在腰椎爆裂性骨折的疾病歷史上，最常見(jiàn)的主要原因就是交通事故，重物砸傷和高處高空墜落導(dǎo)致腰椎受到暴力外傷的情況下出現(xiàn)的一種骨折。

要知道爆裂性骨折就是椎體整個(gè)的向外的一種爆裂，比如向前、后、兩側(cè)都有移位，如果椎體整個(gè)只是向前、兩側(cè)這種移位的話，一般來(lái)說(shuō)是不會(huì)引起嚴(yán)重癥狀的；而向后側(cè)出現(xiàn)爆裂骨折的話，是會(huì)引起脊髓、馬尾神經(jīng)受壓從而出現(xiàn)相對(duì)應(yīng)的癥狀特征，這個(gè)時(shí)候病情就會(huì)相對(duì)嚴(yán)重。

案例·河北，彭某，男，34歲。2019年8月中旬來(lái)電咨詢(xún)中醫(yī)治療馬尾神經(jīng)損傷的相關(guān)問(wèn)題。

溝通彭先生自述后，情況了解：彭先生在2019年3月末在工地上干活時(shí)，出現(xiàn)意外，腰椎被重物砸傷，隨后到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查得出腰椎3-4-5爆裂性骨折。當(dāng)晚立即手術(shù)治療，目的為的是將骨塊復(fù)位并且固定減少椎體壓力增強(qiáng)脊椎的穩(wěn)定性。術(shù)后彭先生就出現(xiàn)了下肢肌力減弱，麻木，疼痛，大小便失禁，腿腳活動(dòng)困難等后遺癥。

隨后在醫(yī)生建議下轉(zhuǎn)至康復(fù)科進(jìn)行輔助治療，用時(shí)三個(gè)月，從最開(kāi)始只能臥床，腿腳活動(dòng)困難，大小便失禁，下肢肌力減弱；到后來(lái)逐漸感覺(jué)有所提升，下肢的一些活動(dòng)稍微靈敏一些，腳腕雖然不能大幅度的活動(dòng)，但腳趾頭已然可以逐漸活動(dòng)，走路需要依靠助行器來(lái)幫助，下肢肌力也在逐漸提升。大小便失禁也轉(zhuǎn)變成大小便困難，小便需要留置導(dǎo)尿管來(lái)促進(jìn)排尿，大便難解；到最后已經(jīng)可以下地活動(dòng)并且不需要助行器，能簡(jiǎn)單的走半個(gè)小時(shí)，但踩地感覺(jué)有差異，肛門(mén)下墜，大便依舊難排，小便之前嘗試過(guò)拔尿管，可實(shí)在排不出來(lái)后，又留置了導(dǎo)尿管，期間曾有過(guò)尿路感染。

前期主要是采用甲鈷胺，鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子和一些針灸，按摩，鍛煉來(lái)幫助身體提升。但是三個(gè)月過(guò)去了，彭先生反映大小便的問(wèn)題依舊非常影響他的生活，每天主要在排便這個(gè)事上就非常苦惱。后來(lái)又轉(zhuǎn)到另外一家康復(fù)理療機(jī)構(gòu)，康復(fù)兩個(gè)月，大小便功能感覺(jué)遲遲停滯不前，從網(wǎng)上了解到中醫(yī)治療馬尾綜合征后，便來(lái)電進(jìn)行了咨詢(xún)，想試試中醫(yī)還有沒(méi)有更好的方式，便預(yù)約來(lái)院?jiǎn)栐\。

2019年8月24日初診：患者主訴，目前小便一直是采用導(dǎo)尿的方式進(jìn)行排便，總是有200毫升左右的尿潴留，大便目前可以自然排出，就是比較困難，量少，干結(jié)球狀，均3天1次，但如果拉肚子的話，就排的容易一些。偶爾有事還憋不住。性功能障礙，肛門(mén)墜脹，屁股后側(cè)坐在凳子上感覺(jué)墊個(gè)什么東西似得。走路還可以，就是不能太快，感覺(jué)腳脖子發(fā)緊，腳外緣有輕微的麻木感，有時(shí)候會(huì)覺(jué)得下肢要比上肢發(fā)涼。

來(lái)診時(shí)癥見(jiàn)：面色晦暗，神情抑郁，身形消瘦，食欲不振，少腹脹滿，煩躁寐差，行動(dòng)稍遲緩，大便秘結(jié)，偶有便溏，小便不利。舌苔白，有齒痕，脈弦緊。性格內(nèi)向不穩(wěn)定，敏感多疑。

臨床診斷為馬尾綜合征。中醫(yī)辨證：痹癥，痿證。癥屬：氣滯血瘀，脾虛濕困，肝腎不足，治宜活血化瘀，健脾祛濕，滋肝補(bǔ)腎。

方用：熟地，當(dāng)歸，山藥，山芋肉，紅花，茯苓，丹皮，澤瀉，川芎，赤芍，枳殼，黨參，陳皮，白術(shù)....等，水煎服，日一劑，一日兩次。

2019年9月20日二診：此次就診，面色比上次較好，精神佳，陰郁不在。患者反應(yīng)服藥一周左右時(shí)就已經(jīng)感覺(jué)到胃口有所轉(zhuǎn)變，排泄功能要比之前量大一些了，平時(shí)吃的就比往時(shí)要多一些。其次在感覺(jué)上，感覺(jué)腿上以及會(huì)陰區(qū)的氣血有了變化，比之前有明顯變化，但小便的情況依舊有尿殘留，還在200毫升左右。不過(guò)除去小便和睡眠，其他諸癥均有提升，患者說(shuō)自己感到欣喜。因?yàn)橹翱祻?fù)科待了好長(zhǎng)時(shí)間，病情癥狀都沒(méi)有進(jìn)展，沒(méi)想到服用20余劑，已經(jīng)能提升這些，內(nèi)心的希望又出現(xiàn)了。囑其病情依舊復(fù)雜還需時(shí)日，保持良好情緒，安心服藥。方藥生經(jīng)益氣湯以活血祛瘀，行氣利水為目的，加車(chē)前子，薏米，豬苓，木通，枸杞，巴戟天一療程。

