傳染病護理學(xué)復(fù)習(xí)題及答案
《傳染病護理學(xué)》
?
一、?填空題：請把答案填在題中橫線上。
?
1．按我國傳染病防治法規(guī)定，除了對甲類傳染病患者的病原攜帶者外，還應(yīng)對乙類傳染病中的_______________與______________采取強制性隔離治療措施。
?
2．目前已確定的病毒性肝炎共有5型，包括________________，_____________，_______________，______________和_______________。
?
3．阿米巴病痢疾病變主要在_______________，以_____________、_____________、
______________最明顯。
?
4．水痘皮疹分布特點為___________、_____________、_____________、_____________、_______________、____________。
?
5．EHF可通過______________、______________、_______________、______________和____________5種途徑進行傳播。
?
6．?甲型和戊型肝炎都以________________為主要傳播途徑。乙型、丙型和丁型肝炎的主要傳播途徑有________________，_______________，______________，______________，和________________。
?
7．狂犬病的病理變化主要為___________，以_____________、___________和___________損害最為明顯。
?
8．艾滋病的傳播途徑為______________、______________、_______________。
?
9．鉤體病黃疸出血型的主要死亡原因為_____________________。
?
10．狂犬病毒主要通過_____________傳播，也可由____________，少數(shù)可在____________等過程中被感染。蝙蝠群居的洞穴中的含病毒氣溶膠也可通過_________________。有報告_______________可傳播狂犬病。
?
11．流行性出血熱發(fā)熱期處理原則是_______________、_____________、_______________和預(yù)防_______________。
?
12．影響流行過程的因素有____________與____________。
?
13．流行性腦脊髓膜炎細菌培養(yǎng)多采用__________________和__________________標(biāo)本。
?
14．傷寒典型臨床經(jīng)過分為_____________、____________、____________、___________。
?
15．鉤體病肺彌漫性出血型的治療措施為______________、_____________、____________、_____________。
?
16．乙型腦炎搶救必須闖過的三關(guān)是___________、___________、_________________。
?
17．不典型傷寒的臨床類型有_____________、_____________、______________、____________。
18．瘧疾的傳染源是．瘧疾患者 ?無癥狀帶瘧原蟲者
二、?選擇題：在每小題給出的五個選項中，只有一項是符合題目要求的，請把所選項前的字母填在題后的括號內(nèi)。
?
?1．病原體侵入人體后能否引起疾病，主要取決于： ???????????????????????????[ ??E ]
A、機體的保護性免疫
B、病原體的侵入途徑與特異性定位
C、病原體的毒力與數(shù)量
D、機體的天然屏障作用
E、病原體的致病力與機體的免疫功能
?
2．確定傳染病檢疫期限的重要依據(jù)是： ?????????????????????????????????[ ?C ?]
A、傳染期 ?????B、隔離期 ????C、潛伏期 ????D、前驅(qū)期 ????E、免疫期
?
3．對于消化道傳染病起主導(dǎo)作用的預(yù)防措施是： ?????????????????????????[ ?C ?]
A、隔離、治療患者 ??????????B、發(fā)現(xiàn)、治療帶菌者
C、切斷傳播途徑 ????????????D、疫苗預(yù)防接種
E、接觸者預(yù)防服藥
?
4．下述哪種病毒不屬嗜肝DNA病毒科： ????????????????????????????????[ ??C ]
A、鴨乙型肝炎病毒 ????????????B、土撥鼠肝炎病毒
C、黑線姬鼠肝炎病毒 ??????????D、地松鼠肝炎病毒
E、人乙型肝炎病毒
?
5．對HBeAg陽性母親所生下的新生兒行預(yù)防乙肝的免疫處理最恰當(dāng)?shù)姆椒ㄊ牵?[ D ??]
A、丙種球蛋白 ???????B、高效價乙肝免疫球蛋白
C、乙肝疫苗 ?????????D、乙肝疫苗+高效價免疫球蛋白
E、乙肝疫苗+丙種球蛋白
?
6．有關(guān)水痘的傳染源，下述哪項是正確的： ??????????????????????????????[ ?A ?]
A、患者是傳染源 ???????????????B、無癥狀帶菌者
C、帶狀皰疹患者的傳染源作用較水痘患者更重要
D、帶毒野生動物 ???????????????E、帶毒的家養(yǎng)動物
?
?7．有關(guān)乙型腦炎病毒的敘述不正確的是： ???????????????????????????????[ ?B ?]
A、乙型腦炎病毒屬黃病毒科，黃病毒屬
B、乙型腦炎病毒是雙股正鏈DNA病毒
C、乙型腦炎病毒抵抗力不強，對溫度、乙醚及酸均敏感
D、乙型腦炎病毒的抗原性較穩(wěn)定
E、人對乙型腦炎病毒普遍易感
?
8．下列關(guān)于狂犬病的描述，不正確的是： ????????????????????????????????[ D ??]
A、由狂犬病毒所致 ?????????B、以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主
C、急性人獸共患傳染病 ?????D、不一定有恐水癥狀
E、病死率達100%
?
?9．關(guān)于流行性感冒下列哪項是錯誤的：B
A、由流行性感冒病毒引起 ???????????B、臨床表現(xiàn)以上呼吸道癥狀較重
C、發(fā)熱及全身中毒癥狀較重 ?????????D、傳染性強
E、甲型流感易發(fā)生變異
?
10．流行性出血熱低血壓期血象變化，下列哪項是錯誤的： ????????????????????[ B ??]
A、有異型淋巴細胞 ????????B、白細胞總數(shù)減少 ??????C、血小板減少
D、血紅蛋白增高 ??????????E、中性粒細胞增多
?
11．HIV主要感染下列哪種細胞： ?????????????????????????????????????????[ ?A ]
A、CD4+淋巴細胞 ?????????B、B淋巴細胞 ??????????C、單核細胞
D、神經(jīng)膠質(zhì)細胞 ?????????E、皮膚上皮細胞
?
12．關(guān)于腦膜炎球菌錯誤的是： ???????????????????????????????????????????[ B ??]
A、在常見菌群中，C群致病力最強，B群次之，Y群最弱
B、在體外生活力及抵抗力較強
C、營養(yǎng)要求高，常用巧克力色血平板
D、使用合適的培養(yǎng)基，在5%～10%CO2、pH7.4～7.6時最易生長
E、對磺胺藥耐藥以C、B群最嚴(yán)重，A群亦在增加
?
13．傷寒患者排菌量最多的時期是： ???????????????????????????????????????[ ?B ?]
A、起病后第1周 ??????????B、起病后第2～4周 ?????????C、起病前1周
D、起病后第5周 ??????????E、起病后第6周
?
14．關(guān)于痢疾桿菌，下列哪項是正確的： ??????????????????????????????????[ ?E ?]
A、為革蘭陰性桿菌，有鞭毛
B、對化學(xué)消毒劑不敏感
C、在外界生存時間甚短
D、對理化因素抵抗力強
E、產(chǎn)生外毒素和內(nèi)毒素
?
