臟疾病：暴食癥患者最危險的行為要數(shù)暴食后的催吐。催吐會使身體內(nèi)的電解質(zhì)（鹽分）失衡，引起心律不齊，能夠致死。

藥物引起的并發(fā)癥：為了排出所吃食物，一般暴食癥患者還會服用瀉藥，但即使是大劑量的瀉藥也只能排出已吃食物12%的熱量。排泄帶走大量的體液，體重會下降，也會導致體內(nèi)水分失衡。

經(jīng)常服用瀉藥，導致腸道無法正常工作，引發(fā)多種胃腸道并發(fā)癥、腎功能異常、腹瀉、便秘等。

其他并發(fā)癥：長期的暴食、催吐還會導致皮膚、頭發(fā)和指甲都變得十分干燥，一看就非常不健康，這樣的容貌變化會讓暴食癥患者更沮喪、自責。

暴食癥給身體造成的傷害，極其全面。對心理的摧殘，它也絕不手軟。

2）心理上的危害

低自尊感：暴食癥患者普遍缺乏自尊。無法控制進食，讓她們感覺對生活失去了掌控，產(chǎn)生負面的自我評價，覺得自己一無是處。

逃避社交：她們還會逃避社交活動。在她們看來吃飯不再有趣，和親友的聚會只會帶來壓力和內(nèi)疚感。

抑郁：她們的各種抑郁癥狀，有的在暴食行為之前就已經(jīng)出現(xiàn)，有的是后來才出現(xiàn)的。抑郁使她們情緒低落，情緒波動大，無法集中精力。

自殘或自殺：暴食還會改變她們對世界的看法，改變她們的行為，從前喜歡的事情不再有趣，對萬物充滿了抵觸情緒，甚至會產(chǎn)生自殘或輕生的念頭。

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如暴食癥的成因，遠比你想的還復雜

除了遺傳因素引發(fā)的暴食癥，產(chǎn)生暴食癥的原因多種多樣，最主要的成因有三，一是追隨社會主流審美標準“以瘦為美”，過度節(jié)食后引發(fā)的暴食行為；

二是由于壓力或突發(fā)的變故，通過暴食來轉(zhuǎn)移對于壓力或過往痛苦經(jīng)歷的注意力；

三是原生家庭的影響，過于挑剔嚴苛掌控欲極強的父母，過度贊美“吃”這件事的長輩等等。

1）過度節(jié)食減肥

厭食癥到最后一定都會變成暴食癥，因為身體在極度缺乏食物的滋養(yǎng)后做出了反抗，之前節(jié)食少吃的每一口，到最后都會通過暴食來償還。微博博主@少女神婆婆就從厭食癥患者變成了暴食癥患者。

起初，她只是想瘦到40多公斤，腿型應該會更好看。于是她制定了嚴苛的減肥計劃，對照減肥軟件上提供的最低攝入量，嚴格控制熱量和食量。

同時，她還瘋狂健身，最終“走火入魔”，瘦到只有28公斤, 不得不住醫(yī)靠輸入脂肪和糖分來維系生命。所幸，她扛過來了。

重歸正常生活后，她出國留學了，自己做飯，按時吃飯。可之前厭食癥的“反作用力”還是“pia”地一下反彈了，暴食癥“如約而至”。

而她渾然不覺，花生醬、番茄醬直接端著罐子就吃，薯片、餅干、面包、油炸食品，哪類熱量高就吃哪類，直接啃冷凍的披薩和雞肉……

毫不意外，體重飆升，她無法集中注意力做任何事，最后不得不回國治療。

2）壓力和突發(fā)變故

在紀錄片《春風吹過的凜冬》里，一女孩因為高三的學業(yè)壓力開始暴食。上大學后，各種壓力齊來，大一大二時，她的暴食癥一下就爆發(fā)了。

另一個案例中，女孩希拉在青春期時曾被親戚性侵。雖然她把這事告訴了父母，父母也與這位親戚斷絕關(guān)系，但沒報警。此后，這件事成為了不能談及的秘密。

不久之后，希拉患上了暴食癥。她將自己在遭受性侵時的情緒埋藏了起來，把自己所有的心力都投放在與暴食癥的斗爭中，這樣，她才能不去想曾經(jīng)受到的傷害。

多年后，希拉接受了暴食癥治療。能控制自己的進食后，她才意識到當初暴飲暴食后覺得自己很胖，并非是真的在意自己的體重，而感覺自己很胖或很“臟”這樣的情緒，是她對自己之前遭受到的性侵產(chǎn)生的羞辱感。

