方劑學(xué)

1.方劑與治法之間的關(guān)系表現(xiàn)為“以法組方”“以法遣方”“以法類方”“以法釋方”等四方面,而這四方面又可以簡單概括為“以法統(tǒng)方”。2.常用治法主要是汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)八法。3.方劑的組成方法有君臣佐使配伍、氣味配伍、升降開合配伍等。4.君臣佐使配伍的方法是:(1)君藥:即針對主病或主證起主要治療作用的藥物。(2)臣藥有兩種意義。①輔助君藥加強(qiáng)治療主病或主證的藥物。②針對重要的兼病或某證起主要治療作用的藥物。(3)佐藥有三種意義。①佐助藥,即配合君、臣藥以加強(qiáng)治療作用,或直接治療次要兼證的藥物。②佐制藥,即用以消除或減弱君、臣藥物的毒性,或能制約君、臣藥物峻烈之性的藥物。③反佐藥,即病重邪甚,可能拒藥時(shí),配伍與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用的藥物,以防止藥病格拒。(4)使藥有兩種意義。①引經(jīng)藥,即能引方中諸藥至特定病所的藥物。②調(diào)和藥,即具有調(diào)和方中諸藥作用的藥物。5.方劑的變化形式;①藥味增減的變化。②藥量增減的變化。③劑型更換的變化6.解表劑主要適用于表證。多以辛散輕揚(yáng)藥物為主組方,不宜久煎,以免藥性耗散,作用減弱。7、麻黃湯中桂枝既能助麻黃解表,使發(fā)汗之力倍增;又能暢行營陰,使疼痛之癥得解。麻黃、桂枝兩藥相須為用,是辛溫發(fā)汗的常用組合。麻黃湯為辛溫發(fā)汗之峻劑,是治療外感風(fēng)寒表實(shí)證的基礎(chǔ)方。8.桂枝湯主治;外感風(fēng)寒表虛證。桂枝與芍藥用量相等(1:1),寓意有三:一為針對營衛(wèi)失調(diào)病機(jī),體現(xiàn)營衛(wèi)同治,祛邪扶正,邪正兼顧之意;二為相輔相成,桂枝得芍藥相助則汗出有源,芍藥得桂枝相助則滋而能化;三為相制相成,散中有收,汗中寓補(bǔ)。9.九味羌活湯中細(xì)辛善止少陰頭痛,白芷善解陽明頭痛,川芎長于止少陽、厥陰頭痛,此三味與羌活、蒼術(shù)合用,為本方“分經(jīng)論治”的基本結(jié)構(gòu)。10.半夏白術(shù)天麻湯主治:風(fēng)痰上擾證。李東垣《脾胃論》云:“足太陰痰厥頭痛,非半夏不能療;眼黑頭眩,風(fēng)虛內(nèi)作,非天麻不能除?!北痉绞窃诙悳餄窕档幕A(chǔ)上,加入健脾燥濕之白術(shù)、平肝息風(fēng)之天麻而組成。11.銀翹散主治:溫病初起。本方所用藥物均系輕清之品,用法強(qiáng)調(diào)“香氣大出,即取服,勿過煮”,體現(xiàn)了吳氏“治上焦如羽,非輕莫舉”的用藥原則?!稖夭l辨》稱本方為“辛涼平劑”,是治療外感風(fēng)熱表證的常用方。12.麻黃杏仁甘草石膏湯主治:外感風(fēng)邪,邪熱壅肺證。麻黃與石膏相配,一辛溫,一辛寒,一以宣肺為主,一以清肺為主,俱能透邪于外,合用則相反之中寓有相輔之意,消除致病之因,調(diào)理肺的宣發(fā)功能;由于本方石膏用量倍于麻黃,仍不失為辛涼之劑。13.?dāng)《旧⒅髦危簹馓摚飧酗L(fēng)寒濕表證。川芎行氣活血,并能祛風(fēng);柴胡解肌透邪,并能行氣。二藥既可助君藥解表逐邪,又可行氣活血以加強(qiáng)宣痹止痛之力。14.大承氣湯主治:①陽明腑實(shí)證。②熱結(jié)旁流證。乃屬“通因通用”之法。③里熱實(shí)證之熱厥、痙病或發(fā)狂等。為“寒因寒用”。15.保和丸主治:食積證。方中重用山楂,能消一切飲食積滯,善于消肉食之積,為君藥。神曲消食健脾,善于化酒食陳腐油膩之積;萊菔子下氣消食除脹,善于消谷面之積,共為臣藥。