紫癜性腎炎：中醫(yī)育陰利水，涼血散瘀治愈?；颊哏娕浚?2歲。患者兩年前出現(xiàn)下肢皮膚紫癜，關(guān)節(jié)痛，經(jīng)檢查：紅細(xì)胞（++），蛋白尿（+++），診斷為紫癜性腎炎。經(jīng)醫(yī)院治療，可效果不明顯。當(dāng)時(shí)診見患者舌紅，苔薄，脈細(xì)數(shù)。經(jīng)問診及望診又得知患者腹痛，小便不暢，皮膚紫癜，關(guān)節(jié)疼痛，低熱，口渴欲飲水，下肢輕微水腫，心煩，乏力。依據(jù)患者既有陰虛如口渴欲飲水，又有水氣如下肢輕微水腫，以此辨皮膚紫癜為血熱血瘀。于是開出如下方藥治療：豬苓，澤瀉，茯苓，阿膠（烊化沖服），滑石，黃芪，丹皮，赤芍，白茅根，蒲公英，銀花等，七付藥，水煎服，早中晚各一服，日一付。 患者服完藥后第二次來(lái)診時(shí)說(shuō)服藥后諸證均有好轉(zhuǎn)，后又經(jīng)過多次調(diào)方，患者前后共服藥五十多付，復(fù)查尿常規(guī)、血細(xì)胞分析，已恢復(fù)正常。 育陰利水法可治療很多疑難雜癥，如著名中醫(yī)張玉的一則醫(yī)案： ?馮某，男，88歲，因“反復(fù)浮腫一年余，加重一周”入住某醫(yī)院，既往有慢性腎功能不全、高血壓病、冠心病、糖尿病、前列腺肥大病史。曾服用降壓藥控制不佳。入院后給予降壓、降糖、利尿、維持水電解質(zhì)平衡等處理，效果甚不理想，家屬訴“服藥幾十分鐘后才能見到少量尿液”，病情危篤。 首診?；颊呔裎依ьD，全身疲軟，少食口干但不喜飲，靠床難行，且呼吸急促難以平躺，身目俱浮，一身盡腫，皮膚緊繃，腰背腫如饅頭狀，皮色發(fā)亮，按之如糟爛淤泥狀而凹陷難起。心區(qū)聽診心律不齊，時(shí)發(fā)早搏，腹部脹大，全身未及包塊及腫大淋巴結(jié)，舌絳紅苔少而滑，脈沉細(xì)數(shù)結(jié)略弦。 辨證：下元虛敗，腎陰大傷，水濕瘀熱蘊(yùn)結(jié)，泛溢三焦。急以育陰培陽(yáng)、利水軟堅(jiān)為法。 方藥：白茅根30克，龜板(先煎)30克，山藥30克，女貞子20克，益母草20克，旱蓮草20克，茯苓20克，生地20克，懷牛膝15克，炒白術(shù)15克，車前子15克，山萸肉10克，丹參10克，炮山甲6克，肉桂3克。七劑。水煎服，日一劑。 二診。服藥一劑后小便量增，且無(wú)需等待，二劑后小便正常，腫勢(shì)殆已消盡，納增神健，判若兩人，能下床活動(dòng)，平躺安睡。舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)略浮結(jié)。因不慎外感咳嗽，姑擬前方出入，輔以宣肅太陰、化痰止咳之品。 方藥：薏苡仁30克，龜板(先煎)30克，白茅根15克，益母草20克，山藥20克，車前子15克，茯苓15克，懷牛膝15克，葶藶子10克，法半夏10克，白僵蠶10克，川貝10克，旋覆花10克，炙麻黃10克，炮山甲6克。十四劑。水煎服，日一劑。 三診?；颊卟∏槠椒€(wěn)，早已出院，咳嗽已止。見患者精神清朗，納寐二便正常，喜顏悅色，舌紅苔少，脈沉細(xì)數(shù)。守上方出入繼之，以資鞏固。 按 患者望九之齡，下元虛敗，營(yíng)陰尤為虧耗。諸多老年慢性病接踵纏身?；颊吣I虛陰虧為本，水濕熱瘀內(nèi)結(jié)為實(shí)，正虛邪實(shí)、兩極分化，故治以扶正祛邪、育陰利水為主，切忌“開鬼門，潔凈府，祛苑陳莝”之法。胡國(guó)俊導(dǎo)師遠(yuǎn)其通淋利水之劑，而主用養(yǎng)陰之品。以旱蓮草、女貞子、龜板、山萸肉、生地滋肝腎之陰，起頹敗之腎氣；山藥、白術(shù)、茯苓養(yǎng)脾土之陰，奠不足之中州；且白術(shù)和茯苓能免養(yǎng)陰之品礙胃滯脾。絡(luò)脈經(jīng)隧之水濕瘀熱之邪非車前、茅根、益母草、炮甲、牛膝、丹參不去，且皆緩而不峻、清而不燥、泄不傷陰之佳品。再者炮山甲其性走竄，能宣通臟腑，貫徹經(jīng)絡(luò)，透達(dá)關(guān)竅，凡血凝血聚為病，皆能開之。肉桂辛甘大熱，于大隊(duì)育陰清熱方中誠(chéng)宗景岳“陽(yáng)中求陰”之意，更有氣化州都，促進(jìn)通淋排尿之功。為此補(bǔ)虛育陰與清泄消結(jié)之品于一爐，水氣去，邪熱清，陰液復(fù)，浮腫自解。 二診客邪外襲肺系，肺氣不利則咳。故加麻黃、法半夏、川貝、白僵蠶宣降肺氣，祛風(fēng)化痰，葶藶子和旋覆花既降肺氣，又利水。薏苡仁甘淡利水。三診方藥對(duì)證，正盛邪漸卻，以扶正為主、驅(qū)邪為輔而立法。導(dǎo)師胡國(guó)俊大膽心細(xì)、辨證精準(zhǔn)，方起沉疴。