重點：

母乳是最佳選擇。

生鮮乳，加熱，發(fā)酵酸奶，山羊奶，烘焙含牛奶，低乳糖/無乳糖含奶食物可以降低牛奶過敏概率。

火麻奶，椰奶，杏仁奶是不錯代替品。

牛奶中農(nóng)藥，抗生素，激素會增加小孩牛奶過敏。

家長可以用排除法和醫(yī)院試驗共同觀察小孩是否對牛奶過敏。最精準是實驗是人體自身，醫(yī)院實驗僅提供參考，可能存在假陽性。

從小，我們便接受信息: 喝牛奶，身體好，長得高”。這也演變成一句時髦的廣告語。各種媒體廣告也不停強調牛奶是不可缺失的重要組成部分，對于許多國家來說，的確是這樣。眾所周知，人尖要兒依賴母親的乳汁成長，母乳也是大自然賦予寶寶的最佳營養(yǎng)品。無法哺乳的家庭采用配方奶喂養(yǎng)，模仿母乳的配方奶是以牛奶為配方，盡管如此，也無法與母乳保持一致。而我們也知道，動物同樣依賴本物種的乳汁成長。所有哺乳動物在早期大腦與身體迅猛發(fā)育的過程中，都需要這樣高熱量、高蛋白、富含營養(yǎng)且健康的含糖食物。奶確實是地球上所有哺乳動物的營養(yǎng)基礎。

然而，我們相信喝牛奶在本質上沒什么必要。幼兒可以從均衡的飲食中獲得所需的營養(yǎng)，蔬菜，水果，肉，魚、谷物，以及其他食物。地球上有成千上萬種食物可供我們挑選。

然而,令人驚訝的是，你會從醫(yī)生、營養(yǎng)師和其他醫(yī)療人員的口中聽到每天需要喝3杯奶這樣的建議，似乎奶是人體營養(yǎng)不可或缺的一部分，沒人能離得開它,這項建議并沒有科學依據(jù)。我們相信,喝牛奶的習慣在社會中根深蒂固，是因為有好的廣告宣傳,而不是基于什么研究結果。
所以,如果你和孩子喜歡喝奶，那就喝吧,但不要強迫。而在調查食物過敏及敏感的時候，應當首先考慮牛奶。

如果你對牛奶過敏，可以嘗試酸奶，山羊奶，對小孩來說，母乳是最好的。

如果檢測后，小孩對牛奶不過敏，小孩想喝就喝，不強求，但也沒必要主動給小孩提供牛奶，可以靈活選擇。

為什么牛奶可能會對身體不好?
牛奶過敏，正如本章接下來要討論的,不是牛奶唯一的潛在問題。我們的社會允許加到常規(guī)牛奶中的物質，是有損健康的。這里說的物質指的是農(nóng)藥、抗生素和生長激素，它們可能造成旦大的危害，尤其是對成長發(fā)育中的嬰幼兒。接下來，說說我們的擔憂:
農(nóng)藥
在美國，和供給人類的食物一樣，大多數(shù)的奶牛被投喂的是青草、谷物等含有農(nóng)藥的飼料。這些農(nóng)約進人牛奶中,潛伏在我們的餐桌上,也混進了孩于的身體里。一份2004年美國農(nóng)業(yè)部的報告中指出，30%的非有機牛奶農(nóng)藥水平顯著。經(jīng)眾多研究證實，農(nóng)藥可導致癌癥、先天性發(fā)育障礙、過敏和神經(jīng)系統(tǒng)疾病，這是眾所周知的事實。而這些農(nóng)藥卻在允許之列,正是因為社會樂觀地認為,存在于我們飲食中的農(nóng)藥水平微乎其微，不會造成巨大的危害。但我們不認同這一點。
生長激素
為了促進牛奶的產(chǎn)量,提供常規(guī)牛奶的奶牛在飼養(yǎng)過程中會被注射生長激素。常用的生長激素共有6種,其中最糟糕的是被命名為rBST和rBGH 的轉基因激素。這些激素因為可能引發(fā)癌癥在大多數(shù)工業(yè)化國家被禁止使用,卻早在1990年就進入了美國乳制品市場。市面上已經(jīng)有眾多關于這些激素的報道。因此,在美國,許多奶農(nóng)已經(jīng)不再在奶牛身上使用這些激素。但不幸的是,它們在某些時候仍然被使用。盡量找標有“不使用rBST（或rBGH)”的產(chǎn)品。但我們必須指出,這些標簽并未說明常規(guī)牛奶中不使用其他激素。確切地說,在購買牛奶時,有機
奶才是避免生長激素的最安全選擇。
抗生素
為了防止感染，抗生素通常會使用在奶牛、雞和其他食用動物上。不幸的是，微量的藥物會進入牛奶中。研究發(fā)現(xiàn)，抗生素的暴露與過敏性疾病息息相關。有機奶是不錯選擇。

