傳染病綜合分析題來啦~

新冠肺炎的流程過程是怎樣的呢？

和小衛(wèi)一起來看看吧~

相關(guān)背景

冠狀病毒是一個(gè)大型病毒家族，已知可引起感冒以及中東呼吸綜合征（MERS）和嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS）等較嚴(yán)重疾病。新型冠狀病毒作為冠狀病毒新毒株的一種，也引發(fā)了呼吸道癥狀、發(fā)熱、咳嗽、氣促和呼吸困難等其他癥狀。對于新型冠狀病毒的病原學(xué)和流行病學(xué)特征的研究可揭示其傳播特征，對新冠疫情流行過程的解讀能為更好地進(jìn)行疫情防護(hù)提供指導(dǎo)。

01

新冠肺炎是不是新發(fā)傳染病，依據(jù)是什么?

? 新冠肺炎是新發(fā)傳染病。

? 新發(fā)傳染病的概念是：由新出現(xiàn)的病原體，或者是經(jīng)過變異而具有新的生物學(xué)特性的已知病原體，所引起的人或動物的傳染性疾病。

? 依據(jù)：2019-新型冠狀病毒是原來未出現(xiàn)過的病原體，所以其所引起的傳染病為新發(fā)傳染病。

02

簡介新冠病毒的病原體特點(diǎn)以及傳染力、致病力、毒力。

? 病原體特點(diǎn)：β屬冠狀病毒、有包膜、病毒包膜上有向四周伸出的突起、內(nèi)部有由核衣殼蛋白（N）包裹的單鏈正鏈RNA基因組和顆粒，顆粒成圓形或者橢圓形，多成多型性。外三個(gè)跨膜蛋白被整入病毒脂質(zhì)包膜：刺突蛋白（S）和兩個(gè)較小的蛋白，即膜蛋白（M）和包膜蛋白（E）。

? 傳染力：與SARS相比，傳染力相對較強(qiáng)，且已有不同種類的變異。

? 致病力：目前，該病毒存在變異，一般而言從病毒變異的角度出發(fā)，有可能會出現(xiàn)兩種趨勢。第一種是病毒致病力越來越強(qiáng)，對于病毒而言要么與宿主一同毀滅，要么人們采用強(qiáng)有力的措施去控制傳播，病毒會也在人群傳播層面被消滅掉。第二種情況是變異導(dǎo)致病毒的致病性越來越弱，甚至出現(xiàn)無癥狀感染者，那么病毒的傳播就有可能更為廣泛。

? 毒力：與SARS相比，毒力弱于SARS病毒，其病死率在中國為2.1%。

03

新冠肺炎的傳染源包括哪些？

? 傳染源是指體內(nèi)有病原體生長、繁殖并且能排出病原體的人和動物，包括病人、病原攜帶者和受感染的動物等。

? 新型冠狀病毒具有很強(qiáng)的人際間傳播能力，人群普通易感，病人是最重要的傳染源，其中包括無癥狀感染者。

04

新冠肺炎的潛伏期、基本繁殖數(shù)大約為多少，其在防控時(shí)的意義。

? 潛伏期：指自病原體侵入機(jī)體至最早臨床癥狀或體征出現(xiàn)的這一階段，新型冠狀病毒肺炎潛伏期1-14天，多見于3-7天。

? 潛伏期的長短有助于追溯傳染源和確定傳播途徑，也決定了密切接觸者的留驗(yàn)、檢疫和醫(yī)學(xué)觀察期。

? 意義：一般情況下，傳染病的流行特征和趨勢與其潛伏期長短有關(guān)，潛伏期短的傳染病流行來勢猛，病例集中出現(xiàn)，往往呈現(xiàn)暴發(fā)現(xiàn)象，如果防控措施有效，則平息也快；潛伏期長的傳染病流行趨勢緩慢，病例稀疏出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間較長。潛伏期還可用來評估傳染病預(yù)防措施的效果。

? 基本繁殖數(shù)（R0）：R0表示在發(fā)病初期，當(dāng)所有人均為易感者時(shí)，一個(gè)病人在其平均患病期內(nèi)所傳染的人數(shù)。