15．治療霍亂的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是： ????????????????????????????????????????????[ ??D ]
A、抗菌藥物 ??????????????B、抑制腸黏膜分泌藥 ?????????C、并發(fā)癥治療
D、補充液體和電解質(zhì) ??????E、休息
?
16．流行過程的基本條件是： ???????????????????????????????????????????????[ D ??] ???A、患者、病原攜帶者、受感染的動物
B、周圍性、地區(qū)性、季節(jié)性
C、散發(fā)、流行、暴發(fā)流行
D、傳染源、傳播途徑、易感人群
E、自然因素、社會因素
?
?
?
?17．熟悉各種傳染病的潛伏期，最重要的意義是： ????????????????????????????[ B ??]
?A、協(xié)助診斷 ??????????B、確定檢疫期 ?????????????C、追蹤傳染來源
D、預(yù)測流行趨勢 ?????????E、有助于院內(nèi)感染的鑒別
?
18．對HBeAg陽性母親生下的新生兒預(yù)防處理，最好的方法是： ????????????????[ ?D ?]
A、丙種球蛋白 ????????B、乙肝疫苗 ??????????C、高效價乙肝免疫球蛋白
D、乙肝疫苗+高效價乙肝免疫球蛋白 ???????????E、乙肝疫苗+丙種球蛋白
?
19下列哪種是甲型肝炎的主要傳播途徑？ ????????????????????????????????????[ D ??]
???A.注射輸血 ?????????????????B.飛沫傳播
C.唾液傳播 ?????????????????D.糞-口傳播
E.垂直傳播
?
20．流行性乙型腦炎極期的臨床表現(xiàn)，應(yīng)除外： ???????????????????????????????[ ?D ?]
A、高熱及全身中毒癥狀 ??????????????B、驚厥、呼吸衰竭
C、意識障礙及顱高壓表現(xiàn) ????????????D、對稱性癱瘓伴感覺喪失
E、腦膜刺激征及病理征陽性
?
21．被病獸咬傷后與下列哪些因素?zé)o關(guān)？ ?????????????????????????????????????[ ?D ?]
A、咬傷部位 ???????????????B、咬傷嚴(yán)重性 ????????????C、局部處理情況
D、被咬者的年齡 ???????????E、及時、全程、足量注射狂犬疫苗
?
22．腎綜合征出血熱常見并發(fā)癥除大出血外，應(yīng)排除下列哪項： ?????????????????[ A ??]
A、肝功能衰竭 ????????????B、繼發(fā)性感染 ??????????C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥
D、肺水腫 ????????????????E、ARDS
?
23．HIV不可以用下列哪種方法消毒： ???????????????????????????????????????[ ?E ?]
A、高壓濕熱消毒法 ????????B、75%乙醇 ????????????C、0.2%的次氯酸鈉
D、焚燒 ??????????????????E、紫外線
?
24．流腦皮疹的特點應(yīng)除外： ???????????????????????????????????????????????[ E ??]
A、出血性皮疹，為瘀點或瘀斑 ??????????????B、皮疹分布全身皮膚及黏膜
C、大片瘀斑中央可呈紫黑色壞死或大疤
D、在恢復(fù)期10%患者可出現(xiàn)口唇皰疹
E、瘀斑、瘀點是診斷流腦的必備體征
?
?25．傷寒常用的確診依據(jù)是： ?????????????????????????????????????????[ A ??]
A、血培養(yǎng)和骨髓培養(yǎng) ??????B、大便培養(yǎng) ??????C、尿培養(yǎng)
D、肥達反應(yīng) ??????????????E、膽汁培養(yǎng)
?
?26．急性菌痢的腸道病變及膿血便主要是由什么引起的： ??????????????????[ A ??]
A、痢疾桿菌侵入腸黏膜固有層，引起固有層小血管痙攣，上皮細胞壞死，形成潰瘍
B、內(nèi)毒素引起腸壁壞死
C、外毒素引起腸黏膜壞死
D、遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)
E、痢疾桿菌所產(chǎn)生的溶組織酶
?
27．黃疸出血型鉤體病最常見的死亡原因是： ??????????????????????????????[ ??D ]
A、肝功能衰竭 ????????????B、消化道出血 ???????????C、肺大出血
D、急性腎功能不全 ????????E、肝性腦病
?
28．腸阿米巴病典型的病變是： ??????????????????????????????????????????[ C ??]
A、腸黏膜彌漫性充血、水腫、淺表潰瘍與大量滲出物
B、腸黏膜水腫增厚散在淺表潰瘍
C、正常黏膜上散在的孤立而顏色較淡的小膿腫，破潰后形成邊緣不整、口小底大的燒瓶樣潰瘍
D、彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥
E、黏膜廣泛充血、水腫和潰瘍，觸之易出血
A
29．急性傳染病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，通常分為： ??????????????????????????[ A ??]
A、潛伏期、前驅(qū)期、癥狀明顯期、恢復(fù)期
B、前驅(qū)期、出疹期、恢復(fù)期
C、初期、極期、恢復(fù)期
D、體溫上升期、極期、體溫下降期
E、早期、中期、晚期
?
30．血吸蟲病的病理改變復(fù)雜多樣，而其中由蟲卵引起的主要病變是： ??????[ C ??]
A、肺部肉芽腫病變 ????????????B、腦部肉芽腫病變
C、肝和腸的肉芽腫病變 ????????D、皮下結(jié)節(jié) ??????????E、膽囊息肉樣變
?
31引起乙型肝炎感染在家庭內(nèi)的聚集現(xiàn)象的主要原因：??????????????????????????[ ?B ?]
A.注射途徑 ????????????????????????????????B.母嬰傳播
C.糞-口傳播 ???????????????????????????????D.性接觸
E.昆媒傳播
?
32．甲類傳染病的法定傳染病報告時間，在城鎮(zhèn)應(yīng)于發(fā)現(xiàn)后： ???????????????[ ?A ?]
A、6小時內(nèi) ???????B、8小時內(nèi) ????????C、10小時內(nèi)
D、12小時內(nèi) ??????E、24小時內(nèi)
?
33．針對HBV的特異性抗體中具有免疫保護作用的抗體是： ?????????????????[ ?A ?]
A、抗HBs ????B、抗HBc ????C、抗-HBe ????D、抗HBx ????E、抗PreS1
?
?34．乙腦病程中最早出現(xiàn)的抗體是： ?????????????????????????????????????[ D ??]
A、中和抗體 ????????????B、血凝抑制抗體 ?????????C、補體結(jié)合抗體
D、特異性IgM抗體 ??????E、Vi抗體
?
?35．關(guān)于狂犬病的流行病學(xué)，下列哪項是錯誤的？ ??????????????????????????[ C ??]
A、發(fā)達國家狂犬病的主要傳染源是野生動物
B、我國狂犬病的主要傳染源是病犬
C、外觀正常的動物不會引起狂犬病
D、病毒主要通過咬傷傳播
E、也可經(jīng)呼吸道傳播
?
?36．關(guān)于流行性腮腺炎的流行情況不正確的是： ??????????????????????????[ ?E ?]