如何診斷牛奶過敏和敏感

診斷牛奶過敏和敏感的過程有3個步驟:識別癥狀、過敏原檢測、進行排除試驗,從而觀察是否有所改善。
牛奶過敏和敏感的具體癥狀
這里，我們概括一下牛奶過敏最常見的具體癥狀:
鼻塞和呼吸不暢。不因疾病產(chǎn)生或不隨季節(jié)變化的慢性癥狀很可能是牛奶過敏,哮喘便是其中之一。
腸道癥狀。經(jīng)證實由其他原因造成除外，長期大便有黏液應歸因于牛奶。另外，由于牛奶蛋白的化學敏感性,牛奶也是造成便秘的常見原因。
耳鼻反復感染。這-癥狀常見干從1歲開始喝生奶的寶寶。牛奶過敏會觸發(fā)這些感染，接著會導致抗生素的濫用。持續(xù)的過敏和抗生素的使用是一個雙重惡性循環(huán)，將極大地影響腸道和免疫系統(tǒng)的健康,以及延長反復感染的周期。
皮疹。濕疹和其他慢性皮疹也是牛奶過敏的一個癥狀。
行為反應。對牛奶敏感可能引發(fā)嬰兒腸痙攣,幼兒脾氣暴躁、叛逆或多動。

牛奶過敏和敏感的檢測
針對牛奶的檢測有以下幾項:
牛奶IE血液檢測和皮膚檢測。這兩項檢測對于年齡大的兒童和成人非常準確;但對于嬰幼兒,即使有過敏表現(xiàn),檢查結果也可能呈陰性。任何年齡段的兒童長期出現(xiàn)典型的（鼻、呼吸道、腸道和皮膚）過敏癥狀，我們一般都會安排IE食物過敏原的血液檢測。如果血液檢測結果沒有參考價值，將會請過敏專科醫(yī)生進行皮膚檢測。
牛奶成分IgE血液檢測。如果過敏原皮膚或血液檢測結果對牛奶呈陽性，則可以對牛奶的成分進行更準確的血液檢測，該檢測能確定你對哪一種牛奶蛋白過敏。參與過敏的主要涉及以下3種牛奶蛋白:乳清蛋白、乳球蛋白、酪蛋白。乳清蛋白及乳球蛋白具有熱敏性，煮熟后這些蛋白會分解并失去大部分致敏的性質。對于只對這兩種蛋白過敏的人來說，一般可以進食煮熟后的含奶食物，開有可能隨看牛齡的增長而脫敏。實際上，約80%的過敏兒童到青少年時期便不再對牛奶過敏。

另一方面,即使煮熟后，酪蛋白仍會引起過敏反應，可能導致終身過敏或敏感。

進行該項詳細的檢測可在未來兒年指導你選摔飲食和重新添加過敏食物。
牛奶 IgG血液檢測。在牛奶敏感或遲發(fā)型過敏的情況下，這項檢測可以幫助你了解,牛奶會不會引發(fā)慢性過敏性疾病、行為問題，或發(fā)育遲緩。該檢測在寶寶出生后第一年進行并不準確，在131頁也已經(jīng)討論了這項檢測在兒童和成年人中存在的不確定性。我們更傾向于在一些患有慢性疾病的兒童身上進行該項檢測。
牛奶尿液肽檢測。一小部分人不能正常消化牛奶;一些難消化的牛奶蛋白具有和嗎啡相似的結構，會產(chǎn)生類似藥物的作用。麩質也有相同的問題,在第179頁我們將對此深入解釋。這種類似嗎啡的牛奶蛋白可以通過尿液檢測。尿液中高濃度的肽可考慮為對牛奶的化學性質敏感,產(chǎn)生腸道癥狀（尤其是便秘)、行為問題,或發(fā)育遲緩。我們的經(jīng)驗是,大部分懷疑有牛奶敏感的兒童在這項檢測中結果旱陽性。但我們并不經(jīng)常使用這項檢測，因為它的準確性還未得到主流醫(yī)學研空的證實。相對而言，牛奶排除試驗更準確。
乳糖不耐受的檢測。除了牛奶過敏,小腸內缺乏用于消化乳糖的乳糖酶的人會產(chǎn)生乳糖不耐受。未經(jīng)消仙的H排右腸道中發(fā)酵產(chǎn)生氣體,引起腹痛、腹脹和腹瀉。檢測乳糖不耐嚴的方法有三,一是血液檢測，但不十分準確；
最準確的是氫呼氣試驗，這項檢測需要在醫(yī)院實驗室里進行，對呼出的空氣中開高的氫氣濃度進行分析，該氫氣由未消化的乳糖產(chǎn)生。
排除和觀察試驗
過敏?？漆t(yī)生普遍認為診斷食物過敏或敏感最準確的方法是觀察進食反應，看排除某種食物時，反應是否消退;而重新添加該食物時,反應是否復發(fā)。
記錄食物日志

