孫某，男，1歲2個(gè)月。

　　【現(xiàn)病史】 患兒1歲時(shí)，曾患重感冒一次。1周后安然不能行走，頭顱逐漸增大，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院CT檢查，診為交通性腦積水，第3.4腦室擴(kuò)大。醫(yī)生建議：開(kāi)顱治療。家長(zhǎng)畏懼開(kāi)顱，轉(zhuǎn)至我院診治。時(shí)而煩啼，水入即吐，小便黃少。

　　【查體】 頭顱明顯增大，頭圍56. 5cm，囟門(mén)寬大，兩顳凸鼓，顱骨不堅(jiān)，按之有乒乓球感，頭頸無(wú)力，不能支撐頭顱，低頭斜視，白睛多露，面色觥白，神情呆滯，舌淡紅，苔白略厚膩，指紋紫紅，脈象弦滑。

　　【診斷】 腦積水（中醫(yī)：解顱）。

　　【辨證】 水濕阻絡(luò)。

　　【治法】 通絡(luò)利水。

　　【方藥】?穿山甲6g，路路通lOg，澤瀉6g，車(chē)前子（包煎）6g，菖蒲1Og，郁金lOg，防風(fēng)3g，白芷6g，煅牡蠣（先煎）12g，鱉甲（先煎）lOg，白礬lOg，女貞子lOg，大茴香1Og，水紅花子15g。

　　服藥5劑后，患兒左側(cè)顱顳部明顯縮小，頭圍50cm，尿量明顯增加，每20分鐘小便一次，舌淡紅，苔薄白而潤(rùn)，脈滑。守上方再服7劑，患兒頭圍減至47. 5cm，頭項(xiàng)較前有力，已能自己坐起玩耍，納食增加，夜寐可，煩啼消失，上方加山藥lOg.茯苓1Og、大棗6枚以健脾益胃。

　　服上方24劑，復(fù)查CT：第3.4腦室積水大部分吸收。。外觀(guān)左側(cè)顱頹部基率正常，右側(cè)亦較前明顯消減，頭圍46. 5cm。患兒精神好，視物有神，顱骨按之，，已有堅(jiān)硬感。按上方配制丸藥，囑其繼服，以鞏固療效。

　　【按語(yǔ)】 此患兒就診時(shí)，解顱之征雖然明顯，但煩啼、水人即吐等癥狀更甚。藥雖靈妙，若悉數(shù)吐出，則自然無(wú)效，故應(yīng)先行調(diào)脾胃止嘔吐，以安定用藥之門(mén)戶(hù)。并囑患兒家長(zhǎng)喂藥時(shí)宜少量頻服。果然2劑后，嘔吐止擬方以圖其本，方中以穿山甲、路路通通經(jīng)透絡(luò)、利水消腫；澤瀉、車(chē)前子利水滲濕清熱；菖蒲、郁金芳化水濕；防風(fēng)、白芷辛溫解表散濕；煅牡蠣收斂固澀，清熱除濕；鱉甲滋陰潛陽(yáng)、軟堅(jiān)散結(jié)；白礬祛風(fēng)痰、化濕痰；女貞子補(bǔ)肝腎；大茴香溫中理氣和胃；水紅花子逐瘀化濕。全方合用，通絡(luò)利水祛濕。經(jīng)絡(luò)通則水濕無(wú)以壅滯，水濕去則小兒頭顱內(nèi)壓降低，可縮小腦內(nèi)容積。