牛武搞克山病研究實驗??

??董玉復(fù)（著）

董玉復(fù)（愚夫），男，漢族，1936年元月15日出生，陜西富平人，共產(chǎn)黨員1951年參加工作，1995年退休。

? ?????牛武地段醫(yī)院蓋病房，蓋X光機房。地區(qū)防疫站買大型X光機、心電圖和有關(guān)臨床化驗設(shè)備。同時上級分配數(shù)名大學(xué)畢業(yè)的工農(nóng)兵大學(xué)生。，又分配幾名當(dāng)?shù)氐暮透豢h的北京知識青年。又從延安地區(qū)醫(yī)院調(diào)來能熟練扎小兒頭皮靜脈的人，組成了臨床和基礎(chǔ)人員共十人，浩蕩大軍，汽車送到富縣荼房時，富縣的縣長和衛(wèi)生局長張清泉(富平縣人，省委下放干部)，在地段區(qū)院設(shè)茶點招詩，並致詞熱烈歡迎。

??? ???牛武公社是個重病區(qū)，是人字形山谷，一端通向延安的南泥灣，另一端通向宜川的英旺，有茂密的森林，人煙稀少，貧窮落后，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力低下，公社化以來，食不裹腹。牛武溝兩側(cè)還有黃土高原的塬地，與洛川縣相隣，主川道六十華里長，有延安至銅川公路南北經(jīng)過，還有橫穿東西一條宜川至甘肅的公路穿堂而過，總?cè)\交通發(fā)達(dá)，當(dāng)時是延安的“工業(yè)特區(qū)”，。當(dāng)年鄧小平指示：北京支援延安的五小工業(yè)，都集中在這個山溝里，有小煤礦，用燒煤的小發(fā)電廠，小水泥廠，小化肥廠。管屯村處有一個大的水庫支持著這些小廠的用水。這些小工業(yè)里，吸收不少的插隊北京知青，也是熱鬧一時的地方，人們也都羨慕的地方，趨之若婺的地方，深谷里，去宜川的公路旁有西安外國語學(xué)院的“窯洞大學(xué)”。山那邊就是南泥灣，青泉溝，北京農(nóng)業(yè)大學(xué)遷徙的新址。窮山避埌，怎能辦高等學(xué)府？停止招生，停止科研，把老教授攆到山溝里，住那不避風(fēng)雨的山洞。那專門研究”驢”的教授，學(xué)術(shù)上國際有名，整天放著他那”新種”驢，比關(guān)中驢還高大，還優(yōu)秀。視若珍寶。從自己口糧中省下來喂驢。多好的”驢教授”。敎育、研究事業(yè)受破壞，受損失最嚴(yán)重，

牛武大隊是公社所在地，還有一些商業(yè)部門和醫(yī)院，學(xué)校設(shè)施，牛武林場也在此。還有一個小煤礦，就在河谷對面，崖下平洞採煤，煤層2-3尺厚。這里雖是一個人口集中地方，吃的水是河溝旁與街道排污水溝相近的所謂”井水”，其實山溝水和污水的滲漏水，經(jīng)過董愚夫和醫(yī)院的施有平醫(yī)生，幾天的巡察下。找到一處小岔溝里有個水源，是從山崖下的石頭裂縫里流出來的水，流量不小，約有15t/h。帶到延安防疲站化驗，符合飲水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)?？蓧蛉Ｎ滏?zhèn)的生活水，因這個地勢位置較高，不須修高塔提高水壓，不要動力電源。只須修二個蓄水池將水引入存貯，前池沉淀、消毒，(按時投放一定量的漂白粉，我們地區(qū)防疫站供給)。后池貯水代替水塔，用自然的高度差通過水管流向牛武，各單位用上干凈清潔的自來水。連供銷社，營業(yè)飯舘都用上方便的自來水。由公社牽頭集資修建，我們設(shè)計和實施衛(wèi)生消毒，這個自來水工程很快完工，大家都受益，顯然生活方便的多了。?另外給陽畔大隊也在對面山溝里找到一個同樣的山崖石頭裂隙水，不過隔了一條河谷，遠(yuǎn)了一點，最后由相隣的水泥廠出資興建，向陽畔方向接個三通接口，二家共用一個水源。???