3）原生家庭的影響

電視劇《女心理師》中的蔣靜是個學霸，且擅長鋼琴，可這樣優(yōu)秀的人，卻患上了暴食癥。

蔣靜的媽媽性格要強，早年被丈夫拋棄后獨自撫養(yǎng)女兒，不僅把女兒的培養(yǎng)成了“別人家的孩子”，自己的事業(yè)也搞得有聲有色。

可蔣靜并不快樂，因為她媽媽對她的管教十分嚴格。練琴時，不讓停不能停，吃什么，穿什么，做什么，和誰交朋友等等，都在媽媽的掌控之下，媽媽的嚴厲指責也讓她受不了。

在這樣的極端教育下，蔣靜的壞情緒和壓力都得不到及時的宣泄，最終她通過瘋狂進食，再催吐，試圖以控制自己的身體來獲得暫時的“自由”。

沒想到，最后陷入了失控境地，只能尋求心理咨詢師的幫助。

04

治愈暴食癥，道阻且長，但有光

不過讓人感到慶幸的是，進食障礙是可治愈的，其中暴食癥的治愈率達到了70%以上。

如果你或者你身邊的朋友有暴食癥的情況，可以試著從下面4個方法入手。

1）接納不完美的自己

女孩可以體重過百，因為體重從來都不是評判好壞的標準。女孩可以有不完美的體型，可以有小肚腩，可以有粗小腿，可以有蝴蝶臂。

可以偶爾暴飲暴食，這與意志力無關(guān)，暴食不是你的錯，你只是病了，是人都會生病，只是病的名稱有所不同。

2）一日三餐，按時按量

每天吃什么，吃多少，和誰一起吃，都可以提前一天甚至一周計劃好。不用刻意避開碳水（粉面米等淀粉類）和糖，它們才是快速的能量來源，不僅使人快樂，還可助你減少暴食行為。

還可以記錄一日三餐的內(nèi)容和時間，以及心情。當形成正常的飲食習慣后，身體會慢慢恢復正常，心情也會隨之變好。

3）向外求助

目前，針對暴食癥的治療，主要采取認知行為療法（Cognitive-Behaviour Therapy, CBT），通過改變患者對暴食癥的認知，了解暴食如何傷害身體，減少對體重和體型的關(guān)注，尋找真正引發(fā)暴食的深層原因。

CBT治療的最終目標是激勵患者改變自己的行為，養(yǎng)成正常的飲食習慣。

此外，如果有家人朋友的支持，暴食癥患者有可能更快地走出暴食的陰影，所以應該向親密的家人朋友說明自己的情況和情緒，不要獨自面對。

4）其他干預手段

想要暴食的時候，不妨試試工作、學習、讀書、看電影、打游戲、簡單運動等來快速轉(zhuǎn)移注意力。

開發(fā)其他愛好，比如養(yǎng)花種菜、做手工等，把多余的心力、時間放在的愛好上，以此對抗暴食沖動。

扔掉體重秤，不量體重，不關(guān)注體重的變化，因為體重秤與卷尺無法體現(xiàn)你的價值。

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寫在最后

暴飲暴食并不是尋得安全感的正確方式，只會加速對身體和心理的傷害，讓人陷入反復自責、內(nèi)疚、厭惡自身的怪圈。

治愈暴食癥并不是一件容易的事，但請相信，勇敢面對它，勇敢面對自己，積極就醫(yī)，就有希望。

愿每個暴食癥患者都能與自己握手言和，接納自己，找到暴食的原因，尋得光明的出口，改變暴食的行為，早日回歸正常的生活軌道。

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