很多痛風患者都知道

痛風的發(fā)作與尿酸高有關

而控制尿酸的注意事項中

榜上有名的就是

忌口！忌口！忌口！

然而

有一大部分人群發(fā)現(xiàn)

即使兢兢業(yè)業(yè)的忌口

痛風還是會反復發(fā)作

這是為啥呢？

痛風的根本原因是高尿酸血癥。但是，高尿酸未必都發(fā)生痛風。痛風往往在一些條件下誘發(fā)。如果痛風反復發(fā)作，可能是你沒做對這四件事：

1、忌口方面做得不太正確

很多痛風的患者都知道，暴飲暴食，尤其是食入動物內臟、帶殼類海鮮、火鍋等高嘌呤食物，會致使尿酸突然升高，從而導致痛風發(fā)作。因此有一些患者「嚴苛」忌口，只吃蔬菜，肉類、海鮮、豆制品等碰都不碰。

雖然痛風忌口很重要，但是也不應該犧牲身體營養(yǎng)需要和生活質量為代價。

忌口還是應該參照食物當中的嘌呤含量，在水產(chǎn)品中，像桂魚、鱸魚、三文魚、海參、海蜇皮等，嘌呤含量并不高。嘌呤溶于水，有的肉類經(jīng)過水煮后，嘌呤含量也會大大下降，所以建議只吃肉不喝湯。而在蔬菜當中，綠豆芽、香菇、紫菜、黃豆芽、蘆筍等則屬于高嘌呤食物，吃得不對，反而得不償失。

應該怎么吃呢？按嘌呤的含量，含量少甚至不含嘌呤的食物隨意吃，低含量的食物切成小塊用開水焯后再烹飪，中高含量的食物避免吃。這樣吃，既能享受美味的食物，也能避免尿酸升高。

此外，有一部分患者喜歡用飲料來代替飲水，其中果糖含量高的果汁、酒精飲品等會增加尿酸水平，增加痛風的風險。所以對于痛風患者來說，忌口不僅要關注怎么吃，也要關注怎么喝，正確的吃喝比嚴格的禁止吃喝更重要。

2、尿酸控制不穩(wěn)定

只有將尿酸水平維持在一個穩(wěn)定的狀態(tài)，才會有長治久安的效果。藥物治療是穩(wěn)定尿酸的一個重要方法。有些患者在痛風發(fā)作時服藥，在緩解之后就停藥，導致尿酸值有時高有時低，處于波動的狀態(tài)，這樣就容易導致痛風的反復發(fā)作。

建議痛風患者定期監(jiān)測尿酸，根據(jù)自身情況來調整治療方案，并遵醫(yī)囑服藥。

血尿酸應控制在什么水平

血尿酸水平要控制在目標值以下，一般來說，血尿酸水平超過420umol/L，即為高尿酸血癥。

有痛風石的痛風患者，建議把血尿酸降到?300 umol/L以下，沒有痛風石的痛風患者，建議把血尿酸值降到?360 umol/L以下。這樣不僅能防止痛風發(fā)作，還能促使已經(jīng)存在的尿酸鹽晶體溶解。

如果尿酸水平長期達標，可以在醫(yī)生指導下減藥甚至停藥，只通過控制飲食，就可以防止復發(fā)。不過要注意，在降低尿酸的時候切勿太快，尿酸降得太快，也會誘發(fā)痛風的急性發(fā)作。

3、體重控制不佳

體重指數(shù)與高尿酸血癥呈正相關關系，也就是說體重越大，高尿酸血癥的癥狀會更嚴重，痛風風險越高。

通常判斷體重是否超重/肥胖，會用到體重指數(shù)（BMI）來表示，體重指數(shù)的計算方式是：

除了體重指數(shù)（BMI），腰圍與高尿酸血癥的關系也更為密切，或者用腰臀比（腰圍/臀圍）來表示，正常男性平均為0.81，女性平均為0.73。

對于肥胖的患者來說除了限制高嘌呤食物外，更應該控制每日攝入食物數(shù)目。

建議在原本每天食物量上減少10%左右，爭取每周體重減少0.5斤~1斤，痛風、肥胖均會導致關節(jié)損傷，因此運動上應盡量選擇走路、慢跑、游泳、騎車等運動方式，以減輕關節(jié)負擔。

建議慢慢恢復到正常體重，千萬不能著急，采用更加極端的方式，這樣很容易會引起痛風的急性發(fā)作。

4、部分藥物性因素的影響

很多人都會將預防痛風的重點放在飲食上，有一個因素非常容易被忽視，即藥物性因素。有一些藥物也會導致血尿酸水平增高，如噻嗪類利尿劑、環(huán)孢素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、煙酸、華法林等。

此外，一些疾病如腎臟疾病、心血管疾病、代謝綜合征、銀屑病、糖尿病、甲狀腺功能減退等，均與尿酸水平有關，如果疊加了其他危險因素，同樣會導致痛風反復發(fā)作。

5、痛風過度忌口帶來的弊端頗多

忌口只是減少了外源性尿酸，但是體內內源性尿酸(占80%)是沒辦法通過忌口控制的，因此，只要內源性尿酸的生成和排泄還是紊亂的，就算這個人什么都不吃，就光喝水，痛風還是會隨時發(fā)作。

過于忌口也會導致痛風急性發(fā)作

如果過于忌口，會導致體內的尿酸降得太快，關節(jié)外周沉積的微小的尿酸鹽結晶松動、溶解至血液中，同樣也會誘發(fā)痛風急性發(fā)作。

長期忌口導致營養(yǎng)失衡引發(fā)健康新問題

不少人得了痛風之后，一口肉都不敢吃，連雞蛋都很少吃，整天也就吃些蔬菜。雖然能明顯控制痛風的發(fā)作次數(shù)，但是會導致人體缺乏所需的營養(yǎng)，出現(xiàn)營養(yǎng)不良、貧血等，體質逐漸變差，日漸消瘦，要把身體養(yǎng)好才能對抗痛風。忌口忌得太過可能要比痛風帶來的危害還要嚴重。

總而言之，控制飲食很重要，但也不是什么都不能吃，關鍵是看痛風的時期以及控制攝入的食物量。另外，飲食只占很小的一部分，要想控制痛風「改善生活方式?+ 規(guī)范藥物治療」非常重要。

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