16.溫脾湯主治:陽虛冷積證。本方由溫補(bǔ)脾陽藥與寒下攻積藥配伍組成,溫通、瀉下、補(bǔ)益三法兼?zhèn)?,溫陽以祛寒、攻下不傷正,共奏攻下冷積、溫補(bǔ)脾陽之功。17.麻子仁丸主治;脾約證。蜂蜜,既助麻子仁潤腸通便,又可緩和小承氣湯攻下之力。方中雖用小承氣湯泄熱通便,取質(zhì)潤多脂之麻仁、杏仁、芍藥、白蜜等,一則益陰增液以潤腸通便,二則甘潤可減緩小承氣湯攻下之力。18.濟(jì)川煎主治:腎陽虛弱,精津不足證(腎虛便秘)。本方既可溫腎益精治其本,又能潤腸通便以治標(biāo),用藥靈巧,補(bǔ)中有瀉,降中有升,寓通于補(bǔ)之中,寄降于升之內(nèi)。19.烏梅丸主治:臟寒蛔厥證。脘腹陣痛,煩悶嘔吐,時(shí)發(fā)時(shí)止,得食則吐,甚則吐蛔,手足厥冷,或久瀉久痢??虑僬f“蛔得酸則靜,得辛則伏,得苦則下”配伍特點(diǎn):酸苦辛并進(jìn),使蛔蟲“得酸則靜,得辛則伏,得苦則下”;寒熱并用,邪正兼顧。20.四逆散主治:①陽郁厥逆證。手足不溫,或腹痛,或泄利下重,脈弦。②肝脾氣郁證,脅肋脹悶,脘腹疼痛,脈弦。21.逍遙散主治:肝郁血虛脾弱證。當(dāng)歸、白芍與柴胡配伍,補(bǔ)肝之體,助肝之用,使血和則肝和,血充則肝柔。22.麥門冬湯主治:①虛熱肺痿。②胃陰不足證。粳米、大棗益脾胃,助人參益氣生津,寓“培土生金”之意23.白虎湯主治:氣分熱盛證。壯熱面赤,煩渴引飲,汗出惡熱,脈洪大有力。知母為臣藥,既助石膏清肺胃之熱,又可滋陰潤燥,救已傷之陰津。24.三仁湯主治:濕溫初起及暑溫夾濕之濕重于熱證。配伍特點(diǎn):宣上、暢中、滲下,從三焦分消濕熱病邪。杏仁宣利上焦氣機(jī),白蔻仁宣暢中焦氣機(jī),薏苡仁滲利下焦氣機(jī)。25.清營湯主治:熱入營分證。此即“入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣”之具體應(yīng)用26.犀角地黃湯主治:熱入血分證。(1)熱擾心神,身熱譫語,舌絳起刺,脈細(xì)數(shù)。(2)熱傷血絡(luò),斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等,舌紅絳,脈數(shù)。(3)蓄血瘀熱,喜忘如狂,漱水不欲咽,大便色黑易解等。葉天士所謂“入血就恐耗血?jiǎng)友表殯鲅⒀?,治?dāng)以清熱解毒,涼血散瘀為法。27.黃連解毒湯主治:三焦火毒熱盛證。本方為大苦大寒之劑,久服或過量易傷脾胃,非火盛者不宜使用。28.五苓散主治:膀胱氣化不利之蓄水證、痰飲、水濕內(nèi)停證。豬苓湯主治:水熱互結(jié)傷陰證。29.苓桂術(shù)甘湯主治:中陽不足之痰飲。仲景云:“病痰飲者,當(dāng)以溫藥和之?!痹接梅ㄖ笥小靶”惝?dāng)利”之說。此亦即《金匱要略》“夫短氣有微飲者,當(dāng)從小便去之”之意。30.仙方活命飲主治:陽證癰瘍腫毒初起。方中金銀花性味甘寒,最善清熱解毒療瘡,前人稱之“瘡瘍圣藥”,故重用為君。本方為“瘡瘍之圣藥,外科之首方”,適用于陽證而體實(shí)的各類瘡瘍腫毒。31.導(dǎo)赤散主治:心經(jīng)火熱證。竹葉甘淡,清心除煩,淡滲利竅,導(dǎo)心火下行,為臣藥?!夺t(yī)宗金鑒》以“水虛火不實(shí)”五字概括本方證之病機(jī)。32.龍膽瀉肝湯主治:①肝膽實(shí)火上炎證。②肝經(jīng)濕熱下注證。33.左金丸主治:肝火犯胃證。全方配伍特點(diǎn):辛開苦降,肝胃同治寒熱并用,主以苦寒。黃連與吳茱萸用量比例為6:1。34.完帶湯主治;脾虛肝郁,濕濁帶下。配伍特點(diǎn):培土抑木,肝脾同治,寓補(bǔ)于散,寄消于升。35.清胃散主治:胃火牙痛。