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平谷醫(yī)院主任醫(yī)師王飛說如今西醫(yī)對骨關(guān)節(jié)炎有三大方式

2022-01-14 11:37 作者:小仙女兒0227  | 我要投稿

  很多患者發(fā)現(xiàn)有骨關(guān)節(jié)炎后最關(guān)心的問題是怎么根治 ,作為一種退行性改變導(dǎo)致的疾病是無根治之說的,就像人體的自然衰老一樣,可以想辦法去延緩衰老,但是無法返老還童,所以骨關(guān)節(jié)炎的治療也是一樣,只能減緩關(guān)節(jié)的老化,改善癥狀,提高生活質(zhì)量,根據(jù)不同時期選擇個性化的治療方案,多數(shù)患者都能有效改善癥狀,提高生活質(zhì)量。即使有些患者藥物治療效果不佳,也可以通過手術(shù)來改善。

  一般治療

  1.物理治療 理療在骨關(guān)節(jié)炎的治療中占重要地位,尤其對藥物不能緩解癥狀或不能耐受者。急性期以止痛、消腫和改善功能為主;慢性期以增強(qiáng)局部血循環(huán),改善關(guān)節(jié)功能為主。中醫(yī)針灸、按摩、推拿等傳統(tǒng)治療可有一定效果。

  2.鍛煉 適當(dāng)鍛煉對保持和改善關(guān)節(jié)活動以及增強(qiáng)受累關(guān)節(jié)肌力有利。靜力鍛煉或稱等長運(yùn)動,為增強(qiáng)肌力的簡便有效運(yùn)動;散步、游泳等戶外運(yùn)動適用于骨關(guān)節(jié)炎病人,能增強(qiáng)病人的耐力、日常活動能力,消除抑郁和焦慮;不同病人應(yīng)著重不同鍛煉,如頸椎、腰椎骨關(guān)節(jié)炎,經(jīng)常進(jìn)行頸、腰旋轉(zhuǎn),屈、伸運(yùn)動,手骨關(guān)節(jié)炎經(jīng)常作抓、握鍛煉等;患膝或髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的病人,應(yīng)避免作負(fù)重的運(yùn)動鍛煉,如爬山,爬樓梯,長距離行走等。

  藥物治療

  1.鎮(zhèn)痛劑和非甾體類抗炎藥 輕、中度疼痛可先選用一般鎮(zhèn)痛劑,如對乙酰氨基酚、阿司匹林、醋氨酚(撲熱息痛)、曲馬多。非甾體類抗炎藥如美洛昔康、依托度酸、塞來昔布等使用原則及注意事項(xiàng)與其他疾病中應(yīng)用相同,老年人易對非甾體類抗炎藥產(chǎn)生不良反應(yīng),尤其應(yīng)注意胃腸道和腎臟的副作用。

  2.糖皮質(zhì)激素 全身使用糖皮質(zhì)激素對骨關(guān)節(jié)炎絕對沒有必要。對其他治療無效的個別急性炎癥表現(xiàn)的關(guān)節(jié),以及關(guān)節(jié)周圍肌腱炎等可予關(guān)節(jié)內(nèi)或病變部位行糖皮質(zhì)激素局部注射,但是注射本身可損害軟骨,因此不宜反復(fù)使用。同一部位2次注射間隔至少3個月以上。

  3.軟骨保護(hù)劑 軟骨保護(hù)劑含氨基葡聚糖多硫酸鹽酯、氨基葡聚糖多肽復(fù)合物、透明質(zhì)酸、硫酸葡糖胺、腺苷基蛋氨酸s等。這些制劑有的是軟骨中氨基葡聚糖的基本成分,是軟骨細(xì)胞合成氨基葡聚糖的主要原料,有的能抑制軟骨中多種蛋白酶活性,有的能增加軟骨分化或刺激軟骨細(xì)胞生長。目前這些制劑還在探索研究階段。透明質(zhì)酸為關(guān)節(jié)液的主要成分,也見于關(guān)節(jié)軟骨,關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸對緩解癥狀及保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨有一定作用。

  手術(shù)治療

  包括骨贅切除術(shù),關(guān)節(jié)固定術(shù),人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等。

  人工關(guān)節(jié)置換術(shù)應(yīng)用于:

 ?、賴?yán)重疼痛經(jīng)各種治療無效者;

 ?、诎l(fā)生功能障礙而影響日常生活者。

  因?yàn)槿斯りP(guān)節(jié)均有一定壽命限制,而增加手術(shù)次數(shù)則增加手術(shù)難度和降低成功率,故一般用于年齡在60歲以上者。當(dāng)然隨著技術(shù)的進(jìn)步,年齡限制也會有所降低。美國每年為膝、髖骨關(guān)節(jié)炎患者行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)超過10萬例。隨著我國人民生活水平的提高,相信有更多的嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎患者會選擇人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。


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