A、世界性疾病 ????????B、每年均可發(fā)病，以冬春季節(jié)為主
C、患者主要為學(xué)齡兒童 ????????????D、無免疫的成年人亦可發(fā)病
E、感染后無持久的免疫力
?
?37．出血熱患者高血鉀的治療，下列哪項是錯誤的？ ????????????????????????[ ?E ?]
A、高滲葡萄糖+胰島素 ?????B、10%葡萄糖酸鈣 ?????C、5%碳酸氫鈉
D、血液透析 ??????????????E、輸全血
?
38、艾滋病的傳染源是 ???????????????????????????????????????????????????[ C ??]:
?A.豬 ????????????????????B.犬 ???????????????C.?患者、病毒攜帶者
D.鼠 ???????????????????E.吸血昆蟲
?
39．肥達反應(yīng)陽性率最高的時期是： ??????????????????????????????????????[ ?B ?]
A、病后第1周 ???????????B、病后第3～4周 ?????????C、病后第2周
D、病前1周 ?????????????E、病后第5周
?
40．菌痢的病變部位主要位于： ?????????????????????????????????????????[ A ??]
A、乙狀結(jié)腸與直腸 ????????B、結(jié)腸 ???????C、回盲部
D、回腸 ????????E、結(jié)腸和空回腸
?
41．霍亂臨床表現(xiàn)下列哪項不正確： ????????????????????????????????????????[ E ??]
A、吐瀉期最主要表現(xiàn)為無痛性劇烈腹瀉，不伴里急后重
B、典型大便為米泔水樣
C、嚴(yán)重脫水患者出現(xiàn)煩躁不安，皮膚干皺無彈性，舟狀腹
D、成人一般無發(fā)熱
E、恢復(fù)期所有患者出現(xiàn)反應(yīng)性發(fā)熱
?
?42．治療鉤體病首選抗生素為： ???????????????????????????????????????????[ ?D ?]
A、頭孢噻肟鈉 ????????????B、慶大霉素 ?????????????C、氟哌酸
D、青霉素 ????????????????E、氯霉素
?
43．瘧疾流行的主要區(qū)域是： ????????????????????????????????????????????[ ?C ?]
A、熱帶 ????????????????B、亞熱帶 ??????????????C、熱帶和亞熱帶
D、溫帶 ????????????????E、寒帶
?
44．下列哪一個不是血吸蟲病的受累器官： ????????????????????????????????[ ?C ?]
A、肝臟 ?????B、腸 ?????C、心臟 ?????D、腦 ??????E、肺
?
45、血吸蟲病異位損害的主要部位是指： ????????????????????????????[ E ??]
A、肝臟 ??????????B、腸道 ??????????C、腎臟 ???
?D、心臟 ?????????E、肺和腦
?
46．醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)傳染病病人時應(yīng)報告疫情，國務(wù)院規(guī)定報告的時限是： ???????????[ ?A ?]
A甲類傳染病在城市6小時內(nèi)，農(nóng)村12小時內(nèi)
B.甲類傳染病在農(nóng)村、城市應(yīng)在12小時內(nèi)
C.乙類傳染病在12-24小時內(nèi)
D.乙類傳染病可延長至48小時后
E.甲類傳染病在農(nóng)村可在24小時內(nèi)
?
47．病攜帶者按病原體種類不同可分為： ???????????????????????????????[ E ??]
A.?潛伏期、急性、病后病原攜帶者 ????B. 急性、慢性、“健康”病原攜帶者
C.慢性、潛伏期、病后病原攜帶者 ?????D.病后、慢性、急性病原攜帶者
E.帶病毒者、帶菌者、帶蟲者
?
48．水痘的主要傳播途徑是： ??????????????????????????????????????????[ ?A ?]
A、直接接觸與呼吸道傳播 ???????B、糞-口傳播
C、性接觸傳播 ?????????????????D、蟲媒傳播 ???????????E、動物源性接觸
?
49．乙腦腦疝呼吸衰竭正確的搶救措施，應(yīng)除外： ???????????????????????[ ?E ?]
A、大劑量脫水劑靜脈給藥
B、山莨菪堿或阿托品靜脈給藥
C、地塞米松靜脈給藥
D、呼吸興奮劑靜脈給藥
E、5%葡萄糖生理鹽水靜脈輸注
?
50．關(guān)于流行性感冒病毒下列哪項是正確的： ????????????????????????[ B ??]
A、流行性感冒病毒屬副粘液病毒
B、分甲、乙、丙、丁4型
C、甲型為人類流行性感冒的主要病原
D、乙型及丙型可感染人類及多種動物
E、為雙股RNA病毒
?
51．有關(guān)HIV感染臨床Ⅳ期的描述，下列哪項是錯誤的： ??????????????????[A ???]
A、出現(xiàn)體質(zhì)性疾病，但淋巴結(jié)腫大在此期表現(xiàn)不明顯
B、出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
C、出現(xiàn)嚴(yán)重的臨床免疫缺陷，導(dǎo)致各種機會性病原體感染
D、因免疫缺陷而繼發(fā)腫瘤，如卡氏肉瘤、非霍奇金病等
E、免疫缺陷并發(fā)其他的疾病，如慢性淋巴性間質(zhì)性肺炎
?
52．小兒傷寒特點不正確的是： ??????????????????????????????????????????[ ?B ?]
A、發(fā)熱以弛張型為多 ??????????B、胃腸道癥狀不明顯
C、肝脾腫大較常見 ????????????D、易并發(fā)支氣管肺炎
E、病死率較低
?
53．男，28歲，急性腹瀉2天，大便黃色水樣，少許黏液，共10次，伴左下腹痛及里急后重。大便常規(guī)：黃色黏液便，RBC 2～8個/HP，WBC+/HP，發(fā)現(xiàn)結(jié)腸阿米巴。最可能的診斷是： ?????????????????????????????????????????????????????????[ B ??]
A、阿米巴痢疾 ????????B、菌痢 ???????C、霍亂
D、傷寒 ??????????????E、結(jié)腸癌
?
54．霍亂患者大便性狀描述下列哪項不正確： ?????????????????????????????????[ E ??]
A、洗肉水樣 ?????B、米泔水樣 ????C、泥漿樣 ????D、水樣 ????E、膿血便
?
?55．鉤體血清群及型正確的是： ?????????????????????????????????????????????[ C ??]
A、18群 ????70型 ??????????????????????B、25群 ???210型
C、23群 ???200型 ??????????????????????D、20群 ???180型
E、24群 ???205型
?
56．肝阿米巴病各種穿破性并發(fā)癥，最危險的是發(fā)生于： ????????????????????????[ B ??]
A、胸腔和肺 ???????????B、心包 ???????????????C、腹腔
D、胃、十二指腸 ???????E、腎臟
57．瘧疾的發(fā)作具有周期性，其間歇期的長短取決于： ???????????????????????????[ C ??]
A、侵入的子孢子數(shù)量 ??????????B、子孢子在肝細胞內(nèi)發(fā)育的時間
C、裂殖體在紅細胞內(nèi)發(fā)育的時間 ???????????D、機體免疫力強弱
E、瘧原蟲毒力強弱
?
