上海中醫(yī)主任王建平:慢性胃炎不簡單,對癥治療是關鍵!
醫(yī)生簡介:王建平,副主任醫(yī)師,1990年畢業(yè)于安徽中醫(yī)學院中醫(yī)系;2000年畢業(yè)于第二軍醫(yī)大學研究生院中西醫(yī)結合專業(yè);1990年從醫(yī),從事中醫(yī)科工作23年;發(fā)表著作4部、學術論文30余篇;在國家級期刊發(fā)表論文10篇;現(xiàn)為上海市中西醫(yī)結合消化專業(yè)委員會委員。
專業(yè)擅長:擅長中醫(yī)調理,對腫瘤、消化系統(tǒng)疾病;呼吸系統(tǒng)疾病、婦科疾病有較豐富的臨床經驗;尤其對消化道腫瘤的治療取得較好的療效。慢性胃炎,反流性食管炎,萎縮性胃炎,慢性腸炎便秘,功能性消化不良,消化道腫瘤,慢性萎縮性胃炎,失眠,新冠后抑郁癥。
在治療慢性胃炎時遇到患者最多的一個問題就是:醫(yī)生,我這病一吃藥就好,一停藥就復發(fā),這究竟是怎么回事
很多人覺得是病難治不好根除,其實根本的問題在于,現(xiàn)在的醫(yī)生越來越懶了,病人也越來約急,為了省事,只注重治療疾病的表癥,不僅不會一勞永逸,還會后患無窮
之前的一個患者,胃病的問題反反復復也有7、8年了,只要一不舒服就會服用雷尼替丁、奧美拉唑等抑制酸以及氫氧化鋁等抗酸類藥物,就會有所緩解,但是一旦停用后,病情就加重
于是就這樣吃吃、停停,胃病沒治好,反而還落下了渾身沒勁、肌肉無力,稍不注意就腹瀉便溏這些壞毛病
了解到他的情況:舌暗苔白,時不時感覺胃脘脹痛,情緒一激動疼得會更厲害,伴有食欲不佳,飯后反酸噯氣,渾身疲乏困倦、四肢無力,大便溏稀等。
于是擬方:白芍、柴胡、烏賊骨、黃芪、木瓜、山藥、蓮子、甘草、木香、陳皮、谷芽、麥芽

結果怎樣?
患者才服用1周,反酸噯氣的情況明顯改善,大便也沒有之前那么溏稀了。于是調整后繼續(xù)服用半月,胃脘脹痛發(fā)作次數明顯減少,食欲基本恢復正常,精神也有好轉,之后鞏固調理半月,現(xiàn)在身體基本恢復正常
其中的道理是怎樣的呢?
抑制酸以及抗酸類藥物,主要的作用是抑制胃酸分泌和中和胃酸,所以只能在服用的過程中有所緩解,源頭還在那里,所以一旦停藥,就容易反復。
加上患者的癥狀,其實可以看出,是典型的肝郁氣滯的典型表現(xiàn),在中醫(yī)看來胃痛主要是由于氣血失調、脾胃受損所致,中醫(yī)歷來就有“肝為起病之源,胃為傳病之所”之說,所以要想治好胃,應同時調治肝脾胃
方中柴胡可以疏肝解郁,白芍可以柔肝養(yǎng)血,將二者合用,主要是為了平肝養(yǎng)肝,就像種莊稼一樣把地耕好了,才能播種耕耘
肝氣失和,容易影響到胃的狀態(tài)。這就是所謂肝氣犯胃。所以,患者在隱隱胃痛的同時,胃脹、脘腹脹滿所以又用木香、陳皮、黃芪來行氣疏肝、益氣補中,為受堵的肝經舒緩情緒
最后,再用烏賊骨來制酸和胃,用蓮子、山藥來化濕健脾,治療便溏,三味藥用在一起解決患者反酸惡心,大便溏泄的問題
木瓜和胃化濕、谷麥芽消食健胃、甘草來健脾益氣,既能補足脾胃虛弱缺少的中氣、又能除去脾虛的水濕停滯,從而使脾機達到充分運轉,而且白芍和甘草合用能益氣止痛
諸藥合用,肝氣舒、脾胃和,胃痛就能用迎刃化解。