這是我自下放以來，搞得最成功的引水改水工程。這二處自來水至今還在用。

??? ???在牛武地段醫(yī)院設(shè)立研究點，吸引當(dāng)?shù)卦S多醫(yī)生來進(jìn)修學(xué)習(xí)，也有志丹，安塞，宜川等地醫(yī)生來學(xué)習(xí)的，還有專們進(jìn)修學(xué)習(xí)心電圖的，董愚夫以講大課形式講《心肌代謝與心力衰竭》，《硒的生物化學(xué)》。還有講克山病診斷、臨床，和《心電圖》的。其余都是在臨床上傳，幫，代形式。以實踐中學(xué)習(xí)為主。同時培訓(xùn)各大隊赤腳醫(yī)生，並配合計劃生育，培訓(xùn)一名女的計劃生育員，要求會應(yīng)用避孕藥械，會掌握上環(huán)取環(huán)技術(shù)。有個人技術(shù)不過關(guān)，將子宮戳穿還未取出環(huán)。幸虧縣醫(yī)院處理得當(dāng)，未引起不良后果，對赤腳醫(yī)生培訓(xùn)目的，是提高克山病的防治能力。還規(guī)定每月一次例會。??

??? ???對牛武二個生產(chǎn)大隊研究“雙盲點”，先進(jìn)行普查，建立資料檔案。醫(yī)院的克山病的各項研究項目均順利的開展，包括心律失常的診斷和治療，；中草藥的應(yīng)用效果；還有化驗項目中多項研究，力圖能早診斷，早詒療。其中有項認(rèn)為是“傳染”說的，病源不論是未知的病毒或細(xì)菌，一定會在心肌里引起病變，所以心肌里存在這“抗原”，這種抗原侵入身體后會產(chǎn)生“抗體”，在未發(fā)現(xiàn)這“病原？”以前，就在急性克山病而死亡的心臟里去尋找。最后用一個病故小孩的心臟，拿到省防疫站，在病毒研究室等科室協(xié)助下，張燈城大夫參加具體操作。制備成實驗用“抗原”液體若干。雖然是個創(chuàng)新項目。后因張復(fù)惠化驗人員調(diào)回戶縣，資料不全而未果。

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????? ????????????????鏖戰(zhàn)二個春節(jié)??????堅守在病區(qū)

??? ???太陽照遍了山川，窮山僻埌得溫暖。??新設(shè)的一排六間簡易的病房，病人收的滿滿的，門診量也很大，原來的門診部應(yīng)椄不暇，迫于形勢，將住宿的二個窰洞白天開辟為接診室，那床鋪上，病人也坐。病人多有蝨子，有些婦女一頭的蟣子，(蝨子的蟲卵粘在頭發(fā)上)每個人都不可避免的傳染上蝨子，不僅床上有，穿著白大衣仍然不可避免的爬到衣服上的蝨，這是對貧困的同情，更是一種無奈，再講究衛(wèi)生，但誰也不支聲，誰也張揚，是黙默地忍耐，更是一種煎熬。這才是和廣大人民同甘共苦，同人民同命運，共呼吸。這種無奈的煞煎，也只能在多曬被褥，勤換洗衣服，別無他法。

??? ???牛武設(shè)的科研點，名噪一時，隣近許多病人，慕名而來，遠(yuǎn)的有直羅鎮(zhèn)，張家灘都是一百多里的病人，特別有個鉗二公社有個姑娘，這是鉗二醫(yī)院院長介紹來的，病入自稱院長是她干大(爹)，並拿自產(chǎn)軟糜子稠酒相送。我沒東西回贈，不能白吃人家東西，就急去供銷社買了什么？可能是塊頭巾或手帕？她是”官能性”心律不齊，隨著”心理”支配而變化。從教科書資料上和我們多年臨床實踐中都沒見過。並且現(xiàn)在用心電圖的記錄下和心電示波的監(jiān)視下。都用語言暗示作了證實。后來該病人，經(jīng)過心理疏導(dǎo)出院，在臨近村里借住一段時間，水泥廠里有熟人，后來，醫(yī)院施有平告訴我，那姑娘是個“舍”貨，在村里招嫖買娼，影響極壞。聽后，我只為她干大感到遺憾，再后來，自覺確實沒病，回到她那鉗二公社。

??? ???每天接待大量病人，至今使人最難忘的是一個熟人，甚至是醫(yī)院施有平醫(yī)生的好友，經(jīng)常來醫(yī)院帶著新媳婦玩耍，還是個生產(chǎn)隊長，其料這么有年輕有為的青年，突然患”室上性心動過速”從塬上家里人抬，架子車?yán)?，折騰二十里，到醫(yī)院時都很危急，血壓很低，病人昏迷，病人心跳在胸壁上可視，不用聽診噐都能聽到心音，心電圖證實診斷，經(jīng)過全體醫(yī)院和醫(yī)療隊的大夫，全力掄救，從刺激迷走神經(jīng)的機械方法屏氣后用力呼氣，再刺激咽部引起惡心，再壓迫眼球，吊針里維丙大劑量，並加有升壓藥，這些都因病人心跳過速不能使血液回流心臟而使心排出量減少所引起的周囲血容量不足，升壓藥效果不理想。加上家遠(yuǎn)的躭誤，心臟應(yīng)機性和腦干的缺血，引起了不可逆的變化，當(dāng)時忙亂數(shù)小時，明知道病人危急，心排出量很小，但無可用手段。急的將書《急診手冊》，《心臟病學(xué)》等翻來復(fù)去，每一頁一看都知全部內(nèi)容的。熟爛如泥的了。也找不到可用的辦怯。真是急的頭上冒汗，心里燥煩，恨不得將病人的心臟神經(jīng)麻醉了，再用人工起博，調(diào)整心律…………急得我想冷靜一下。再想辦法！就將頭埋在被里，也不管汗怎么冒，……病人不治而亡，我失去了一個朋友的朋友，對年輕的媳婦有說不出說感受，解積現(xiàn)在科學(xué)沒有解決的問題？還是感到內(nèi)疚？去安慰她？還是去道謙？都不一定合適！。只好難為情看了看她，這一看又引起了她的大哭一陣，我也流出了許多眼淚，也不知道對她的同情？！還有為失去一個能干的隊長，一個朋友而流淚？！還是我競對此病，束手無策而流淚？！還是為天職、責(zé)仼而流淚？！