? 新冠肺炎的基本繁殖數(shù)若以丁香園發(fā)布的新型冠狀肺炎病毒感染肺炎疫情實(shí)時(shí)動態(tài)數(shù)據(jù)為基準(zhǔn)，估計(jì)基本繁殖數(shù)在2.8—3.3之間，以國外同行預(yù)測的感染人數(shù)為基準(zhǔn)，基本繁殖數(shù)在3.2—3.9之間。

? 意義：R0值越大，說明病例的增長速度越快，且呈現(xiàn)指數(shù)級增長。

05

新冠肺炎的傳播途徑有哪些？

? 新冠肺炎的主要傳播途徑是飛沫傳播、密切接觸傳播，不排除氣溶膠等傳播。有資料顯示，患者糞便和尿液中也可分離到病原體。

（1）飛沫傳播：含有大量病原體的飛沫在傳染源呼吸、打噴嚏、咳嗽時(shí)經(jīng)口鼻排入環(huán)境， 距離大約1m，易感者直接吸入飛沫后引起感染。飛沫傳播主要累及傳染源周圍的密切接觸者。在沒有外部條件幫助下，飛沫噴射到2m以外的可能性很小。這種傳播在一些擁擠且通風(fēng)較差的公共場所如會議室、餐館、車站、公共交通工具、電梯、臨時(shí)工棚等較易發(fā)生。同時(shí)，也是引起新冠肺炎聚集性病例發(fā)生的重要場所。

（2）接觸傳播：接觸傳播通常有兩種方式，即直接接觸和間接接觸。新冠肺炎傳染源排出的病原體很容易污染其周圍或接觸過的各種物品（如桌椅、扶把手、碗筷等），易感者接觸到這些被污染的物品而受到感染。2019-nCoV 主要經(jīng)間接接觸傳播，但不排除直接接觸傳播風(fēng)險(xiǎn)。廣州市疾病預(yù)防控制中心報(bào)告在患者居住房間門把手上檢測出2019-nCoV核酸。

（3）氣溶膠傳播：尚待進(jìn)一步證實(shí)。氣溶膠是懸浮在氣體（如空氣）中所有固體和液體顆粒的一種膠體，粒子直徑在 0.001~100 μm 之間。

06

新冠肺炎的易感人群有哪些？

從目前流行的情況看，人群普遍易感，沒有發(fā)現(xiàn)年齡、性別、種族等易感差異。

07

影響新冠肺炎大流行的自然因素和社會因素有哪些？

（1）自然因素包括季節(jié)因素和氣候因素。

①季節(jié)因素：冬季是季節(jié)性流感等呼吸道疾病發(fā)病的高發(fā)季節(jié)。

②氣候因素：氣候通過對病原體的生存、傳染源的活動、傳播途徑的物理狀況、易感人群的行為等都會產(chǎn)生影響，進(jìn)而影響疾病流行過程。如天氣寒冷，空氣干燥，常導(dǎo)致關(guān)窗閉門、室內(nèi)通風(fēng)不暢，人群室內(nèi)活動增多等，都是促進(jìn)傳染病流行的有利因素。

（2）社會因素包括生產(chǎn)和生活條件、醫(yī)療衛(wèi)生條件、居住環(huán)境、人口流動、生活方式、風(fēng)俗習(xí)慣和社會制度等。

①人口流動：飛速發(fā)展的航空、公路和鐵路交通運(yùn)輸，促使人口流動更加頻繁，這不但加快了疾病傳播的速度，也擴(kuò)大了疾病傳播的范圍。

②人口聚集：在全民易感的條件下，人口聚集是傳染病暴發(fā)的導(dǎo)火線。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 中國疾病預(yù)防控制中心病毒病預(yù)防控制所.我國首株新型冠狀病毒毒種信息公布[EB/OL].(2020-01-25)[2020-02-12].

[3]楊海燕,段廣才.新型冠狀病毒肺炎流行有關(guān)影響因素分析[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2020,54(06):608-613.

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合作作者

小悅老師

山東大學(xué) 公共衛(wèi)生碩士