愛眼小講堂:翼狀胬肉
什么是翼狀胬肉?
翼狀胬肉(pterygium)是眼科常見病和多發(fā)病,一般是受外界刺激而引起的局部球結(jié)膜纖維血管組織的一種慢性炎癥性病變,呈三角形,可侵犯角膜,單眼或雙眼受累因其形狀酷似昆蟲的翅膀故名為翼狀胬肉,中醫(yī)稱為“胬肉攀睛”。它是臨床上最為常見的眼科疾病之一,也是最為古老的眼病。它不僅可以眼刺激征及外觀缺陷,還可以不同程度地影響視力。
翼狀胬肉病因
分為內(nèi)因(遺傳因素)和外因(環(huán)境因素)等兩個(gè)因素成果。在外因中,日光中的紫外線是最主要的環(huán)境因素。此外風(fēng)沙、粉塵、干燥等也是影響發(fā)病的重要環(huán)境因素。
環(huán)境因素
生活在炎熱、日照量大及多塵地區(qū)的人群發(fā)病率明顯升高,從事戶外工作者也易患此病。
遺傳因素
遺傳對翼狀胬肉的發(fā)生有一定的影響,但不起決定性的作用。遺傳的只是眼對環(huán)境刺激的影響有發(fā)生翼狀胬肉的傾向性。
免疫因素
因?yàn)樵谝頎铈廊鈨?nèi)發(fā)現(xiàn)有漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和免疫球蛋白,而被認(rèn)為與免疫學(xué)有關(guān)。
慢性炎癥及增生性疾病
來自于任何原因的慢性炎癥(如發(fā)生于角鞏膜緣部的局灶性結(jié)膜炎等),都可導(dǎo)致炎癥性水腫、修復(fù)和新生血管生成,形成翼狀胬肉所特有的纖維血管反應(yīng)。
翼狀胬肉的多發(fā)人群
戶外勞動(dòng)者:如漁民、農(nóng)民、海員、民工、清潔工、野外工作人員等。
誘發(fā)因素很多,主要是紫外線、風(fēng)塵、煙霧等長期的慢性刺激;戶外勞動(dòng)者患胬肉的機(jī)率高于其他工種。
胬肉的危害到底有多大呢?
難受:患者初期,一般無自覺癥狀,或有輕微異物感;
眼紅:胬肉如果充血會(huì)呈現(xiàn)紅色,因此患者會(huì)抱怨自己眼睛發(fā)紅;
失明:胬肉逐漸長入黑眼珠較多時(shí),會(huì)“侵蝕”角膜,會(huì)牽拉產(chǎn)生散光,引起視力下降。長到角膜中央、遮蓋瞳孔區(qū),就會(huì)引起失明。
更可怕的是,這個(gè)過程是不知不覺、無痛無癢、循序漸進(jìn)、潛移默化的,等引起重視時(shí),往往已經(jīng)影響到視覺功能,產(chǎn)生了致盲的危害??梢哉f是盲癥中的“溫水青蛙”。
等遮住瞳孔再治療?
胬肉一旦到達(dá)角膜邊緣就必須手術(shù)切除,尤其是出于進(jìn)行期的胬肉,即使出于靜止期的胬肉,如果拖延治療的時(shí)間太長,手術(shù)時(shí)不容易切除干凈,會(huì)提高復(fù)發(fā)的可能性。
翼狀胬肉的治療方法:
愛爾眼科提醒,小而多年不發(fā)展的翼狀胬肉無需治療,可以盡量減少紫外線和風(fēng)沙刺激,如佩戴墨鏡,滴人工淚液等。
如果胬肉生長較快、長期眼紅影響外觀,或已接近瞳孔區(qū)影響視力或眼球轉(zhuǎn)動(dòng)受限時(shí)則必須手術(shù)治療了。
但傳統(tǒng)治療翼狀胬肉的手術(shù)方式是肉眼下單純胬肉切除或轉(zhuǎn)移,創(chuàng)面恢復(fù)慢,復(fù)發(fā)率高。而復(fù)發(fā)不僅給患者帶來生理心理上傷害,且再次手術(shù)的難度亦明顯增加。在此提醒患者朋友在選擇手術(shù)方法時(shí)要特別慎重。
翼狀胬肉目前尚無有效的藥物治療方式,只能通過手術(shù)切除。
手術(shù)早晚的選擇影響后視力
?翼狀胬肉很大,已達(dá)到瞳孔區(qū),嚴(yán)重影響視力,術(shù)后角膜會(huì)留下明顯的疤痕,視力不能完全恢復(fù);
?翼狀胬肉很大,完全遮蓋瞳孔區(qū),失明,術(shù)后角膜會(huì)留下明顯的疤痕,術(shù)后只能恢復(fù)很少的視力;
?翼狀胬肉很小,視力不受影響,術(shù)后幾乎不留疤痕,不影響美觀。
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