58．關(guān)于急性血吸蟲病的臨床表現(xiàn)下列哪項是錯誤的： ??????????????????????????[ C ??]
A、可有相對緩脈 ??????????????????B、熱型以間歇型最常見
C、熱度高低與感染程度無關(guān) ?????????D、血中嗜酸性粒細胞常顯著增高
E、熱程多為1個月左右
?59．日本血吸蟲成蟲主要寄生部位是： ???????????????????????????????????[ B ??]
A、肝動脈 ??????????B、腸系膜下靜脈 ??????????C、腸系膜上動脈
D、脾靜脈 ??????????E、食管-胃底靜脈
?
60．治療血吸蟲病首選： ??????????????????????????????????????????????????[ B ??]
A、氯喹 ???B、吡喹酮 ???C、甲硝唑 ???D、氟哌酸 ???E、銻劑
?
61．屬于甲類法定傳染病的是： ??????????????????????????????????????????????[ C ??]
A、鼠疫、炭疽 ???????B、霍亂、炭疽 ??????C、鼠疫、霍亂
D、霍亂、艾滋病 ?????E、鼠疫、艾滋病
?
62．下列哪一項不是乙型肝炎的傳播途徑： ???????????????????????????????????[A ???]
A、消化道傳播 ???????????????B、輸血或血制品 ????????C、注射途徑
D、母嬰傳播 ?????????????????E、日常生活密切接觸
?
63．有關(guān)乙腦的敘述錯誤的是： ?????????????????????????????????????????????[E ???]
A、乙腦是自然疫源性疾病
B、傳染源是患者、家畜、家禽
C、豬作為傳染源的意義比人重要
D、蚊蟲既是傳播媒介，又是乙腦病毒的長期儲存宿主
E、人對乙腦病毒普遍易感，感染后多為潛伏性感染
?
64．關(guān)于狂犬病的流行病學(xué)，下列哪項是錯誤的？ ?????????????????????????????[ C ??]
A、發(fā)達國家狂犬病的主要傳染源是野生動物
B、我國狂犬病的主要傳染源是病犬
C、外觀正常的動物不會引起狂犬病
D、病毒主要通過咬傷傳播
E、也可經(jīng)呼吸道傳播
?
65．確診流行性感冒的方法： ????????????????????????????????????????????[ ?C ?]
A、發(fā)病季節(jié) ???????????????B、呼吸道癥狀輕微而全身中毒癥狀重
C、病毒分離 ????????D、血凝抑制試驗 ????????E、補體結(jié)合試驗
?
66．高危人群出現(xiàn)下列情況2項或2項以上者，應(yīng)考慮艾滋病的可能，下列哪項描述有誤：
[D ???]
A、體重下降10%以上
B、慢性咳嗽或腹瀉1個月以上
C、間歇或持續(xù)發(fā)熱1個月以上
D、雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大
E、反復(fù)出現(xiàn)帶狀皰疹或慢性播散性單純皰疹
?
?67．確診流腦最重要的依據(jù)是： ??????????????????????????????????????[ E ?]
A、突起高熱，全身中毒癥狀明顯，血白細胞及中性粒細胞升高
B、劇烈頭痛，頻繁嘔吐，神志變化
C、皮膚黏膜出血點，腦膜刺激征
D、腦脊液檢查呈顱壓升高及化膿性改變
E、細菌學(xué)檢查陽性
?
68．傷寒首選治療藥物是： ???????????????????????????????????????????[ ?A ?]
A、喹諾酮類 ???????????B、氯霉素 ???????????C、頭孢菌素類
D、SMZ ???????????????E、氨芐西林
69．確診菌痢最可靠的依據(jù)是： ???????????????????????????????????????????[ C ??]
A、典型膿血便 ????????B、明顯里急后重 ????????C、大便培養(yǎng)陽性
D、免疫檢查陽性 ??????E、大便鏡檢發(fā)現(xiàn)大量膿細胞、吞噬細胞
?
70．在水和濕土中，鉤體可存活多長時間： ?????????????????????????????????[ ?C ?]
A、1～2周 ??????????????B、3～4周 ?????????????C、1～3個月 ????
D、4～5個月 ????????????E、半年以上
71．雨水洪水型鉤體主要由下列哪群引起？ ?????????????????????????????????[ ??C ]
A、黃疸出血群 ??????????B、七日熱群 ?????????C、波摩那群
D、犬群 ????????????????E、秋季熱群
?
72．適合于腸內(nèi)外各型阿米巴病治療的首選藥物是： ?????????????????????????[ ?B ?]
A、依米丁 ????????????B、滅滴靈 ?????????????C、氯喹 ???
?D、喹碘仿 ?????????????E、卡巴胂
?
73．關(guān)于瘧疾的診斷性治療，下列哪項是正確的： ???????????????????????????[ D ??]
A、氯喹治療后24小時體溫正常即可確診
B、氯喹治療后48小時體溫正常即可確診
C、氯喹治療后24小時體溫仍未控制者可排除瘧疾
D、非耐藥瘧疾流行區(qū)的患者，氯喹治療后48小時后體溫仍未控制，可基本排除瘧疾
E、伯氨喹單用治療后24小時發(fā)熱被控制可以確診
?
74．慢性病毒性肝炎的病程一般超過： ????????????????????????????????????????[ E ??]
A、2周 ?????????????????B、1個月 ?????????????????C、2個月 ??
D、4個月 ???????????????E、6個月
?
75．乙型肝炎患者的臨床表現(xiàn)經(jīng)過以下哪項是正確的： ????????????????????????[ C ??]
A、重疊感染HDV等其他肝炎病毒，可頓挫病情
B、重型肝炎時凝血酶原活動度應(yīng)＞40%
C、乙型肝炎是肝細胞癌的重要原因
D、急性淤膽型肝炎易轉(zhuǎn)化為膽汁性肝硬化
E、慢性肝炎無肝外器官的損害
?
76能保護人體防止感染乙型肝炎的是： ???????????????????????????????????????[ ?A ?]
A.抗-HBs????????????????????B.抗-HBc??????????????
C.抗-Hbe????????????????????D.DNA多聚酶 ???????
E.HBeAg ????HBsAg ??HBeAg ?
?
77．病毒性肝炎的臨床經(jīng)過，下列哪項是錯誤的： ??????????????????????????????[ C ??]
A、甲型肝炎少見為慢性病程
B、乙型肝炎易呈慢性病程
C、丁型肝炎少見慢性病程
D、丙型肝炎易呈慢性病程
E、戊型肝炎多呈急性病
?
78．水痘的主要傳播途徑是： ??????????????????????????????????????????[A ???]
A、直接接觸與呼吸道傳播 ???????B、糞-口傳播
C、性接觸傳播 ?????????????????D、蟲媒傳播 ??????????
?E、動物源性接觸
?
?79．乙腦腦疝呼吸衰竭正確的搶救措施，應(yīng)除外： ????????????????????????[ ?E ?]
