急性腎小球腎炎是以急性腎炎綜合征為主要臨床表現(xiàn)的一組原發(fā)性腎小球腎炎。其特點為急性起病，血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，可伴一過性氮質(zhì)血癥，具有自愈傾向。常見于鏈球菌感染后，而其他細菌、病毒及寄生蟲感染亦可引起。

　　1.尿常規(guī)檢查：鏡檢顯示紅細胞明顯增多，尿沉渣檢查紅細胞達10個滿視野/高倍鏡，也可見顆粒管型，紅細胞管型，腎小管上皮細胞及白細胞;尿蛋白，此種尿常規(guī)改變常遷延數(shù)月，尿中還可出現(xiàn)纖維蛋白降解產(chǎn)物(FDP)。

　　2.血液化驗：常見正色素，正細胞性貧血，血紅蛋白一般在100～120g/L，主要與水鈉潴留，血液稀釋有關(guān)，并與尿毒癥的程度相平等，白細胞計數(shù)正?；蛟黾樱良毙云诔Ｔ隹?。

　　腎功能檢查可見急性期腎小球濾過率(GFR)下降，部分病人可有明顯的氮質(zhì)血癥，血中BUN，Scr增高，也可出現(xiàn)高血鉀，稀釋性低鈉血癥，高氯性酸血癥，血漿蛋白降低，嚴重者若少尿，無尿或呈急性腎功能不全時，可見顯著氮質(zhì)血癥，同時有代謝性酸中毒及電解質(zhì)紊亂;但腎小管功能改變輕微。

　　3.細菌學及血清學檢查：未經(jīng)抗生素治療的患者，約半數(shù)咽部或皮膚膿痂分泌物培養(yǎng)示A族溶血性鏈球菌陽性，約70%的患者，血清抗鏈球菌溶血素“O”(ASO)的滴定度>400U。

　　鏈球菌的菌體外抗原成分進入人體后，能刺激機體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，這種抗體可作為近期鏈球菌感染的證據(jù)，常用的有抗鏈球菌溶血素“O”及“S”(ASO，ASS)，抗鏈球菌激酶，玻璃酸酶，抗DNAM酶B，其中ASO廣泛應(yīng)用于臨床，于鏈球菌感染后3周滴度上升(>1∶200)，3～5周達高峰，以后逐漸下降，6個月內(nèi)約有半數(shù)恢復正常，膿皮病后腎炎血清ASO，anti-DPNase效價低，抗玻璃酸酶(ASH)及anti-DNase的陽性率較高。

　　補體水平測定可見大多數(shù)患者補體C3及CH50備解素下降，C3<0.8mg/ml，病后6～8周多能恢復正常，如補體持續(xù)下降而不恢復正常，則應(yīng)懷疑是系膜毛細血管性腎炎或其他系統(tǒng)性疾病(SLE等)，部分病例循環(huán)免疫復合物(CIC)測試陽性及冷球蛋白血癥，血中纖維蛋白原，第Ⅷ因子和胞質(zhì)素活性增高。

　　4.血生化檢查：對存在重度水腫和大量蛋白尿的患者，應(yīng)進行血漿總蛋白，白蛋白/球蛋白比率，血膽固醇，三酰甘油及脂蛋白的測定，以確定是否存在低蛋白血癥和高脂血癥。