什么是“根管”？

??“根管”，顧名思義，指的是“牙根的管腔”。

??牙齒結(jié)構(gòu)由外向內(nèi)依次是：牙釉質(zhì)/牙骨質(zhì)、牙本質(zhì)、牙髓。其中，牙髓是牙體唯一軟組織，位于最內(nèi)部，上方牙冠部較寬闊，下方牙根部為管狀。牙髓包含細(xì)胞、血管、神經(jīng)，通過狹窄的根尖孔與外相連。

??人類每顆牙齒一般有1~4個(gè)根管，前牙有1個(gè)根管，后牙的根管數(shù)量較多。

??“根管治療”，就是對(duì)“牙根的管腔”中的“牙髓”所做的治療。

哪些情況要做“根管治療”？

??當(dāng)發(fā)生了牙髓病或根尖周病，需要做根管治療。其目的是清除根管內(nèi)的炎癥牙髓和壞死組織，并對(duì)根管進(jìn)行清理消毒，最后嚴(yán)密充填根管以隔絕感染，防止擴(kuò)散發(fā)生根尖周病變、或促進(jìn)已發(fā)生的根尖周病變愈合。

??引起牙髓病變的原因有很多，常見有：齲病、牙隱裂、牙冠折裂、畸形中央尖、過渡磨耗、意外穿髓等。疼痛是最常見的癥狀；也有無明顯疼痛的慢性牙髓炎。

??根管治療就是把牙齒的活髓全部摘除，用一種叫做“牙膠”的材料填塞根管，保持無菌狀態(tài)。從此這顆牙齒沒有了神經(jīng)，也就不會(huì)感到疼痛了。

根管治療的具體過程是怎樣的？

??首先，通過臨床檢查和X線片拍攝，明確牙髓炎情況和治療方案。

??治療前進(jìn)行局部麻醉。

??第一步：根管預(yù)備

用牙鉆打開冠部牙髓腔，找到根管通道，測(cè)量根管長度；用根管器械取出壞死牙髓組織，并適當(dāng)擴(kuò)大清理根管；再次拍攝X線片檢查根管預(yù)備狀況。

??第二步：根管消毒

根管預(yù)備到位后，用藥物沖洗消毒根管；在根管內(nèi)封入藥物，觀察1周左右復(fù)診；根據(jù)牙髓炎癥恢復(fù)情況，根管治療通常需就診2~4次。

??第三步：根管充填

如無不適癥狀，復(fù)診時(shí)完成根管充填；再次拍攝X線片檢查根管充填狀況。根管充填后，用樹脂填補(bǔ)牙冠部的鉆洞，然后還須再做進(jìn)一步的牙冠修復(fù)。

根管治療后為什么要“打樁”？

? 對(duì)于牙齒僅剩殘冠、殘根的情況，由于牙冠修復(fù)能用的天然牙體固位組織太少，不足以支持牙冠修復(fù)，所以需要利用牙根輔助固位，即在牙根“打樁”。

??通常有金屬樁和纖維樁兩種。

??樁的長度通常大于牙根長度的1/2，4~1/3；經(jīng)取模、制作樁核后，將其粘接固定在根管內(nèi)，然后再做牙冠修復(fù)。

根管治療后為什么要“做冠”？

??根管治療后，沒有了牙髓提供營養(yǎng)，牙齒會(huì)變得脆弱、易折，做個(gè)牙冠可以將牙齒保護(hù)起來。

??通常可以選擇金屬冠、烤瓷冠、全瓷冠。

??打樁之后的牙齒更加脆弱，尤其需要牙冠修復(fù)。

根管治療的必要了解事項(xiàng)：

??目前根管治療技術(shù)已經(jīng)很成熟，成功率在90%以上，是保存牙髓病/根尖周病患牙最有效的治療方法。

??根管治療有可能失敗，可能發(fā)生牙髓再次感染，導(dǎo)致需要拔牙。??并非所有根管治療失敗的牙齒都要拔牙，可以嘗試二次根管治療，但難度增大、風(fēng)險(xiǎn)增高。??根管治療期間或牙冠修復(fù)后，可能伴隨短暫的脹、悶、輕微疼痛，可以觀察不適癥狀是否緩解，或適量服用止痛藥；如果出現(xiàn)嚴(yán)重的腫痛反應(yīng)，及時(shí)就醫(yī)。??切記根管治療后請(qǐng)務(wù)必要進(jìn)行冠修復(fù)！防止牙齒折裂，延長牙齒壽命。

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