腎結(jié)石能引起腎周膿腫嗎?
腎臟和腎周膿腫很少見,可由敗血癥、向上感染和腎結(jié)石引起。腎周膿腫是指腎周間隙發(fā)生的膿腫,包括腎源性和腎外源性,主要是腎源性。
腎周膿腫形成后,可向多個方向發(fā)展,向后可侵入腎旁間隙和腰大肌,向前穿透腹腔,向下擴張可形成髂窩膿腫,向上擴張可形成膈膿腫或穿透膈膿胸,也可侵入消化道并形成瘺管,腎結(jié)腸瘺常見,可能與腹膜后器官有關。
一些作者認為尿路結(jié)石感染是腎結(jié)腸瘺的主要原因,也見于肉芽腫性腎盂腎炎。尿路造影檢查CT增強掃描是發(fā)現(xiàn)腎瘺的有效方法,可通過對比劑泄漏充分顯示瘺管。但需要注意的是,對于無腎功能的人,排泄性尿路造影和增強CT通常在掃描中找不到瘺管,腎外瘺可直接進行瘺管造影檢查。診斷尿路結(jié)石并不難,X可診斷線平片。
CT檢查的意義在于了解腎結(jié)石及其并發(fā)癥,即是否伴有腎盂腎炎、腎臟和腎周膿腫,必要時應加強掃描。很少有人沒有明顯的腎結(jié)石癥狀,同時形成腎結(jié)腸瘺和腎皮瘺。腎下極異常帶狀軟組織影應及時追求病史,并盡最大努力成功進行瘺管造影和鋇灌腸檢查,以明確診斷,為臨床診斷提供有價值的診斷信息,為制定正確的治療方案奠定基礎。

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