??? ???后來我才有用外科局麻藥”利多卡因”靜脈注射治療心律不齊問題。有了經(jīng)過動物(羊)實驗，摸索劑量和過量的付作用及對策。國內(nèi)萛是較早的，而且也沒有專供靜脈用的小劑量包裝情況下，。直接應(yīng)用外科用局麻藥“利多卡因”5％20ML。后來，再外文醫(yī)刊后報導(dǎo)下，大膽應(yīng)用在臨床。並積累了二十多例治癒的病例，也再沒有碰到上例讓我傷透腦筋的病人。當(dāng)然科學(xué)在進(jìn)步，現(xiàn)在有了更多更好的新藥和手段。例如，用普魯帕酮靜脈滴注。手術(shù)方法，心臟導(dǎo)管射頻消融方法，一次消除病灶，永久治癒。

??? ???春節(jié)來臨，病人都出院過年去了，唯有曲家灣(30多里路程)有一老婦人，病重經(jīng)不起長途折騰，未出院。兒女都帶著過年吃喝，來陪老母。病房有小鍋在取暖的火爐上做飯。也有過年的氣氛，但我們覺得還有新發(fā)克山病的可能，特別是婦女，年節(jié)時勞動量大，可能或者會有新發(fā)？為此決定全部醫(yī)療隊人員，堅守病區(qū)，準(zhǔn)備好藥械，做好克山病研究、防治工作。

????????????? ????????????????群眾來慰問??領(lǐng)導(dǎo)來慰問

?? ????病人都回村以后，都知道醫(yī)療隊的大夫不回家。堅守崗位，病人家屬，做的年貨，例如軟糜子面年糕、軟小米做的煎餅、還有糜子做黃稠酒……等.有些人自已病好后拿上這些年貨，送給大夫表示慰問和感謝，這窮苦的山區(qū)，溫飽不保，逢年過節(jié)並不富裕，其所以當(dāng)成禮物，說明平時不常食用的稀罕之物。但醫(yī)療隊拒收群眾過年禮物。那些人都是曲線送禮。都被碰回后，將禮品放到牛武區(qū)院的安院長或施有平醫(yī)生處，或轉(zhuǎn)送過來，有些病家送禮碰壁后，很生氣，幾十里送來不講情面被拒，將東西丟到院里就走，不管你收不收，鬧的很僵。還有一家南窰岔的病人，家里做些豆腐，用油炸了還有些年糕呌小姑娘送來，當(dāng)時我不收，動員她再拿回，小姑娘強辯不過，將禮物丟到院里，我見狀呼她不聽，情急之下，我大兒子來看我，就呌他提上東西去輦，不料那聰明的十八、九的姑娘，跑一跑，等一等，將我兒引誘到她家，招待一番，退回了不收的禮物，但又送了半袋約十多斤蘋果。后來硬要給我兒當(dāng)媳婦。我說計劃生育政策緊張，男不到23歲不許結(jié)婚。何況你的姑娘也太小?！缓米髁T。

