患有多動癥的孩子，睡眠問題一直讓家長頭疼不已：

不安的大腦，讓他們?nèi)胨щy；

斷斷續(xù)續(xù)的睡眠，讓他們總睡不好；

頻繁夜醒，讓他們白天狀態(tài)變差；

臨床數(shù)據(jù)顯示：高達(dá)25%-50%的ADHD兒童，存在睡眠問題。

A娃睡眠問題的主要表現(xiàn)：睡眠抵抗、睡眠啟動障礙、頻繁夜醒、睡眠不安、有效睡眠時(shí)間減少、晨醒困難、日間思睡等。

A娃的睡眠問題，會嚴(yán)重影響到孩子白天日常生活和學(xué)習(xí)，今天多媽媽就跟家長聊一聊，A娃與睡眠障礙的那些事。

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缺乏睡眠對孩子的影響有多深？

1.對壓力的反應(yīng)增加

研究壓力的學(xué)者布魯斯·麥克尤恩發(fā)現(xiàn)：缺覺和慢性壓力，對身心產(chǎn)生的影響非常相似。

缺覺會讓身體產(chǎn)生更高的皮質(zhì)醇水平、對壓力有過激反應(yīng)、更高的血壓，以及副交感神經(jīng)系統(tǒng)（它有鎮(zhèn)定的功能）的效率降低。

2. 影響孩子的情緒控制能力

實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)：睡眠不足的人群杏仁核的情緒反應(yīng)增強(qiáng)了60%，相比之下，有完整睡眠的人群杏仁核則處于正常反應(yīng)。

充足的睡眠，可以保持情緒的油門和剎車的平衡。

如果睡眠不足，前額皮質(zhì)和杏仁核之間的聯(lián)系就會減弱，孩子大腦中的杏仁核會變得更加敏感，大腦就無法控制自己的原始沖動，孩子的情緒反應(yīng)會變大。

3. 睡眠會影響孩子的學(xué)習(xí)

睡覺時(shí)，大腦會從皮層到海馬體反復(fù)發(fā)送信號，用來整合和鞏固一天的記憶。

在非快速眼動睡眠期間（就是沒有快速眼球運(yùn)動的睡眠時(shí)間段），科學(xué)家看到了被稱為“睡眠錠子”的短時(shí)間電活動，它能幫助大腦將信息從海馬體內(nèi)的短期存儲位置移動到腦皮質(zhì)中的存儲長期記憶的地方。

缺覺的孩子，人的思維能力和認(rèn)知表現(xiàn)，記憶力水平就會受到影響。

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為什么A娃會出現(xiàn)睡眠問題？

★ A娃的大腦相關(guān)回路受損

研究發(fā)現(xiàn)：

多動癥孩子的睡眠問題是由于他們大腦中覺醒、警覺和調(diào)節(jié)的回路受損所導(dǎo)致的，多動癥的睡眠還和他們的晝夜節(jié)律延遲、褪黑素分泌異常有關(guān)。

★ 與鐵缺乏有關(guān)

A娃的睡眠問題，與血清鐵和鐵蛋白水平之間存在關(guān)聯(lián)，低血清鐵蛋白水平與睡眠障礙有關(guān)。

研究表明：鐵缺乏可改變多巴胺系統(tǒng)的功能, 而多巴胺系統(tǒng)與運(yùn)動控制有關(guān), 這可能是鐵缺乏導(dǎo)致多動癥患兒睡眠中異常運(yùn)動的原因之一。

存在睡眠障礙的A娃，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下，適量補(bǔ)充鐵劑。

★ A娃的多動癥癥狀，導(dǎo)致了睡眠障礙

2020年由復(fù)旦大學(xué)和英國劍橋大學(xué)聯(lián)合開展的發(fā)表于神經(jīng)科學(xué)和精神病學(xué)領(lǐng)域的國際知名期刊《生物精神病學(xué)》Biological Psychiatry上的一項(xiàng)研究：解釋了多動癥和睡眠障礙之間的關(guān)聯(lián)。

研究使用了1600多人的數(shù)據(jù)，通過因果推斷統(tǒng)計(jì)模型，發(fā)現(xiàn)了早期越嚴(yán)重的多動癥癥狀，引發(fā)后期越多的睡眠問題（下圖所示），簡單來說就是多動癥癥狀導(dǎo)致了睡眠問題。

