一男，因勞累過度，近日身常汗出，夜間較重，心悸，短氣，神疲乏力，納少，便溏，時有惡風之感，舌質(zhì)淡紅，脈細弱。 辨證：氣陰兩虛，衛(wèi)外不固。治法：益氣養(yǎng)陰，斂汗固表。 處方：煅牡蠣（先煎），黃芪，麻黃根，浮小麥，仙鶴草，五味子，白術(shù)，防風，肥大棗7枚。 水煎服，7劑。 二診：服上方5劑后，汗出明顯減少，7劑后，汗出完全消失，精神好轉(zhuǎn)，飲食增加，大便基本成形，唯時有惡風之感，舌淡紅，苔薄白，脈細緩。 繼以中成藥玉屏風散（丸）2盒，每次6g，每日2次，以圖緩治。 解析：本例患者勞累過度，耗傷氣陰，故以自汗、盜汗為主癥。 《素問·陰陽應象大論》日：“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也。” 陽為陰之外衛(wèi)，陽虛不能衛(wèi)外固密，則肌表空虛，衛(wèi)陽虛則衛(wèi)氣不固，故見自汗；汗為心之液，汗出過多，心陰受損，心陰虛不能斂陽自守，心陽不潛，則陰液外泄，故見盜汗；心陰受損，耗傷心氣，故心悸，短氣，神疲乏力；脾氣虛則納少、便溏，惡風為氣虛衛(wèi)外不固之象。 故以牡蠣散為主方，合玉屏風散化裁，益氣養(yǎng)陰，斂汗固表，以收全功。 方中重用仙鶴草伍大棗，意在補虛止汗，血汗同源之故也；仙鶴草與黃芪相合，共收益氣強心，固表止汗之功；五味子長于斂汗生津，與牡蠣散同用，增強滋陰斂汗之力。 白術(shù)健脾益氣，固表止汗，且脾氣旺則土能生金，肺氣足則可固表實衛(wèi)，故黃芪得白術(shù)則健脾益氣、固表止汗之力更著；防風走表而祛風，且長于升舉清陽，配黃芪伍用，一散表，一固表，黃芪得防風則固表而不留邪，且增強益氣升陽之功，防風得黃芪則祛邪而不傷正，取相畏而相使的作用。 三藥合用，實系補中有疏，散中寓補之意，既可用于衛(wèi)氣不固的自汗，亦可用于實表而御風邪。 故表虛自汗之人服之能益氣固表止汗，氣虛易于外感之人服之能益氣固表以御外邪。本方功似擋風的屏障，珍貴如玉，原方因用散劑，故名玉屏風散。 綜觀全案，立法用藥，一是以牡蠣散為主方，加仙鶴草、大棗伍用，增強補虛斂汗之力；二是以玉屏風散加五味子同用，具有益氣養(yǎng)陰，固表止汗之功。 兩方有機組合，方中有方，優(yōu)勢互補，共成益氣養(yǎng)陰，斂汗固表之劑。