跟病魔搶時間！一例真性小眼球合并惡性青光眼被治愈成功

西安愛爾古城眼科醫(yī)院青光眼專家惠曉穎主任采用房角分離+白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入+前部玻璃體切割+鞏膜開窗術治療真性小眼球合并惡性青光眼取得圓滿成功，此手術標志著該院青光眼診療技術再上新臺階！

患者，楊某，56歲，自幼雙眼視力差，4月前于外院已行抗青光眼術，術后眼壓控制差，視物模糊，于西安愛爾古城眼科醫(yī)院青白科就診，惠曉穎主任接診后，行眼部檢查顯示，右眼視力：0.02，左眼視力：0.01；眼壓：右36mmHg，左45.76mmHg；眼軸：右16.44mm，左16.51mm；雙前房極淺，左晶體混，眼底顯示視網(wǎng)膜靜脈擴張，明確診斷：青光眼術后、真性小眼球、惡性青光眼。

前節(jié)照相：雙前房極淺，左晶體混濁

UBM：雙眼前房極淺，后房消失

眼科B超：雙眼球前后徑明顯變短

患者就診前4月曾在外院行抗青光眼手術，術后眼壓控制差，視力下降。在西安愛爾古城眼科醫(yī)院青白科給予散瞳、激素眼液等治療措施后癥狀好轉(zhuǎn)，惠曉穎主任意識到病情棘手，如果不及時治療，最終會導致無法挽回的后果，必須跟病魔搶時間了！她立即將患者收入院，組織白內(nèi)障、青光眼、眼底病各個亞專業(yè)學組進行集體病例討論，并制定了相應的手術方案，面對眼軸只有16mm比普通人足足短了8mm長度眼軸的患者，最終惠曉穎主任團隊決定采用房角分離+白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入+前部玻璃體切割+鞏膜開窗術，此方案較常規(guī)濾過性手術可降低術中和術后并發(fā)癥，恢復效果好。

2023年2月21日，由該院惠曉穎主任主刀，在球后神經(jīng)阻滯麻醉下為患者進行了聯(lián)合手術。在手術室顯微鏡下，分別于鼻下、顳下開窗，可見患者鞏膜組織肥厚、彈性差。術中發(fā)現(xiàn)晶體懸韌帶松弛，仔細操作，行房角分離……手術歷時2小時27分鐘順利完成。術中未發(fā)生并發(fā)癥。出院時患者視力0.1，眼壓降至20mmHg，前房明顯加深，人工晶體位正，患者對手術效果滿意并辦理出院，術后隨訪觀察至今，患者眼壓穩(wěn)定，視力提高至0.2，取得良好效果。

醫(yī)生科普——真性小眼球

據(jù)西安愛爾古城眼科醫(yī)院青白科副主任醫(yī)師惠曉穎介紹，真性小眼球通常是指眼軸小于19mm的患眼，是胚胎期因各種原因?qū)е碌难矍虬l(fā)育停滯。由于眼軸短、角膜小、前房淺、鞏膜厚，眼前節(jié)空間擁擠，易并發(fā)青光眼。真性小眼球所致的青光眼病情復雜、預后差，傳統(tǒng)抗青光眼手術往往都失敗，術后并發(fā)癥多，如嚴重脈絡膜滲漏、繼發(fā)視網(wǎng)膜脫離、玻璃體積血等，最終導致患者失明。

真性小眼球臨床較為罕見，發(fā)病率1-1.5/10000，屬先天發(fā)育異常，與家族遺傳密切相關，常雙側(cè)發(fā)病，目前尚無有效治療方法，臨床以預防及積極治療并發(fā)癥為主，手術風險極大，目前并沒有廣泛共識，對真性小眼球出現(xiàn)的并發(fā)癥需個性化治療。