豆瓣小組里有這么一個問題：患上難治性抑郁究竟是一種怎樣的體驗?

　　有人回答說“離不開的醫(yī)院，回不去的家”，因為自己的病情總是反反復(fù)復(fù)，不得不過著從“醫(yī)院—家”兩點一線的生活，感覺無比無助和絕望。

　　大家都知道抑郁癥很常見，據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計，全球有3.5億人患有抑郁癥。對于大部分抑郁癥患者來說，抗抑郁藥物是首選治療方案，但是仍有約30%患者經(jīng)過足量、足療程抗抑郁藥治療后無明顯改善，成為難治性抑郁癥患者。那什么是難治性抑郁癥呢?難治性抑郁癥的危險因素又有哪些呢?我們一起來聽聽好心情的金蓮玉醫(yī)生的詳細(xì)介紹吧~

　　好心情互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院專家解答：

　　1. 在經(jīng)過2種或多種抗抑郁藥足量、足療程治療后，患者病情未得到很好治療，漢密爾頓抑郁量表(HAMD)減分率<20%的抑郁癥被稱為難治性抑郁癥。

　　2. 難治性抑郁癥的危險因素有：

　　(1)病程長;

　　(2)抗抑郁藥起效慢：大部分患者一般都是2周左右起效，有些難治性的患者起效時間更久一些，患者癥狀的改善欠佳;

　　(3)同時伴有焦慮癥、人格障礙、幻覺、妄想等有可能轉(zhuǎn)變成難治性抑郁癥;

　　(4)高齡：老年是導(dǎo)致難治性抑郁的一種重要危險因素;

　　(5)發(fā)作嚴(yán)重程度：有多種抑郁癥狀，甚至?xí)凶詺?、自傷的情況;

　　(6)缺乏社會支持系統(tǒng)。

　　3. 對于看過醫(yī)生，在接受抗抑郁藥治療及心理治療后，病情還是反反復(fù)復(fù)發(fā)作的患者來說，不一定是難治性抑郁癥，也可能是由于用藥量及療程不足導(dǎo)致。不用過度焦慮恐懼，還是要找醫(yī)生根據(jù)病情具體判定的。

　　看到這里，相信更新了大家對難治性抑郁癥的看法。那難治性抑郁真的就無藥可吃了嗎?真的就治不好了嗎?

　　好心情互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院：難治性抑郁癥治療雖然難治性抑郁癥治療難度較大，但并不是意味著完全治不好，可在接受藥物治療時遵循以下原則：

　　一、藥物治療

　　繼續(xù)強(qiáng)化治療

　　(1)當(dāng)您接受抗抑郁藥治療后，發(fā)現(xiàn)抑郁情緒時常反復(fù)，病情控制不佳時，您首先要做的既不是加藥，也不是換藥，而是需要找醫(yī)生再次評估診斷，看看是否是診斷錯誤，或者是不是未關(guān)注其他伴隨癥狀等，同時還要確定藥物的劑量是否合適;

　　(2)若是接受抗抑郁藥治療后病情有緩解時，遵循足量、足療程原則繼續(xù)服用。

　　換藥

　　若是患者接受足量、足療程治療還是無效的話(漢密爾頓抑郁量表減分率<25%)，那么則需要根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑進(jìn)行換藥。

　　除此之外，在藥物治療方面，還可以聽從醫(yī)生建議選擇聯(lián)合其他抗抑郁藥或增效劑等。

　　二、非藥物治療

　　難治性抑郁癥患者可以在接受藥物治療的同時，聯(lián)合心理治療，如認(rèn)知行為治療(CBT)和人際心理治療(IPT)等，其療效優(yōu)于藥物或心理治療的單一治療。

　　除此之外，還可以選擇物理治療方式如電休克治療(ECT)、重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療(rTMS)、深部腦刺激治療(DBS)以及迷走神經(jīng)刺激治療(VNS)。還包括有氧運動、光照、按摩等。

　　好心情：對于難治性抑郁癥患者來說，還可以在日常生活中嘗試做一些對自己有幫助的事情：

　　01堅持遵循醫(yī)生的治療方案

　　抗抑郁藥一般起效時間為2-4周。若您遵醫(yī)囑服用藥物一段時間后，發(fā)現(xiàn)自己病情沒有改善，也不要焦慮，此時您需要繼續(xù)遵醫(yī)囑服用藥物，并聯(lián)合心理治療。

　　02培養(yǎng)自己的愛好

　　持續(xù)的抑郁狀態(tài)可能使您對以前很感興趣的活動，現(xiàn)在都變得沒有什么興趣，此時您要主動的重新開始嘗試自己以前的愛好和興趣，嘗試這些感興趣的事情，可以將自己從抑郁的情緒之中釋放出來。

　　03找到適合自己減輕壓力的方法

　　面對日常生活中來自各方面的壓力時，我們要嘗試找到適合自己減壓的方法。冥想、寫日記和瑜伽等壓力可能會幫著緩解壓力。

　　04堅持健康的生活習(xí)慣

　　日常生活中要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,既不暴飲暴食,也不過度節(jié)食;良好的睡眠習(xí)慣，保證充足優(yōu)質(zhì)的睡眠;控制酒精的攝入等。養(yǎng)成良好的運動習(xí)慣，因為運動可以改善情緒。

　　除此之外，好心情的張麗萍醫(yī)生還建議難治性抑郁癥患者可以嘗試帶病生存。如果您的親朋好友正在經(jīng)歷抑郁，而抗抑郁藥物治療后沒有起效，此時不要放棄。而是需要向?qū)I(yè)的精神科醫(yī)生咨詢其他治療方案，可能需要多次嘗試才能找到對改善病情有效的方法。