寫下引起食物過敏和敏感的具體癥狀和問題。記錄第一次進食的日期,以及每天對癥狀的觀察。好記性不如爛筆頭,有力的數(shù)據(jù)有助于更清晰地診斷。
排除試驗

排除所有奶源,參見下文“其他與奶相關的食物”。排除后，可能會立即看到成效，也可能需要幾周的時間才觀察到有所改善，具體時間因人而異。當你看到成效時,可以考慮孩子（或自己）對牛奶過敏或敏感。這時候,在飲食中完全排除牛奶至少3個月，讓免疫系統(tǒng)得到恢復和調整,會讓為果更顯著利用這段時間來確認這些改善確實是持續(xù)有效的。
激發(fā)試驗

是否可以重新添加牛奶取決干癥狀的嚴重程度，以及對排除試驗的反應。如果過敏開始時候很嚴重，在排除牛奶期間改善明顯，那么你不需要激發(fā)實驗了。
如果不確定，那可以嘗試重新添加牛奶，看癥狀是否復發(fā)。不管結果如何,這有助于確診。另外,請務必在你的食物日志上記錄這些進程。
你不需要一直在飲食中嚴格排除牛奶。一旦確診過敏且排除牛奶數(shù)月,便可以謹慎地嘗試一些最不容易引起過敏的乳制品,看看你(或孩子）是否已經(jīng)對它們耐受。許多牛奶敏感或過敏的人（參見以下)對酸奶、奶酪、開菲爾和生鮮乳耐受,而有的兒童吃了加工食品里的牛奶也
沒問題。把一切交給時間吧。其他與奶相關的食物
許多食物來源于牛奶:主要有酸奶、奶酪、黃油、奶油和冰淇淋。牛奶和乳制品也是大多數(shù)烘焙食品的原料，比如面包、蛋糕和餅干。冷凍、罐裝和脫水食品往往含有奶粉或牛奶蛋白（乳清蛋白和酪蛋白)。還有其他動物的奶，比如山羊奶和駱駝奶。我們建議你在排除試驗的最初幾個月,為了達到最佳成效,排除所有奶源。
有些人對牛奶敏感或過敏,但對酸奶和奶酪耐受得相當好。這些發(fā)酵的食物降低了過敏的可能性。而駱駝奶和山羊奶相對較少引起過敏反應，一些對牛奶過敏的人可能會對此耐受。有的人甚至對有牛奶的烘焙食品耐受。最后，過敏的人進食生鮮乳可能不會引起反應，生鮮乳以一種天然的形式存在，因而一般耐受性良好。實際上,不斷試驗，不斷從失敗中總結，加上詳細的食物日志，會為你解答以上的問題。

生鮮乳:牛奶敏感人群是否適合?
聰明的兒科醫(yī)生會從患者身上學習，實踐中觀察到的一個重要現(xiàn)象：對常規(guī)牛奶過敏的對生鮮乳耐受，沒有明顯過敏癥狀。醫(yī)生會告知生鮮乳危險，容易細菌感染。當一個奶牛場存在不衛(wèi)生的操作,便會引起嚴重的食物中毒。所以以往我們從未向患者推薦過生鮮乳。然后，找們地們里一些比較“前衛(wèi)”的媽媽們給家人提供有機的生鮮乳，她們牛奶過敏或敏感的孩子對此接受得不錯。為什么會這樣呢?牛奶經(jīng)過高溫滅菌會殺死牛奶中所有的活性因子:抗體、健康的益生菌、生長因子和其它營養(yǎng)物質。內把所有的蛋白質、脂肪、糖結合在一起,這樣牛奶便不會分層,最終呈現(xiàn)給人類的牛奶形態(tài)改變了，卻未必適合飲用。牛奶本來應該容易分層，促進消化。從傳染疾病的角度來看，常規(guī)奶當然更安全,但它在化學和因。我相信生鮮乳是一種更好、更健康的方式，而且對于牛奶敏感或不耐受的家庭來說,用來代替常規(guī)奶也是安全的。你可以通過仔細搜索當?shù)厣r乳農(nóng)場的歷史和生產(chǎn)操作來規(guī)避食品中毒的風險;具有良好追蹤記錄的農(nóng)場是安全的選擇。