A、大劑量脫水劑靜脈給藥
B、山莨菪堿或阿托品靜脈給藥
C、地塞米松靜脈給藥
D、呼吸興奮劑靜脈給藥
E、5%葡萄糖生理鹽水靜脈輸注
80．關(guān)于狂犬病的治療，下列哪項是錯誤的？ ?????????????????????????????[ E ??]
A、發(fā)病后嚴(yán)格隔離患者，防止唾液污染
B、減少光、風(fēng)、聲等刺激
C、狂躁時用鎮(zhèn)靜劑
D、維護心血管和呼吸功能
E、立即注射狂犬疫苗
?
81．關(guān)于流行性腮腺炎腮腺病變特點，下列哪項是錯誤的？ ????????????????[ C ??]
A、腮腺腫大以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展
B、由于腮腺腫大，局部皮膚水腫，使皮膚發(fā)亮
C、進食酸性食物可使疼痛減輕
D、通常一側(cè)腮腺腫大3～4天后又累及對側(cè)
E、腮腺管口早期有紅腫
?
82．HIV不能通過下列哪種途徑傳播： ????????????????????????????????[ D ??]
A、性接觸 ????????B、輸血 ??????????C、母嬰 ????
?D、握手 ??????????E、共用注射器注射
?
83．HIV不可以用下列哪種方法消毒： ???????????????????????????????[E ???]
A、高壓濕熱消毒法 ??????????????B、75%乙醇 ???????????
?C、0.2%的次氯酸鈉 ???????????????D、焚燒 ?????????????????
?E、紫外線
?84．暴發(fā)休克型流腦患者，瘀斑迅速擴大，并融合成片，對于此類患者的治療，下列哪項是最具有針對性的措施： ?????????????????????????????????????????????[ D ??]
A、迅速擴充血容量 ????????????B、糾正酸中毒 ?????
C、血管活性藥物 ??????????????D、肝素抗凝治療 ???????
?E、輸入新鮮血
?
85．下列各項中，對于中毒性痢疾腦型和乙腦的鑒別最有意義的是： ?????????[ B ??]
A、起病急驟 ??????????????????B、大便檢查有無炎性成分
C、高熱、昏迷、抽搐 ??????????D、早期休克 ??????
??E、呼吸衰竭
?
86．霍亂臨床表現(xiàn)下列哪項不正確： ?????????????????????????????????????[ ?E ?]
A、吐瀉期最主要表現(xiàn)為無痛性劇烈腹瀉，不伴里急后重
B、典型大便為米泔水樣
C、嚴(yán)重脫水患者出現(xiàn)煩躁不安，皮膚干皺無彈性，舟狀腹
D、成人一般無發(fā)熱
E、恢復(fù)期所有患者出現(xiàn)反應(yīng)性發(fā)熱
?
87．雨水洪水型鉤體主要由下列哪群引起？ ?????????????????????????????[ ?C ?]
A、黃疸出血群 ????????????????????B、七日熱群 ?????????
C、波摩那群 ??????????????????????D、犬群 ???????????????
E、秋季熱群
?
88．適合于腸內(nèi)外各型阿米巴病治療的首選藥物是： ??????????????????????[ B ??]
A、依米丁 ???????????????????B、滅滴靈 ???????????
?C、氯喹 ??????????????????????D、喹碘仿 ????????????
??E、卡巴胂
?
89．下列情況均可出現(xiàn)瘧疾非典型發(fā)作，除外： ??????????????????[ C ??]
A、間日瘧早期 ??????????????????B、惡性瘧疾 ????????
C、成人輸血后瘧疾 ???????????????D、嬰幼兒瘧疾 ????????
E、老年人瘧疾
?
90．只發(fā)生在急性血吸蟲病階段的異位損害是： ??????????????????[E ???]
A、腸道 ????????????????????????????B、腎臟 ??????????????
?C、腦 ?????????????????????????????D、肝臟 ????????????
?E、肺
91.流行性腦脊水膜炎明確診斷方法 ???[ ????]
A 、血常規(guī) ??????????????????????B腦脊液
C細菌學(xué) ????????????????????????C血清免疫學(xué)
92．猩紅熱的皮疹有 ???[ ???]
???A、雞皮疹 ?????????????????????B、粟粒疹
???C、帕氏線 ?????????????????????D、口周蒼白圈
???E、以上都是
93．百日咳隔離多少天 ???[ ???]
??A、30天 ???????????????????????B、21天
??C、14天 ???????????????????????C、7天
94、瘧疾控制臨床發(fā)作的藥物 ???[ ??]
??A、氯喹 ???????????????B 百胺喹
??C 乙胺嘧啶 ????????????D磺胺嘧啶 ?
95、腎綜合癥出血熱的傳染源是 ?【 ??】
?A 鼠 ???????????????????B 豬
?C 牛 ???????????????????D 雞
96.麻疹最常見的并發(fā)癥 [ ??]
?A 前驅(qū)期 ???????????????B 出疹期
?C 恢復(fù)期 ???????????????D 以上均是
97．腹水護理錯誤的是 ?【 ??】
?A 安排舒適半臥位 ??????B 臀部下肢有水腫時用海綿墊托起
?C 長期用利尿劑應(yīng)注意水電解質(zhì)平衡 ?
?D 準(zhǔn)確記錄每日出人量
?E 每日食鹽量5G以上
98 肝硬化內(nèi)分泌失調(diào)引起的表現(xiàn) 【 ??】
?A 營養(yǎng)障礙 ????????????B 出血
?C 皮膚色素沉著 ????????D 貧血
?D 腹瀉 舌炎
99 三腔二囊管用于哪種疾病出血時止血效果最好 【 ??】
?A 胃小彎 ??????????????B 十二指腸球部潰瘍
?C 胃癌 ????????????????D 食管下段和胃底靜脈曲張
?E 食管癌
100 肝昏迷的飲食護理為 ??【 ??】
?A 低蛋白 ?低鹽 ?高脂肪
?B低蛋白 ?低鹽 ??低糖 ??低脂肪
?C 高蛋白 ?低鹽 ??低糖 ??低脂肪
?D適量蛋白和脂肪 ?低鹽 ??低糖
三、名詞解釋題：
?
1．赫氏反應(yīng)
?
2．顯性感染
?
3．傳染期
?
4．傳染源
?
5．街毒株
?
6． 恢復(fù)期
?
?
四、簡述題
1．傳染病的流行病學(xué)特征表現(xiàn)在哪些方面？
?
2．簡述霍亂的診斷標(biāo)準(zhǔn)？
?
3．簡述普通型流腦臨床表現(xiàn)？
?
4．簡述霍亂治療原則？
?
5．人被可疑動物咬傷后的傷口處理。
?
6．簡述傷寒主要護理診斷
?
?
五、分析題：
?
