我有這么一位患者，腰怕冷，腳冰涼，總覺得涼風(fēng)往里鉆。身邊人說他是陽虛，他就自己使用了一些補(bǔ)陽的藥物，結(jié)果上火了，口腔潰瘍，臉上長痘痘，就趕緊找到我，問應(yīng)該怎么辦。經(jīng)過我的辯證，我發(fā)現(xiàn)患者不是單純的陽虛，而是既有寒又有熱。中醫(yī)對此稱為上熱下寒。有些人可能在想，上熱下寒用些去火的藥物，再用些補(bǔ)陽的藥物不就行了嗎?我要提醒大家，這肯定是不行的。去火藥本來就是寒涼，會加重寒癥。補(bǔ)陽的藥物，豈不是使火更旺。

　　那么上熱下寒該怎么辦呢?中醫(yī)認(rèn)為五臟相生相克，處于一個動態(tài)的陰陽平衡，腎陽推動腎水向上，滋養(yǎng)心臟，平衡心火，而心火向下，溫熏腎水。這樣水火既濟(jì)，人體既不怕熱也不怕冷，就是我們所說的心腎相交。所以上熱下寒就是某種原因，造成了心腎不交，腎水上不來，心火下不去，一定是通道出了問題。

　　這里我們引用一個中醫(yī)名詞：“三焦”，分為上焦、中焦、下焦。三個功能：第一，通行元?dú)?，第二運(yùn)化水谷，第三運(yùn)化水液。

　　如果中焦淤堵，會造成下焦水上不來，上焦火下不去，不僅腳冷，還會造成心煩、失眠等等。這個時候用大量補(bǔ)益藥物，反而容易上火，我們需要解決的問題是通道的問題。那么中焦是在哪里呢?就是我們的脾胃，脾胃位于中焦，寒凝、濕熱、脾虛等等，都會造成中焦阻塞。這個時候我們根據(jù)辨證找準(zhǔn)病機(jī)，解除中焦阻塞，腎水上達(dá)于心，心火下至于腎，自然手腳不涼也不心煩失眠了。所以我一直說，治病求本是我們遵守的第一原則，否則不能去跟傷財費(fèi)力，也給患者徒增痛苦。

　　我是北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院脾胃病科主任醫(yī)師董榮芬，關(guān)注我，了解更多脾胃知識。如果您有相關(guān)的脾胃問題，也可以在評論區(qū)里留言，我會在工作之余，盡量地幫大家解答問題。