方中升麻,一取其清熱解毒,以治胃火牙痛;一取其輕清升散透發(fā),可宣達(dá)郁遏之伏火,有“火郁發(fā)之”之意。36.獨(dú)活寄生湯主治:痹證日久,肝腎兩虛,氣血不足證。其中白芍與甘草相合,尚能柔肝緩急,以助舒筋止痛;當(dāng)歸、川芎、牛膝、桂心活血,寓“治風(fēng)先治血,血行風(fēng)自滅”之意。37.白頭翁湯主治:熱毒痢疾。腹痛,里急后重,肛門灼熱,下痢膿血,赤多白少,渴欲飲水,舌紅苔黃、脈弦數(shù)。38.青蒿鱉甲湯主治;溫病后期,邪伏陰分證。夜熱早涼,熱退無汗,舌紅苔少,脈細(xì)數(shù)。39、香蕾散主治:陰暑。方中香蔫辛溫芳香,解表散寒,祛暑化濕,具有祛在表之寒濕之功,是夏月解表之要藥,又稱為夏月之麻黃。40.理中丸主治:①脾胃虛寒證。脘腹綿綿作痛,喜溫喜按。②陽虛失血證。便血、吐血、衄血或崩漏等。③脾胃虛寒所致的胸痹,或病后多涎唾,或小兒慢驚或霍亂等。41、小建中湯主治;中焦虛寒,肝脾失調(diào),陰陽不和證。大建中湯主治;中陽衰弱,陰寒內(nèi)盛之脘腹疼痛證。42、葛根黃芩黃連湯主治:表證未解,邪熱入里證。原方先煮葛根,后納諸藥,可使“解肌之力優(yōu)而清中之氣銳”,本方對熱瀉、熱痢,不論有無表證,皆可用之。43、大柴胡湯主治:少陽陽明合病。往來寒熱,胸脅苦滿嘔不止,郁郁微煩,心下痞硬。44、防風(fēng)通圣散主治:風(fēng)熱壅盛,表里俱實(shí)證。憎寒壯熱,頭目昏眩45、參苓白術(shù)散(太平惠民和劑局方)主治:脾虛濕盛證。方中桔梗宣利肺氣,通調(diào)水道,又載藥上行,與諸補(bǔ)脾藥合用,有“培土生金”之意。46.補(bǔ)中益氣湯主治:①脾胃氣虛證。②氣虛發(fā)熱證。③氣虛下陷證。補(bǔ)中益氣湯為“甘溫除熱”法的代表方劑。47、生脈散主治:①溫?zé)?、暑熱,耗氣傷陰證。②久咳傷肺,氣陰兩虛證。48.玉屏風(fēng)散主治:表虛自汗。汗出惡風(fēng),面色觥白,舌淡苔薄白,脈浮虛。亦治虛人腠理不固、易感風(fēng)邪。49.黃土湯主治:脾陽不足,脾不統(tǒng)血證。配伍特點(diǎn):剛?cè)嵯酀?jì)。50.歸脾湯主治;①心脾氣血兩虛證。②脾不統(tǒng)血證。加減變化崩漏下血偏寒者,可加艾葉炭、炮姜炭,以溫經(jīng)止血;偏熱者,加生地炭、阿膠珠、棕櫚炭,以清熱止血。51.炙甘草湯主治:①陰血不足,陽氣虛弱。②虛勞肺痿。用法中加清酒煎服,因清酒辛熱,溫通血脈,以行藥力,為使藥。52.六味地黃丸主治:腎陰精不足證。三補(bǔ)三瀉,以補(bǔ)為主;肝脾腎三陰并補(bǔ),以補(bǔ)腎陰為主。53.左歸丸主治;真陰不足證。在補(bǔ)陰之中配伍補(bǔ)陽藥,取“陽中求陰”之義。54.百合固金湯主治;肺腎陰虧、虛火上炎證。方中生地、熟地并用,既能滋陰養(yǎng)血以金水相生,又能清熱涼血以止血,共為君藥。55.川芎茶調(diào)散主治:外感風(fēng)邪頭痛。方中羌活偏治太陽經(jīng)頭痛;白芷偏治陽明經(jīng)頭痛;細(xì)辛偏治少陰經(jīng)頭痛;防風(fēng)疏散風(fēng)寒,使風(fēng)寒向外透散。茶葉既能清利頭目,又能監(jiān)防辛溫藥耗散傷正。56.腎氣丸主治:腎陽氣不足證。本方并非峻補(bǔ)元陽,而在微微生火,鼓舞腎氣,即取“少火生氣”之義。57.右歸丸主治:腎陽不足,命門火衰證。熟地黃、山萸肉、枸杞子、山藥滋陰益腎,養(yǎng)肝補(bǔ)脾,填精補(bǔ)髓,取“陰中求陽”之義。58.大補(bǔ)陰丸主治;陰虛火旺證。方中知母苦寒而潤,上能清潤肺金,下能滋清腎水,與黃柏相須為用,清熱降火,保存陰液,平抑亢陽,清其源而治其標(biāo),均為臣藥。59.八珍湯主治:氣血兩虛證。