1．患者女性，16歲，因發(fā)熱4天后皮膚鞏膜黃染7天，于1989年3月15日扶行入院。
患者于3月4日受涼后發(fā)熱，體溫39℃左右，伴有頭痛咽痛，身痛乏力，食欲減退，惡心，上腹部脹痛及右上腹隱痛，曾診斷為“上感”及胃病，給以銀翹片及胃舒平治療，4天后熱退，精神食欲稍好轉(zhuǎn)，但旁人發(fā)現(xiàn)皮膚黃染，病后大便稀，無黏液，無明顯里急后重，2天前大便呈黃白色，現(xiàn)已呈黃色，病后尿呈黃色，漸變?yōu)闈獠铇?，量中等，無皮膚瘙癢及咳嗽吐痰等癥狀，無出血傾向。
既往體健，其母HBsAg（+），無長期服藥史，未到過湖區(qū)，同學(xué)中有類似患者多人。
體檢：體溫37℃，脈搏70/分，呼吸20/分，血壓100/70mmHg，發(fā)育營養(yǎng)可，皮膚鞏膜明顯黃染，皮膚未見出血點，肝掌及蜘蛛痣，全身表淺淋巴結(jié)不大，頸軟，心肺正常，腹軟，肝在肋下1.5cm質(zhì)軟，壓痛，表面光滑，脾可及0.5cm，質(zhì)軟，壓痛，膽囊區(qū)無壓痛，腎區(qū)無叩痛，膝反射存在，病理征（―）。實驗室檢查：血常規(guī)：血色素124g/L，白細胞5.8×109/L，中性粒細胞0.62，淋巴細胞0.3；尿常規(guī)：尿蛋白（―），鏡檢正常，膽紅素（+），尿膽原（+）；糞常規(guī)正常
問題：
（1）此例患者最可能的診斷及診斷依據(jù)？
（2）請?zhí)岢稣_治療意見。
?
?
2．男，26歲，湖南岳陽人，因發(fā)熱20天入院。20d前開始每晚發(fā)熱，體溫最高39.5℃，次晨可退熱。伴畏寒、腹痛、腹瀉，腹脹，反應(yīng)遲鈍。熱退后癥狀明顯緩解。發(fā)病前1個月曾有下水捕魚史。體查：體溫39.3℃，脈搏82/分，血壓115/75mmHg。急性病容，皮膚鞏膜無黃染。兩肺無啰音，心率82/分，律齊，無雜音。腹軟，肝肋緣下1cm，劍突下3cm，脾未觸及，腹水征陰性。血常規(guī)：白細胞16×109/L，紅細胞4.6×1012/L，血小板119×109/L，中性粒細胞0.45，淋巴細胞0.20，嗜酸粒細胞0.35。
問題：
（1）寫出該患者最可能的診斷及診斷依據(jù)。
（2）提出該病的治療原則。
（3）提出主要護理診斷。
?
?
3.王××，男，25歲，因發(fā)熱4天，氣促1天，于2001年8月15日凌晨入院。
患者8月11日起無明顯誘因感畏寒、發(fā)熱、體溫達39℃，伴頭痛、乏力等，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所診斷為“感冒”，給予退熱等處理病情無好轉(zhuǎn)，8月14日出現(xiàn)咳嗽、咳痰，且痰中有少量血絲，再次就診于衛(wèi)生所，給予青霉素160萬U肌注，2h后病情加重，體溫升高達40℃，伴明顯畏寒、寒戰(zhàn)，并感氣促，痰中血量增多。即來我院就診入院。
半月前，患者在當(dāng)?shù)剞r(nóng)村參加田間勞動。
體查：體溫40℃，脈搏136次/min，呼吸40次/min，血壓80/50mmHg
急性重病容，神志欠清楚，煩躁不安，雙側(cè)腹股溝及腋下可捫及數(shù)個蠶豆大小的淋巴結(jié)，有觸痛、皮膚、鞏膜無黃染，眼結(jié)膜無充血及水腫，鼻翼扇動，口唇稍發(fā)紺，軟腭上觀少量出血點，頸軟氣管居中，呼吸急促，雙下肺可聞濕啰音，心率136次/min，心音弱律齊，未聞及雜音，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾未捫及，雙下肢無水腫，雙膝反射正常，未引出病理反射征。
血常規(guī)：血色素120g/L，白細胞8.9×109/L，尿常規(guī)：尿蛋白+鏡下，白細胞0～1/HP，紅細胞0～2/HP。
問題：
（1）提出本病的診斷。
（3）制訂治療措施。
?
?
4．王×，男，12歲，學(xué)生，因突起發(fā)熱頭痛、嘔吐2天，于1994年3月15日上午入院?；颊哂?月13日出現(xiàn)畏寒，發(fā)熱，體溫39℃，頭痛，嘔吐2次，為胃內(nèi)容物。當(dāng)日堅持上完課，次日仍發(fā)熱，頭痛加劇，嘔吐頻繁，精神差，晚上到衛(wèi)生院檢查：血壓14/6kPa，體溫39.5℃，脈搏112/分，呼吸30/分，神清，胸腹四肢均有出血點，壓之不褪色，頸有抵抗感，心肺未發(fā)現(xiàn)病征，腹軟，肝脾未捫及，克布征（+）。
外周血白細胞18.4×109/L，中性粒細胞0.86，淋巴細胞0.14，大小便常規(guī)檢查無異常。
問題：
（1）本例最可能的診斷是什么？
（2）應(yīng)進一步做哪些檢查來協(xié)助診斷？
（3）請?zhí)岢鲋饕o理診斷。
?
?
5．張某，女性，31歲，因畏寒發(fā)熱，頭痛，身痛3天，于2000年12月22日急癥抬送入院。
患者于12月19日突起畏寒、發(fā)熱，體溫38.5～39.5℃，伴有全身疼痛，腰痛，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按上感治療，服用APC、銀翹解毒丸病情無好轉(zhuǎn)，22日上廁所時昏倒1次，病后食量減少，臥床休息，大便稀水樣，未見黏液，2～4/天，伴臍周隱痛，無里急后重，小便量減少。
病前健康，當(dāng)?shù)赜蓄愃苹颊摺?/p>
體查：體溫38.5℃，脈搏98/分，呼吸20/分，血壓60/50mmHg，急性病容，神清，球結(jié)合膜充血，頸軟，腋下皮膚可見數(shù)個出血點，咽部充血，心律齊，98/分，未聞及雜音，肺（―），腹軟，肝脾未捫及，臍周輕壓痛，克、布氏征（―），膝腱反射正常。
實驗室檢查：血常規(guī)：血色素156g/L，白細胞12.0×109/L，中性粒細胞0.80，淋巴細胞0.20，血小板70×109/L；尿常規(guī)：（++++）鏡檢正常；糞常規(guī)：黃稀鏡檢WBC 0～1/HP。
問題：
（1）請寫出本例最可能的診斷。
（2）提出循環(huán)衰竭的護理措施。
?
?