??? ???延安地區(qū)領(lǐng)導(dǎo)安排胡漢俊，地委辦公室主仼，(早在文革前認(rèn)識，他原是延安縣衛(wèi)生局長)坐專車帶了一些店頭酒和生豬肉來慰問，當(dāng)時糧食和制品都要糧票。這酒、肉、豆制品都要票。這地委也是用之特權(quán)才弄來的。這點東西我們也感到極大的滿足，因為這里供應(yīng)緊張。供給的糧食僅僅是50％麥面和玉米面，原延安發(fā)的豆腐票這里不用，沒有付食，很少一點蔬菜，那點口糧不夠吃，再沒肉，沒油水，加上醫(yī)院的灶，管理不善，短斤少兩，我們醫(yī)療隊不能因這小事，而分心掄救病人，更不能為嘴而失去風(fēng)度。饃再小也不吱聲。所以有時是饑餓狀態(tài)下工作，當(dāng)然體重下降。秋收后，我們散步的樣子，我們到地里拾過黃豆，回來煮成堿豆吃。那歐陽侯大夫不吃，他富豪家庭出身，有”風(fēng)雅、離騷”和仕大夫風(fēng)度。那大風(fēng)雨中“寧可濕了衣，不可亂了步”，失去風(fēng)度。??這次過年，我們將慰問品這些東西在取暖的火爐上加工，解饞了，胡漢俊他來后，首先一本正經(jīng)的傳達(dá)了中央精神，《無產(chǎn)階級專政條件下，繼續(xù)革命的理論》，再對我們的工作表示慰問，對我們春節(jié)不回家，堅持病區(qū)的精神，是高度的負(fù)責(zé)精神，是為人民服務(wù)的精神?！???后來我們單位李加榮書記也帶些酒(太白酒)慰問，並且說：全站只發(fā)一張購買茅臺酒的票，12元一瓶。決定發(fā)紿董愚夫，帶來了，錢在工資中扣除了。過年下月工資都給大家?guī)砹?。趁大家在一起，就將那“茅臺酒”，你一杯，我一杯輪干了，沒菜也覺得快活。

??? ???富縣張清泉局長也帶慰問品，蘋菓和酒(當(dāng)?shù)責(zé)?。……我和張燈城，還有李宏儒能炒菜，會做紅燒肉，炒肉絲什么的…。一頓一瓶白酒，我和張西安喝的多，其他人喝的少，連渴數(shù)日…閑暇時，大家圍著烤火，都說些各自家鄉(xiāng)的風(fēng)土人情。其實都是思鄉(xiāng)想家的情緒反映。特別那些北京知青，少年離家，他們都想父母親。心中有個紅太陽，再苦再累也堅持。有呌出診的，……有克山病急發(fā)，又有癆型加重的。都不住院。但個別病需要守護(hù)的，也只能二個人一組在病家守護(hù)，給大劑量注射維生素C，觀察血壓搶救病人等。

??? ???牛武也有發(fā)病的，服硒組的沒有一例發(fā)病，那對照組服的維生素丙片，每次同樣發(fā)藥，但藥片形態(tài)相似，也同樣按年令段不同量服，即二歲內(nèi)每十天一片，2-5歲服二片，6-12歲服三片，12歲至成人服4片。專人負(fù)責(zé)。有時我們大夫也一同參加，提著熱水瓶和茶杯，每個人發(fā)藥到手，看服下肚。一年多對照組的己有先后累計五例兒童，亞急型發(fā)病，都經(jīng)處理好轉(zhuǎn)或痊愈。在牛武公路北邊住的中年婦女，有小孩，很潑辣能干活。她紅潤體胖，看似健康，突然一發(fā)病就是心律特慢，心電圖診斷為三度房室傳導(dǎo)阻滯，當(dāng)時心電起博器並不普及，就是西安市大醫(yī)院也不普及，起博噐枝術(shù)也不成熟，當(dāng)時分體外，體內(nèi)安裝兩種，且費用扱大，這病人無力治療，一般的治療無效。就這樣不治而亡，多可惜.?我形成一種印象，黃龍有幾例，特別那死在縣醫(yī)院的陜北婆姨，體胖，能干活。這一例都是體胖，潑辣能干，這些婦女，勞動量大，消耗多，供給的能量也應(yīng)多些，但是可能不足，特別“硒”的酶類不足，導(dǎo)致運動量大的器官，發(fā)生缺血損害，如果是人就在心臟心肌上呈小點狀壞死。如果是牛，在用力最大的橫紋肌上發(fā)生片狀缺血壞死(白肌病)。所以這部分人，特別在春節(jié)期間，注意勞逸結(jié)合。

??? ???于此同時，西安醫(yī)科大學(xué)克山病研究室在黃陵店頭公社，七豐，魯寺，張灣等六個大隊，每選2-10歲年令段，最敏感人群，共1077，隨意原則分為服藥組和對照組(用淀粉片)，開始時普查建檔，對全村普查，我?guī)а影驳貐^(qū)各縣克山病專業(yè)人員，參加普查建檔。我在一處發(fā)現(xiàn)一例右心位的老媼，(就是心臟長在右側(cè))她幾十歲了，自已都不知道。大家都擠來撿查，只從書本上描寫過，實踐中未見過，並作心電圖多份，。留下資料，分發(fā)多人。

??? ???經(jīng)過一年另四個月的堅守，也有了明顯的“口服亞硒酸鈉預(yù)防克山病”的效果，540人的未服藥的有31人發(fā)病，537人服藥組的僅有4例，未能完成，或僅服藥1-2次而發(fā)病了。效果很明顯。

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