同時(shí)，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)了與多動癥癥狀和睡眠問題共同相關(guān)的若干關(guān)鍵腦區(qū)，主要集中在注意力網(wǎng)絡(luò)和覺醒系統(tǒng)（下圖），在這些腦區(qū)中，較少的腦灰質(zhì)與更嚴(yán)重的ADHD癥狀相關(guān)，而后更嚴(yán)重的ADHD癥狀會引發(fā)后期越多的睡眠問題。

（額下回和尾狀核等關(guān)鍵腦區(qū)的灰質(zhì)體積越小，ADHD癥狀和睡眠問題越嚴(yán)重）

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如何改善A娃的睡眠障礙問題？

睡眠障礙，會損害A娃的注意力、記憶力、組織能力、創(chuàng)造力和運(yùn)動技能, 還會引發(fā)一系列的情緒問題和行為問題。

2016年發(fā)表的一項(xiàng)研究，召集53名5-11歲的多動癥兒童，參與了進(jìn)行20周的睡眠習(xí)慣干預(yù)教育，對比研究這些孩子的睡眠障礙情況以及多動癥癥狀水平。

實(shí)驗(yàn)期間，保持多動癥孩子每天同一時(shí)間起床和睡覺、限制午睡、每天睡前朗讀20-30分鐘、解決睡眠環(huán)境問題（如溫度、噪音、照明等）。

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：通過睡眠干預(yù)，A娃的睡眠質(zhì)量明顯提高，多動癥的癥狀也得到了顯著的改善。

多媽媽給家長分享幾個(gè)，改善A娃的睡眠障礙問題的具體建議。

保持規(guī)律的睡眠時(shí)間

幫助養(yǎng)成早睡早起，按時(shí)睡眠的好習(xí)慣。

需要設(shè)置一個(gè)每日固定起床的時(shí)間，即使周末和節(jié)假日也不要改變。

固定的起床時(shí)間，有助于A娃形成健康的睡眠規(guī)律。

睡前的飲食控制和調(diào)整

睡前避免孩子吃太多，胃里積壓很多食物入睡、消化系統(tǒng)工作會影響孩子入睡，從而影響睡眠質(zhì)量。

同時(shí)避免睡前喝太多水，孩子半夜頻繁上廁所會影響睡眠?？Х取⒉?、可樂或咖啡因含量高的提神飲料，控制飲用量，以避免精神過度亢奮，影響晚上入睡。

避免睡前長達(dá)七八個(gè)小時(shí)未進(jìn)食，饑餓感，也會影響孩子的睡眠質(zhì)量。

家長可以允許孩子睡前45分鐘左右吃全麥吐司，蘋果或餅干等小吃，以免他們餓著肚子。

不建議孩子在入睡之前，吃含糖的零食，因?yàn)檫@可能導(dǎo)致他們的能量突然暴增，興奮不已。

睡前避免使用電子產(chǎn)品

睡前避免讓孩子接觸手機(jī)、平板、電腦等電子產(chǎn)品，電子產(chǎn)品屏幕散發(fā)的藍(lán)光，會抑制睡眠助手褪黑素的分泌。

褪黑素是具有鎮(zhèn)靜催眠和調(diào)節(jié)睡眠覺醒周期作用的一種激素，褪黑素分泌不足，會讓孩子變得難以入睡，更影響孩子視力。

睡前避免劇烈運(yùn)動

臨近入睡，不要讓孩子做劇烈運(yùn)動，以免孩子的心率、腎上腺素升高，睡前肢體處于興奮狀態(tài)，降低睡眠質(zhì)量。
可以選擇做一些輕柔舒緩的運(yùn)動：比如散步，伸展練習(xí)，輕微的運(yùn)動，可以促使孩子身體升溫，也更容易進(jìn)入深度睡眠狀態(tài)。

建立睡前常規(guī)儀式

家長可以建立一個(gè)30-45分鐘的睡前常規(guī)：給孩子講故事，跟孩子聊聊天，給孩子做一些身體按摩，或者是放一些舒緩的音樂。

同時(shí)保持房間的燈光柔和暗淡，環(huán)境安靜。

一旦常規(guī)建立，就要盡量保持一致，不頻繁變動。

睡前洗個(gè)熱水澡

美國得克薩斯大學(xué)學(xué)者通過對5322項(xiàng)研究梳理發(fā)現(xiàn)：

如果睡前1至2小時(shí)洗一個(gè)40℃至42.5℃的溫水澡，有助于孩子盡快入睡，而且改善睡眠質(zhì)量。

洗個(gè)熱水澡，有助于調(diào)整“溫度晝夜節(jié)律”，改善血液循環(huán)，增強(qiáng)身體散熱能力，降低核心體溫，進(jìn)而促進(jìn)睡眠。