門診上經(jīng)常有的患者拿著中成藥來(lái)問(wèn)我說(shuō)：主任，我脾比較虛，到底吃歸脾丸還是參苓白術(shù)丸呢？還有的患者說(shuō)：主任，歸脾丸我都吃了一個(gè)月好像都沒(méi)什么感覺(jué)，反而有點(diǎn)上火了，這是怎么回事？

我們先來(lái)說(shuō)說(shuō)歸脾丸，它的主要成分是黨參、茯苓、炒白術(shù)、炙甘草、炙黃芪、龍眼肉、當(dāng)歸、大棗、遠(yuǎn)志、炒酸棗仁、木香，這個(gè)方子的組成用意是什么呢？其實(shí)里面大有文章，這個(gè)方子主要分為三組藥：

第一組是黨參、茯苓、炒白術(shù)、炙甘草，這是四君子打底，就是補(bǔ)氣的，再加上炙黃芪，這個(gè)補(bǔ)氣的力度就更大了，

第二組用藥主要是龍眼肉、大棗和當(dāng)歸，這組藥有一個(gè)共同特點(diǎn)，都是補(bǔ)血。

接著第三組主要是遠(yuǎn)志、酸棗仁，這兩味藥是寧心安神的，一邊用當(dāng)歸、大棗、龍眼肉大補(bǔ)陰血，一邊用酸棗仁、遠(yuǎn)志寧心安神、收斂心神、防止心神太過(guò)渙散。

最后再來(lái)一點(diǎn)木香，這味藥放在這里，就相當(dāng)于我們吃火鍋的時(shí)候再來(lái)一杯普洱茶幫助消化，木香主要是理氣醒脾的，全方既有補(bǔ)氣的，又有補(bǔ)血的加木香的作用，就是不讓你的脾胃一下子堵住，所以縱觀整個(gè)方子，既有補(bǔ)氣又補(bǔ)血，還有安神。

那么歸脾丸適用于哪些人服用呢？主要適合于心脾兩虛的人，這類人常常思慮過(guò)度、操心過(guò)度，所以不僅傷了氣，而且還耗傷了大量的心血，還有一點(diǎn)要記住，歸脾丸是偏補(bǔ)的，如果你舌苔厚膩，尤其是舌苔還發(fā)黃，平時(shí)容易上火，就不是特別適合。

說(shuō)完歸脾丸，我們?cè)僬f(shuō)說(shuō)參苓白術(shù)丸，它的組成主要是人參、茯苓、炒白術(shù)、炙甘草、蓮子、山藥、炒白扁豆、炒薏仁、砂仁、桔梗，這些要看似復(fù)雜，其實(shí)也很簡(jiǎn)單。

第一組藥主要是黨參、茯苓、炒白術(shù)和炙甘草，也是四君子湯打底，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是補(bǔ)脾氣。

第二組是蓮子、山藥，它們既可以補(bǔ)氣健脾，也可以滲濕止瀉，尤其是脾虛的人容易大便不成形，每天大便次數(shù)增多，那么這樣加上炒白術(shù)、白扁豆、炒薏仁這些就可以進(jìn)一步加強(qiáng)祛濕的作用，把濕氣代謝出去。

這里的砂仁就像一把扇子讓空氣流通起來(lái)，濕氣就可以更快地散掉，而桔?？梢孕螝?，通調(diào)水道，一邊補(bǔ)氣，一邊祛濕，一邊止瀉。

所以參苓白術(shù)丸是用于哪類人呢？脾虛濕滯之人，這類人大便次數(shù)比較多，大便不成形，大便里邊還經(jīng)常夾雜著沒(méi)有消化掉的食物，大便黏膩、容易粘馬桶，另外舌體淡胖，邊緣有齒痕、舌苔白膩，平時(shí)容易氣短乏力、經(jīng)常胃脘脹滿、心慌氣短，這個(gè)時(shí)候怎么治療呢？就是要一邊滲濕，一邊健脾，再一邊給脾加點(diǎn)油補(bǔ)補(bǔ)氣