6．男性，32歲，美籍華人，由美國來華旅游。因發(fā)熱、咳嗽、吐白痰5天，氣短2天住院。否認吸毒史，出生于中國，16年前到美國定居，5年前離婚，無子女，有同性戀史。
入院體檢：體溫38.5℃，脈搏128/分，呼吸44/分，血壓110/70mmHg，神智清楚，發(fā)育營養(yǎng)正常，呼吸急促，唇發(fā)紺，淋巴結(jié)不腫大，雙肺基部輕度濕啰音，腹部肝脾未觸及。
實驗室檢查：血色素15g/L，白細胞4.0×109/L，中性粒細胞0.69，淋巴細胞0.23，單核細胞0.06，嗜堿性粒細胞0.02，動脈血氧分壓（PaO2）24mmHg，肺部X線征為間質(zhì)性肺炎。
入院后患者經(jīng)氣管切開，使用人工呼吸器，血PaO2仍低，且神智逐漸不清，血壓下降，入院后3天死于呼吸循環(huán)衰竭。
問題：
（1）本病的可能診斷是什么？請?zhí)岢鲈\斷依據(jù)。
（2）需與哪些疾病作鑒別？
?
?
《傳染病護理學(xué)》復(fù)習(xí)題?。▍⒖即鸢福?/strong>
?
?一．填空題：?
1．?傳染性非典型肺炎，?炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感。
2．甲型肝炎病毒（HAV）??乙型肝炎病毒（HBV）??丙型肝炎病毒（HCV）??丁型肝炎病毒（HDV）??戊型肝炎病毒（HEV）
3．結(jié)腸??回盲部??升結(jié)腸?直腸
4．呈向心分布 ?先見于軀干和四肢近端 ?軀干皮疹最多 ?次為頭面部 ?四肢遠端較少 ?手掌、足底更少
5．呼吸道 ?接觸 ?母嬰 ?蟲媒 ?消化道
6．糞—口傳播 ?體液傳播 ?社區(qū)獲得性傳播 ?母嬰傳播 ?性接觸傳播 ?醫(yī)院內(nèi)傳播
7．急性彌漫性腦脊髓炎 ?大腦基底面海馬回 ?腦干 ?小腦
8．性接觸傳播 ?注射途徑傳播 ?母嬰途徑傳播
9．腎功能衰竭
10．咬傷 ?帶病毒犬的唾液，經(jīng)各種傷口侵入 ?宰殺病犬，剝皮，切割 ?呼吸道 ?角膜移植
11．控制感染 ?減輕外滲 ?改善中毒癥狀 ?預(yù)防DIC發(fā)生
12．自然因素 ?社會因素
13．血 ?腦脊液
14．初期 ?極期 ?緩解期 ?恢復(fù)期
15．鎮(zhèn)靜 ?激素 ?抗菌 ?強心
16．高熱 ?驚厥或抽搐 ?呼吸衰竭
17．輕型 ?遷延型 ??逍遙型 ???暴發(fā)型
18．瘧疾患者 ?無癥狀帶瘧原蟲者
?
二．單項選擇題：
?1、E ????2、C ????3、C ????4、C ????5、D ????6、A ???7、B ???8、D ????9、B ?????
10、B ???11、A ???12、B ???13、B ???14、E ???15、D ???????
?
16、D ???17、B ???18、D ???19、D ???20、D ???21、D ???22、A ??23、E ???24、E ??25、A ???26、A ???27、D ???28、C ???29、A ???30、C
?
31、B ???32、A ????33、A ??34、D ???35、C ???36、E ??37、E ???38、C ?39、B ????????40、A ???41、E ?????42、D ??43、C ???44、C ????45、E ????????
?
46、A ????47、E ????48、A ???49、E ??50、B ????51、A ??52、B ??53、B ???54、E ???55、C ????56、B ????57、C ??58、C ???59、B ???60、B
?
61、C ???62、A ???63、E ???64、C ?65、C ???66、D ??67、E ?????68、A ????69、C ????70、C ???71、C ???72、B ??73、D ??74、E ???75、C ?????
?
76、A ???77、C ???78、A ???79、E ??80、E ???81、C ???82、D ??82、E ?????84、D ???85、B ???86、E ???87、C ???88、B ???89、C ??90、E
?
?
三．名詞解釋：?
1．?鉤體病患者在接受首劑青霉素或其他抗菌藥物后，可因短時間內(nèi)大量鉤體被殺死而釋放毒素，?引起臨床癥狀的加重反應(yīng)，?常見為高熱、寒戰(zhàn)、血壓下降，稱為赫克斯海默爾反應(yīng)。
2．顯性感染；又稱臨床感染（clinical infection），病原體進入機體后，不但引起機體免疫應(yīng)答，而且通過病原體本身的作用或機體的變態(tài)反應(yīng)導(dǎo)致組織損傷，引起病理改變和臨床表現(xiàn)。
?
3．傳染期：傳染病患者有傳染性的時期。
?
4．傳染源：病原體已在體內(nèi)生長繁殖并能將其排出體外的人和動物。
?
5．街毒株即野毒株，是從自然條件下感染的人或動物體內(nèi)分離到的病毒毒株，特點為致病力強，自腦外途徑接種后，易侵入腦組織和唾液腺內(nèi)繁殖，潛伏期較長。
?
6． 機體免疫力增強至一定程度，體內(nèi)病理生理過程基本終止，患者癥狀及體征基本消失，臨床上稱為恢復(fù)期。
?
四．簡述題：?
?1．傳染病的流行過程有以下特征：
??（1）流行性：?按傳染病流行的強度與廣度可分為散發(fā)性發(fā)病、流行、大流行與暴發(fā)流行。
??（2）季節(jié)性：?不少傳染病的發(fā)病率每年有一定的季節(jié)性升高。主要是由于氣溫的變化與媒介昆蟲的繁殖或傳播方式易于實現(xiàn)有關(guān)。
??（3）地方性：?有些傳染病與寄生蟲病由于中間宿主的存在、地理條件、氣溫條件、人民生活習(xí)慣等原因，常具有地方性。
??（4）外來性：?某些傳染病在國內(nèi)或地區(qū)內(nèi)原不存在，可由國外或外地而來的外來人口或物品從流行區(qū)帶入。
??（5）人群分布性：?有的傳染病在人群中的分布可與年齡、性別、職業(yè)密切相關(guān)。
?
?2．霍亂的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①凡有吐瀉癥狀，糞培養(yǎng)有霍亂弧菌生長者；②流行區(qū)人群，凡有典型癥狀，但糞培養(yǎng)無霍亂弧菌生長者，經(jīng)血清抗體測定效價呈4倍增長，亦可確診為霍亂；③在流行病學(xué)調(diào)查中，首次糞便培養(yǎng)陽性前后各5天內(nèi)，有腹瀉癥狀者及接觸史，可診斷為輕型霍亂。
?
3．普通型流腦的臨床表現(xiàn)是：在臨床上可分為四期，即上呼吸道感染期，敗血癥期，腦膜炎期和恢復(fù)期。多數(shù)患者無上呼吸道感染期，敗血癥期主要表現(xiàn)為急起寒顫高熱頭痛，全身中毒癥狀，皮膚黏膜瘀點瘀斑是該期最具特征性的表現(xiàn)。腦膜炎期仍有高熱等毒血癥癥狀，主要表現(xiàn)為劇烈頭痛、頻繁嘔吐、腦膜刺激征，甚至出現(xiàn)譫妄、意識障礙及抽搐癥狀。恢復(fù)期患者體溫逐漸降低至正常，皮疹消失，少數(shù)出現(xiàn)唇皰疹。
?