方中川芎為佐,活血行氣,使熟地黃、當(dāng)歸、白芍補(bǔ)而不滯。60.四物湯主治:營血虛滯證。全方配伍特點(diǎn):以熟地黃、白芍陰柔補(bǔ)血之品與辛香之當(dāng)歸、川芎等量相配,動(dòng)靜相宜,補(bǔ)血而不滯血,行血而不傷血,補(bǔ)中有行,溫而不燥,滋而不膩。61.四君子湯主治:脾胃氣虛證。組成:人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草各等分。62.地黃飲子主治:暗痱證。舌強(qiáng)不能言,足廢不能用,口干不欲飲。方中肉桂還可攝納浮陽,引火歸原;石斛、麥冬、五味子滋養(yǎng)肺腎,金水相生,壯水以濟(jì)火。63.牡蠣散主治:自汗、盜汗證。常自汗出,夜臥更甚。方中麻黃根甘平,功專收斂止汗,“能引諸藥外至衛(wèi)分而固腠理”64.真人養(yǎng)臟湯主治:久瀉久痢,脾腎虛寒證。訶子苦酸溫澀,功專澀腸止瀉。君臣相須為用,體現(xiàn)“急則治標(biāo)”“滑者澀之”之法。佐以當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血和血,木香調(diào)氣醒脾,既治下痢敗痛后重,又使全方澀補(bǔ)不滯。費(fèi)伯雄言其“于久病正虛者尤宜”。65.四神丸主治:脾腎陽虛之腎泄證。肉豆蔻配合補(bǔ)骨脂即《普濟(jì)本事方》之二神丸,主治“脾腎虛弱,全不進(jìn)食”66.桑螵蛸散主治:心腎兩虛之尿頻或遺尿、遺精證。小便頻數(shù),或尿如米泔色。桑螵蛸得龍骨則固澀止遺之力增,得龜甲則補(bǔ)腎益精之功著。石菖蒲與遠(yuǎn)志配伍共奏調(diào)補(bǔ)心腎、交通上下、補(bǔ)養(yǎng)氣血、澀精止遺之功。67.朱砂安神丸主治:心火亢盛,陰血不足證。方中朱砂既重鎮(zhèn)安神,又清心經(jīng)火,治標(biāo)之中兼能治本。68.天王補(bǔ)心丹主治:陰虛血少,神志不安證。加減變化:失眠重者,可酌加龍骨、磁石以重鎮(zhèn)安神;心悸怔忡甚者,可酌加龍眼肉、夜交藤以增強(qiáng)養(yǎng)心安神之功;遺精者,可酌加金櫻子、煅牡蠣以固腎澀精。69,開竅劑適用于竅閉神昏證。因溫?zé)嵝岸緝?nèi)陷心包,痰熱蒙蔽心竅所致者,稱之為熱周;因寒濕痰濁之邪或穢濁之氣蒙閉心竅所致者,稱之為寒閉。70.安宮牛黃丸(牛黃丸)主治:邪熱內(nèi)陷心包證。紫雪主治:溫?zé)岵?,熱閉心包及熱盛動(dòng)風(fēng)證。至寶丹主治:痰熱內(nèi)閉心包證。蘇合香丸主治:寒閉證。71.越鞠丸主治:六郁證。氣、血、痰、火、濕、食六者相因而郁,稱之為六郁。痰郁多因氣滯濕聚而成,若氣行濕化,則痰郁亦隨之而解,故方中不另加治痰之品,此亦治病求本之意。72.半夏厚樸湯主治:梅核氣。咽中如有物阻,咯吐不出,吞咽不下滿,助半夏散結(jié)降逆,是為臣藥;二者配伍,半夏散痰結(jié),厚樸行氣結(jié),主治痰氣互結(jié)之證。方中茯苓甘淡滲濕健脾,以助半夏化痰,符合“治痰不理脾胃非其治也”之說。73.桃核承氣湯主治:下焦蓄血證。血府逐瘀湯主治:胸中血瘀證。74.補(bǔ)陽還五湯主治;中風(fēng)之氣虛血瘀證。本方既是益氣活血法的代表方,又是治療中風(fēng)后遺癥的常用方。75.桂枝茯苓丸主治:瘀阻胞宮證。本方治漏下之癥,采用行血之法,又體現(xiàn)“通因通用”,使癥塊得消,血行常道,則出血得止。76.小薊飲子主治:熱結(jié)下焦之血淋、尿血。梔子清泄三焦之火,導(dǎo)熱從小便而出。77.牽正散主治:風(fēng)中頭面經(jīng)絡(luò)。方中全蝎長于通絡(luò),僵蠶且能化痰,合用既助君藥祛風(fēng)化痰之力,又能通絡(luò)止痙。