2019年10月26日三診：面色漸華，狀態(tài)較好，食納提升，偶爾會(huì)吃一些葷腥之類(lèi)。小便有了明顯提升，白天基本可以依靠腹壓進(jìn)行排尿，尿緩，少，但逐漸可以不依靠導(dǎo)尿來(lái)排，患者言語(yǔ)比平時(shí)要多了一些，常有笑容出現(xiàn)。自述自從偶爾可以依靠腹壓排尿后，有時(shí)候感覺(jué)有尿意，但要等好久才能來(lái)刺激排出尿液，那種腫脹的感覺(jué)比較難受，著急想快一點(diǎn)恢復(fù)。本次前來(lái)，患者步態(tài)較前相對(duì)輕盈，小腿及腳外緣感覺(jué)提升，大腿后側(cè)感覺(jué)提升。大便7天最少解5次，無(wú)需瀉藥輔助，便稍軟，發(fā)暗，量與上次基本差不多，排解次數(shù)比之前有了轉(zhuǎn)變。生 經(jīng)益氣 湯加減，繼服一療程。囑其飲食注意清淡，遠(yuǎn)肥膩厚味，燥烈之品。

2019年11月23日四診：氣色好，精神狀態(tài)佳，胃納增加，大便有明顯提升，現(xiàn)在每天最少排1次，比之前要通暢很多，墜脹感不明顯。小便尿量提升，偶爾依靠腹壓可以排盡。但夜間睡眠起夜時(shí)，小解就會(huì)稍有困難，但現(xiàn)在已經(jīng)可以脫離導(dǎo)尿管。走路步態(tài)逐漸恢復(fù)正常，大腿后側(cè)麻木感減弱許多。睡眠有了大幅度提升，基本上對(duì)生活的影響減輕了一多半，不再像之前那樣痛苦。囑守方略加減，鞏固一個(gè)階段（3個(gè)療程）后逐漸停藥。最終除去少許的感覺(jué)異樣有遺留，二便功能功能及其它諸癥均無(wú)礙生活與工作。

按：首次來(lái)診時(shí)，從面色上觀望結(jié)合病人神態(tài)，體態(tài)特征，判斷屬于氣郁體質(zhì)。多由于病情影響，長(zhǎng)期心情不佳，精神壓抑，從而側(cè)面影響了氣血正常運(yùn)營(yíng)，使得皮膚缺乏滋養(yǎng)，從而面色晦暗。加上氣郁容易食欲不振，消化不良，從而睡眠質(zhì)量差，營(yíng)養(yǎng)不均衡，所以身形消瘦。氣為血之帥，血為氣之母。給予活血化瘀之法，目的使血液能夠在經(jīng)絡(luò)中順暢運(yùn)行，采用丹參，紅花，桃仁來(lái)通暢血脈，消散瘀滯，經(jīng)絡(luò)得通后，活血濡養(yǎng)從而使感覺(jué)感知得升，氣血之力上漲，面色也逐漸轉(zhuǎn)華?；颊邚母姑洠?，便溏上可以判斷脾虛，運(yùn)化失調(diào)，水濕停聚，從而健脾祛濕采用白術(shù)，山藥，陳皮使?jié)駳鉁p小，排便不再便溏的同時(shí)，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)。前有經(jīng)絡(luò)得通，感覺(jué)支配提升，外加脾運(yùn)得當(dāng)，從而使二便愈來(lái)愈好。期間患者遵醫(yī)囑，配合治療，時(shí)長(zhǎng)半年，終得回歸正常生活。

馬尾綜合征小知識(shí)分享：有一部分患病的朋友對(duì)馬尾神經(jīng)損傷都有一定疑問(wèn)，就是還能不能恢復(fù)？

對(duì)于馬尾神經(jīng)損傷來(lái)說(shuō)分為：完全性損傷和不完全性損傷，一種是不可逆，一種是可逆的。

完全性損傷的患者在功能完全恢復(fù)上的概率要低一些，但不代表不能促進(jìn)恢復(fù)。合理有效的治療能夠使功能有部分恢復(fù)，只是多概率為恢復(fù)不完全，但能夠在某種程度上減輕痛苦，提升生活質(zhì)量。

而不完全性損傷的病人，也不是肯定都會(huì)完全性恢復(fù)！只有在及時(shí)對(duì)癥的治療條件下，配合治療，適當(dāng)鍛煉，才能有很大概率能夠恢復(fù)完全或恢復(fù)到近于正常人的水準(zhǔn)。所以患病一定不要擔(dān)心是否還能恢復(fù)，而是自己適合怎樣的方法來(lái)及時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療，來(lái)逐漸提升自己的健康。

提示：疾病不能推遲，拖延只會(huì)對(duì)健康的危害更為嚴(yán)重，及時(shí)的治療是非常重要的，每個(gè)不同的馬尾神經(jīng)損傷病人的臨床癥狀，且易與其它疾病混淆，如果得到證實(shí)，患者應(yīng)該及早應(yīng)對(duì)治療，避免神經(jīng)出現(xiàn)不可逆的損害發(fā)展。