4．霍亂的治療原則：①按腸道傳染病隔離，直到癥狀消失后6天，并隔日糞便培養(yǎng)1次，連續(xù)3次，如陰性可解除隔離。②靜脈或口服補液并糾正電解質(zhì)。③按患者嘔吐情況給流質(zhì)或禁食。④抗菌治療。⑤對癥治療，輔以抗菌藥物或抑制腸道分泌藥物。
?
5．傷口處理：盡快用20%肥皂水或0.1%苯扎溴銨（季胺類消毒液）反復(fù)沖洗至少半小時（季胺類與肥皂水不可合用），力求去除狗涎，擠出污血。沖洗后用70%乙醇擦洗及濃碘酒反復(fù)涂拭，傷口一般不予縫合或包扎，以便排血引流。如有抗狂犬病免疫球蛋白或免疫血清，則應(yīng)在傷口底部和周圍行局部浸潤注射。此外，尚要注意預(yù)防破傷風(fēng)及細菌感染。
?
6．體溫過高（體溫40℃左右）——與傷寒沙門菌感染所致毒血癥有關(guān)。
便秘（排便次數(shù)減少、糞便干結(jié)、腹脹）——與腸蠕動減弱、活動量減少有關(guān)。
營養(yǎng)失調(diào)（低于機體需要量、嘔吐、高熱、食欲減退）——與進食減少、消耗過多有關(guān)。
潛在并發(fā)癥——腸出血、腸穿孔。
有傳播感染的可能——與傷寒沙門菌從糞便中排出有關(guān)。
?
?
五．分析題：?
?1．（1）該例患者的最可能診斷是：急性黃疸型肝炎，甲型肝炎可能性大。
依據(jù)：①有明顯感染中毒癥狀，食欲減退等前驅(qū)期表現(xiàn); ?②有皮膚鞏膜黃染，肝、脾腫大，病程僅11天；③有流行病學(xué)資料，同學(xué)中有類似患者，支持病毒性肝炎的診斷; ?④尿膽紅素陽性，尿膽原陽性。
???（2）臥床休息；繼續(xù)隔離治療2周；給予易消化、高蛋白質(zhì)，維生素飲食；使用適當(dāng)護肝藥和對癥處理；不進行抗病毒治療。
?
?
2．（1）最可能診斷：急性血吸蟲病。
依據(jù)：①流行病學(xué)資料，患者來自血吸蟲疫區(qū)，且有疫水接觸史；②臨床癥狀，間歇熱型，中毒癥狀不明顯，有相對緩脈，過敏表現(xiàn)及腹部表現(xiàn)；③實驗室資料：血常規(guī)嗜酸性粒細胞明顯增高。
???（2）治療原則：①病原學(xué)治療。藥物選用吡喹酮，總量120mg/kg，4～6日療法，每日分2～3次服用。②對癥治療：維持水電解質(zhì)平衡、物理降溫、嚴(yán)重時可用小劑量腎上腺皮質(zhì)激素。
?（3）主要護理診斷：
體溫過高（體溫38～40℃）——與血吸蟲成蟲、蟲卵及代謝產(chǎn)物作用有關(guān)。
腹瀉（大便2～4次/d）——與蟲卵沉積引起急性結(jié)腸炎有關(guān)。
營養(yǎng)失調(diào)（低于機體需要量、消瘦）——與進食減少、機體消耗過多有關(guān)。
體液過多（腹水）——與血吸蟲性肝硬化有關(guān)。
潛在并發(fā)癥——上消化道出血、肝性腦病。
有傳播感染的可能。
?
?
3．診斷：鉤端螺旋體?。ǚ螐浡猿鲅停?/p>
治療：①一般治療：臥床休息、輸氧、觀察、血壓、脈搏、呼吸等生命體征，進食流質(zhì)飲食 ；②抗菌治療：可用青霉素，首劑40萬U肌注，第2次加大至80萬U，3/天；③對癥治療：鎮(zhèn)靜，酌情使用魯米那0.1g，肌注；激素，氫化可的松，100mg靜推，再以200mg加入10%葡萄糖溶液250ml中靜滴；強心，西地蘭0.2mg加入10%葡萄糖溶液10ml中緩慢靜推。
?
4．（1）本例最可能的診斷是流行性腦脊髓膜炎。
??（2）應(yīng)進行下列檢查幫助明確診斷：①血培養(yǎng)，血厭氧培養(yǎng) (1)；②在皮膚出血點處刺破，擠出少量組織液做涂片及革藍染色找細菌(1)；③腦脊液穿刺檢查，檢查腦脊液壓力、常規(guī)、生化(1)，腦脊液離心沉淀后涂片革藍染色，腦脊液培養(yǎng)與厭氧培養(yǎng)；④有條件時可做血或腦脊液中腦膜炎球菌特異性抗原檢查。
（3）．體溫過高（體溫39～40℃）——與病原菌感染有關(guān)。
組織灌注量改變（四肢厥冷、脈搏細速、血壓下降）——與微循環(huán)障礙有關(guān)。
低效型呼吸形態(tài)（呼吸節(jié)律改變）——與腦水腫、腦疝有關(guān)。
皮膚完整性受損（皮膚黏膜瘀斑）——與血管壁炎癥損害有關(guān)。
焦慮——與感受疾病的威脅有關(guān)。
?
5．（1）診斷：最可能的診斷是腎綜合征出血熱（低血壓休克期）
(2)護理措施：循環(huán)衰竭的護理 ?①迅速建立靜脈通道，按醫(yī)囑準(zhǔn)確、迅速輸入液體予以擴充血容量，并應(yīng)用堿性液及血管活性藥，以迅速糾正休克?？焖贁U容時，注意觀察心功能，避免發(fā)生急性肺水腫 。②給予吸氧。③患者可因出血而致循環(huán)衰竭，應(yīng)作好交叉配血、備血，為輸血作好準(zhǔn)備。④密切觀察治療效果。⑤作好各種搶救的準(zhǔn)備工作，備好搶救藥品及搶救設(shè)備。急性左心衰患者應(yīng)注意：①高濃度大流量吸氧，并在濕化瓶中放入去泡劑；②迅速減少心臟的前后負荷，及時應(yīng)用血管擴張藥；③及早應(yīng)用強心苷藥物強心。
?
6．（1）本病可能的診斷是肺孢子蟲肺炎、艾滋病。
診斷依據(jù)是：①患者來自美國，有同性戀史(1)；②短期發(fā)熱，呼吸急促伴唇發(fā)紺，低氧血癥（PaO2?24mmHg）；③肺部X線征為間質(zhì)性肺炎；④臨床缺氧情況與肺部的病變很不相符；⑤白細胞與嗜中性粒細胞無增高，不支持一般細菌性肺炎。
???（2）本病尚需與粟粒性肺結(jié)核、真菌性肺炎及其他病原體引起的肺部感染相鑒別。
?
?
?
?
?
?
