前言：

脊柱學校源自1970年，第一所腰椎疾病學校在瑞典成立。它是由Danderyl醫(yī)院的Zarichsson-Forsel開發(fā)，后來被稱為瑞典后背學校，旨在幫助嚴重腰椎受傷的工人重返工作崗位。在北美洲盛行，傳承并發(fā)展至今，迄今54年……

在中國北京脊柱學校在2023年開設(shè)了第一家，它傳承了傳統(tǒng)的脊柱學校集教育和培訓的項目，并經(jīng)過了不斷更新迭代，脊柱學校包含了運動（包括鍛煉、體力活動和物理治療）、知識教育、瑜伽、動手操作、中醫(yī)等多學科交叉，由醫(yī)生、物理治療師、瑜伽老師、中醫(yī)等為客戶提供服務(wù)課程，提供個性化訂制服務(wù)，通過自我學習與有效治療干預達到自我管理脊柱健康的目的。

下腰痛的病程，傳統(tǒng)上分為急性期，亞急性期和慢性期，通常以各階段的所在時期來定義，文獻中采用的定義各不相同，普遍接受的對急性期亞急性期和慢性期的界定分別來自下，腰痛發(fā)病開始持續(xù)1個月內(nèi)，2~3個月內(nèi)和3個月以上

急性期與亞急性的治療直接或間接性影響慢性腰痛的發(fā)生，鑒于復發(fā)性、慢性腰痛的發(fā)病率高和治療成本高，應(yīng)高度重視干預措施，來預防腰痛的復發(fā)和轉(zhuǎn)化成慢性下腰痛。

本文基于2021年美國物理治療協(xié)會骨科學院與ICF分類指南講述下腰痛病程中復發(fā)率相關(guān)客觀證據(jù)以及預后因素的調(diào)查

由于下腰痛經(jīng)常復發(fā)，文獻中對于它的定義就較為困難，主要的爭議是當下腰痛復發(fā)時，單次發(fā)作至恢復的時間不能準確描述其結(jié)果考慮到復發(fā)的影響，下腰痛的預后就會因此而改變，而這不僅僅是一個學術(shù)的問題，對急性下腰痛的一年隨訪中65%有一次以上的復發(fā)，在此研究中下腰痛發(fā)作平均間歇為兩個月，1年中下腰痛的平均病程為60天，其他研究的復發(fā)率較少，但仍很客觀，6~22個月，隨訪中復發(fā)率為22%~35%，而三年中45%。

所有年齡段的終生 (n = 532)、點 (n = 532) 和復發(fā) (n = 153) 流行率數(shù)據(jù)匯總

考慮到以上因素時，下腰痛的預后就不那么準確了，由初級醫(yī)療人員對下腰痛患者的一年隨訪中發(fā)現(xiàn)，69%的近期發(fā)病(病程在6個月內(nèi))的患者在過去1月內(nèi)出現(xiàn)過疼痛,僅有21%的患者在1年內(nèi)無痛，55%的功能障礙和疼痛程度較低。10%的功能障礙程度較低而疼痛程度較高，14%功能障礙程度較高伴有程度不同的疼痛

同樣的，82%的持續(xù)下腰痛患者(發(fā)病超過6個月)，在過去一個月內(nèi)有疼痛一年隨訪中，僅12%的患者無痛，52%的功能障礙和疼痛程度較低，16%功能障礙程度較低而疼痛程度較高，20%功能障礙程度較高伴有程度不同的疼痛。

缺乏運動導致腰痛的循環(huán)

臨床醫(yī)師也應(yīng)對可能增加復發(fā)或慢性下腰痛的因素，進行篩篩查和記錄復發(fā)性疼痛的預后因素，包括：

• 既往發(fā)病史

• 脊柱活動度過大

• 其他關(guān)節(jié)活動過大

慢性疼痛的預后不良因素包括

• 膝關(guān)節(jié)以下癥狀的出現(xiàn)

• 心理因素 不良刺激和抑郁

• 害怕疼痛運動和再損傷或?qū)祻托判牟蛔?/p>

• 疼痛程度較高

• 消極應(yīng)對方式

在大多數(shù)情況下單一的治療對于腰痛的管理很難持久，短期緩解長期療效甚微，脊柱學校對于客戶多方位管理腰痛提供了捷徑，了解它，才能掌控它。

我們是物理治療師，我們拒絕標準化“食譜”式的治療，每個患者情況都是不同的，對于康復的反應(yīng)也是不同的，每位患者都是獨立的個體，任何康復計劃都應(yīng)該以患者目標為中心。物理治療師是運動專家，我們會根據(jù)您的身體情況個性化定制診療方案。

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SPTA致力于通過物理治療師的實踐，教育和研究，提高社會對物理治療在國家醫(yī)療保健系統(tǒng)中作用的認識和理解，從而踐行物理治療行業(yè)愿景，改善人類健康和生活質(zhì)量。

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