把我知道的一些心理健康知識整理一下。來源是我的學(xué)科學(xué)習(xí)和一些經(jīng)驗(yàn)性知識，畢竟我不是什么成熟的心理咨詢師，只能算相關(guān)工作者，一個(gè)新手而已。極有可能會(huì)有錯(cuò)漏，希望大家批評指正。

心理問題和精神疾病是不一樣的，但它們也不是完全沒有關(guān)聯(lián)的。

心理不健康我有時(shí)會(huì)稱之為“遇到心理困擾”（有的來訪者聽到心理問題，心理不健康之類的就很不舒服，我會(huì)用心理困擾這個(gè)詞）按照嚴(yán)重程度分一般心理問題，嚴(yán)重心理問題，神經(jīng)癥性心理問題，這都屬于心理咨詢師可以咨詢的范圍，都屬于心理正常的范疇。

而心理異常（某些文章會(huì)稱為心理疾?。ㄉ窠?jīng)癥、人格障礙、心境障礙等，還有大家聽說過的精神分裂癥。這些都屬于疾病，是有生理基礎(chǔ)的，不僅僅是單一的心理因素造成，需要到醫(yī)院，由精神科醫(yī)生通過一系列的診斷來得到結(jié)論。一般某某癥，某某障礙都是“疾病”，而不僅僅是“問題”。醫(yī)生會(huì)診斷，開藥，復(fù)診，調(diào)整用藥等等。也就是和前面相比，最大的區(qū)別是需要吃藥。

這張圖顯示從心理健康到心理不健康再到心理異常，是一個(gè)連續(xù)的譜系。有些專業(yè)名詞，比如人格障礙啊，精神分裂癥啊，因?yàn)槿藗儾涣私?，以及病恥感，包括一些詞的日常使用和專業(yè)用法其實(shí)不一樣等原因，導(dǎo)致普通人對這些名詞有非常多的誤解，通常人們的理解都是錯(cuò)的。其實(shí)無論什么疾病都是可以治療的（雖然有些心理類、精神類疾病真的不好治），患病的人也是可以理解和溝通的（重性精神病患者不等于瘋子，更不是傻子）。

當(dāng)然，如果我們不在前面問題不嚴(yán)重的時(shí)候重視起來，是有可能向后面嚴(yán)重的情況發(fā)展過去的（當(dāng)然也有可能不會(huì)）。越往后，治療就越困難。

圖里一般心理問題其實(shí)大多數(shù)現(xiàn)代人都可能出現(xiàn)，僅僅壓力這一項(xiàng)，很多現(xiàn)代人壓力都過于大了，甚至“創(chuàng)傷”距離我們每個(gè)人都并不遙遠(yuǎn)。這也是我最近在看的《心理韌性》這本書討論的問題之一。當(dāng)然，要到達(dá)“創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙”這樣嚴(yán)重的程度也沒有那么容易，疾病是有腦部的生理改變的。

所以，現(xiàn)代人有些心理問題再正常不過，有時(shí)候我們靠自己的自愈能力走過來了，有時(shí)候我們注意到自己不太好的時(shí)候，及時(shí)求助專業(yè)人士，可以加速恢復(fù)，或者成為個(gè)人成長的契機(jī)，也可以是好的預(yù)防。因?yàn)樵絿?yán)重當(dāng)然越不好治療，也會(huì)越痛苦。痛苦還會(huì)積累，從量變到質(zhì)變。

如果是神經(jīng)癥（常見的如抑郁癥，強(qiáng)迫癥等）這個(gè)程度，通常認(rèn)為藥物治療的同時(shí)，輔助心理治療效果更好的。

再嚴(yán)重的精神疾病我了解到、見識到的就很少了，也不是我能夠處理的范圍。

醫(yī)院精神科醫(yī)生的工作思路和心理咨詢師的思路其實(shí)是不太一樣的。精神科醫(yī)生的受訓(xùn)背景是醫(yī)學(xué)院，目標(biāo)是治病。因此通常是根據(jù)來訪者的癥狀探究是否符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，確定是哪個(gè)問題，然后治療。心理咨詢師的理論基礎(chǔ)其實(shí)有點(diǎn)雜，目標(biāo)是健康，對象是普通人，而不是病人，總體思路是和來訪者共同合作、探索自己、探究原因?？紤]的是人格完善、自我成長、健康發(fā)展。

