「抑郁心理科普」抑郁癥為什么難治?

【深圳橋恩臨床心理??啤恳钟舭Y的治療方式和治愈率一向是抑郁癥患者最關心的事情。
只要在精神科醫(yī)生的指導下接受系統(tǒng)治療,至少七成首次發(fā)作的患者的癥狀可完全消失,并能保持良好的社會功能,回歸到正常的社會生活中去。
什么是難治性抑郁癥
在中國,抑郁癥患者的人數(shù)大約有 4,700 萬,在接受治療的患者中,有1/3的人癥狀并無緩解。
一部分抑郁癥病友,在治療過程中嘗試了多種藥物都不見效,還經(jīng)歷了疾病、藥物副作用等困擾,就會自行停藥。
難治愈性抑郁癥是指經(jīng)過兩種或多種抗抑郁劑足量、足療程治療后,癥狀仍未改善。
在抑郁障礙患者中,有20%-30%經(jīng)抗抑郁藥物治療無效或效果不佳,屬于難治性抑郁。
同時,難治性抑郁的治療成本更高,疾病負擔更重。目前尚沒有普遍認可的控制難治性抑郁癥的方法,主要依靠更換藥物、配合其他治療來緩解癥狀。

為了提高治愈率,患者應該做到一下幾個方面:
堅持服藥
藥物治療是最基礎,也最重要的治療方法。
由于抑郁癥患者大腦中的神經(jīng)遞質代謝出現(xiàn)了紊亂,因此需要藥物來調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質功能,讓它們恢復正常。
現(xiàn)在臨床上大多是新型抗抑郁藥,如選擇性5—羥色胺再攝取抑制劑、5—羥色胺—去甲腎上腺素再攝取抑制劑等。
它們的不良反應比三環(huán)類、四環(huán)類抗抑郁藥更輕微,對各臟器的毒性極低,有很好的療效和安全性。
但即使如此,仍有一部分反復發(fā)作的患者需要長期服藥。
通常,對于第一次發(fā)病的患者,如果治療順利,需要服藥9個月至1年。但若是難治性抑郁癥,癥狀會反復發(fā)作,停藥需慎重。
心理治療
在心理治療中,認知行為治療是最主要的方法。
研究表明,抑郁癥患者往往傾向于把工作、生活中的壞事情歸咎于自己,認為是能力不足或失誤造成了不良結果,且無法改變。
認知行為治療正是對患者進行心理干預,幫助他們扭轉這種錯誤的、不合理的認知方式,積極、努力地做應該做的事情。
抑郁癥患者在治療過程中,還會在生活中、工作上遇到各種困擾,這些都會成為影響療效的因素。

而心理治療的意義就在于及時控制和排除它們。
物理治療
物理包括重復經(jīng)顱磁刺激和電休克治療。
目前的電休克治療是經(jīng)過改良的“多參數(shù)檢測無抽搐電休克”,對精神活動受到強烈抑制;
或有強烈自殺沖動和行為的患者,該治療可盡快緩解癥狀,保證病人的生命安全。
正確看待抑郁癥的治愈率
不少人認為,治愈一種疾病,就要從根本上擺脫它,就是既不用繼續(xù)吃藥,也不會再受到其傷害。
但這種認識并不全面。如果一個抑郁癥患者的癥狀消失了,而且社會功能恢復并保持良好,
即使他仍需要通過服藥來維持療效、預防復發(fā),我們也可以視之為治愈。
事實上,患者服藥期間,只要癥狀穩(wěn)定,就能正常生活。如果是在精神科醫(yī)生的指導下進行系統(tǒng)治療,至少70%首次發(fā)作的抑郁癥患者,可達到治愈的標準。
小提示:難治性抑郁癥患者可以在日常生活中嘗試做一些對自己有幫助的事情。
如堅持遵循醫(yī)生的治療方案、培養(yǎng)自己的愛好,將自己從抑郁的情緒之中釋放出來、通過冥想、寫日記和瑜伽運動等方式緩解壓力。