招飛體檢心臟超聲常見異常:左室假腱索
飛行員自參加招飛體檢以來,一直需要經(jīng)常性行心臟超聲檢查。根據(jù)相關(guān)標準和檢查流程,飛行員在招飛體檢階段,首次辦證體檢,首次60歲體檢均需行心臟超聲檢查,有些體檢機構(gòu)對首次入職體檢,首次跨局體檢等也需要常規(guī)行心臟超聲檢查。左室假腱索是心臟超聲檢查的常見異常。那么對于招飛體檢而言,心臟超聲檢查發(fā)現(xiàn)左室假腱索會被淘汰嗎?
正常腱索是乳頭肌與瓣膜連接,如果從乳頭肌發(fā)出的腱索未連到瓣膜,而連到心室壁,則稱為左心室假腱索。左室假腱索是左心室條束的別稱,是指左心室內(nèi)除正常連接乳頭肌和左房室瓣葉的腱索以外的纖維條索結(jié)構(gòu),屬于一種先天性解剖變異,又稱左心室條束。
一般認為左室假腱索是一種無臨床意義的解剖學變異,認為左室假腱索可能與心臟雜音、心律失常和胸痛、胸悶、心悸有關(guān)。

假鍵索懸于左心腔,當左室收縮快速射血時,血流遇左室假腱索的阻擋,從而在左室內(nèi)產(chǎn)生湍流;同時左室假腱索遇到加速的血流時,也會使左室假腱與之相連的室壁一起發(fā)生震動從而產(chǎn)生雜音。假腱索越靠近左室流出道,產(chǎn)生的雜音也越明顯,少數(shù)也可能造成左室流出道狹窄。
假腱索可造成室性早博等心律失常。左室假腱索大致可分為含有和不含有心肌特殊傳導細胞兩大類。假腱索內(nèi)如果存在浦肯野細胞,一種特殊的傳導細胞,這就成為室早的異位節(jié)律點。在心臟舒張時假腱索的附著點受到機械牽拉可激發(fā)異位節(jié)律點的興奮性增高,而成為室性早搏的起因。由于肌性條索興奮性較高,也可能導致竇性心動過速。
有假腱索者可無任何臨床癥狀,也可有胸痛、胸悶、心悸等表現(xiàn)。在假腱索中,其牽拉心內(nèi)膜是患者心前區(qū)疼痛的原因。
招飛體檢心臟超聲首次發(fā)現(xiàn)的左室假腱索如果沒有任何臨床癥狀,往往需要常規(guī)行24小時動態(tài)心電圖檢查。如果動態(tài)心電圖滿足招飛標準,招飛體檢均可合格。