按照我國現(xiàn)行法律規(guī)定，醫(yī)院精神科診斷后，醫(yī)生建議患者輔助心理咨詢，患者才可以找心理咨詢師來配合治療。如果醫(yī)生不建議，那心理咨詢師是不可以接受此類患者的咨詢請求的。醫(yī)院如果有心理治療師，那通常會(huì)用自己的心理治療師輔助心理治療（當(dāng)然，醫(yī)院心理治療師永遠(yuǎn)不夠用）。在我國，目前很多地區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生才能考心理治療師證書，不知道未來會(huì)不會(huì)改變報(bào)考條件。心理治療師和心理咨詢師不同，治療師是可以對精神疾病患者進(jìn)行治療的。

在咨詢室，如果心理咨詢師發(fā)現(xiàn)來訪者可能有心理異常，正確的做法也是建議來訪者去醫(yī)院精神科進(jìn)行診斷，確定不是疾病，不需要吃藥才能繼續(xù)進(jìn)行心理咨詢。

其實(shí)不少疾病都需要心理咨詢和藥物治療配合進(jìn)行，但目前國內(nèi)心理咨詢發(fā)展水平不高，能做得好的咨詢師也確實(shí)不多，醫(yī)院和咨詢師方面體系不同，配合得好的也確實(shí)有點(diǎn)少。這些方面，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平高的地方情況好點(diǎn)，其他地方，我自己朋友有需要，我都建議最好去好點(diǎn)的精神專科醫(yī)院的程度。

我們普通人一定不要只看書，或者看網(wǎng)上其他人的診斷和說法，覺得差不多，就把癥狀往自己身上套。通常我們僅靠看自己理解，對精神疾病和普通心理問題的一些癥狀是很難分清楚的。精神醫(yī)學(xué)在我國的現(xiàn)狀也是很困難，全國都缺好的精神科醫(yī)生，因?yàn)閷W(xué)這個(gè)的人本來就不多（以前需要的也不多），而心理問題和精神疾病的發(fā)展卻過于迅猛。
我聽一位精神科醫(yī)生說，十年前精神科住院病人還寥寥無幾，但這幾年已經(jīng)是擴(kuò)建了兩次病房了，還是住不下[笑哭]。
我見過的有限的精神科醫(yī)生診斷，除了聽病人說，通常還會(huì)加上心理量表測量和一些腦科學(xué)儀器的輔助檢查（輔助檢查的結(jié)果不是最終結(jié)果，即使量表結(jié)果顯示你是重度抑郁也不代表真的是，不要單看那個(gè)下結(jié)論，更不要自己從網(wǎng)上找了來做就下結(jié)論，一般是綜合多方面信息得到結(jié)論）。

常見的神經(jīng)癥如抑郁癥、強(qiáng)迫癥之類的，其實(shí)診斷治療相對還是成熟的。因此，如果感覺到情緒一直很糟糕，痛苦無法緩解，一定要去精神專科醫(yī)院，或者大醫(yī)院的精神科或心理科，請醫(yī)生診斷，聽醫(yī)生的意見進(jìn)行治療，千萬不要自己嚇自己。

如果是找心理咨詢師，通常要看咨詢師的經(jīng)驗(yàn)（咨詢小時(shí)數(shù)，參加督導(dǎo)小時(shí)數(shù)等）和受訓(xùn)經(jīng)歷。一般也要做好不止一次咨詢的準(zhǔn)備，通常一次咨詢只夠咨詢師收集點(diǎn)基礎(chǔ)資料，也許會(huì)讓你知道你怎么了，能起到的效果很小。但如果你的咨詢師讓你感到不舒服，那就在咨詢中和咨詢師討論你的不舒服、不愉快，討論后，咨詢師還是讓你不喜歡的話，果斷換一個(gè)。畢竟我國心理咨詢市場也是魚龍混雜，也確實(shí)很多時(shí)候靠的是咨詢師的良心，并不是咨詢師就一定靠譜。何況還有咨詢師和來訪者的匹配度問題，有時(shí)候這個(gè)咨詢師的風(fēng)格不合適你也是有的