兒童抽動癥以男性居多，多見于7-12歲。當(dāng)發(fā)現(xiàn)兒童有抽動就必需評估，包括是否有鏈球菌感染史，有無抽動家族史，家中遭遇意外事件，家長對孩子的學(xué)習(xí)期望太高等等。 在臨床評估中，雖然兒童有抽動癥狀，但程度較輕，不影響學(xué)習(xí)、情緒、交流和生活，家長不要過于焦慮，兒童可以不治療。

但倘若抽動已引起兒童不適，造成學(xué)習(xí)下降、情緒不穩(wěn)定，感到自卑，影響同伴交往時，則應(yīng)當(dāng)接受治療。

抽動癥有哪些臨床表現(xiàn)？

發(fā)病率高不高?

抽動癥的英文名叫tic，是由法國語tique演變過來的，意思是“扁虱”，形容抽動癥就像牛馬等動物被扁虱叮咬時出現(xiàn)不自主、重復(fù)性的肌肉縮抖現(xiàn)象。抽動癥主要分短暫性（病程>4周）、慢性（病程1年以上）以及多發(fā)性抽動癥（TS）三大類。

抽動的表現(xiàn)有運動性抽動和發(fā)聲性抽動，運動性抽動常常比發(fā)聲性抽動早出現(xiàn)數(shù)年，但也有極少數(shù)兒童先出現(xiàn)發(fā)聲性抽動。運動性抽動常表現(xiàn)為眨眼、皺眉、咬唇、噘嘴、張口、歪嘴、搖頭、聳肩、扭頸、甩手、舉手、踢腿、收腹等等，隨著年齡的增長，還可表現(xiàn)為更精細(xì)的動作，如不時做怪異手勢等。

抽動癥對孩子和家庭

會造成怎樣的損害？

抽動癥不一定會對孩子造成很大的功能損害，但抽動的行為往往易受他人關(guān)注，如得不到正確的對待，將引發(fā)一系列社會適應(yīng)問題，對兒童身心健康發(fā)展不利。 多數(shù)家長會因為孩子的抽動感到驚慌，不知如何是好，

往往過多地關(guān)注和提醒孩子抽動的行為，反而在無形中強化了抽動癥狀

；或斥責(zé)打罵孩子，使孩子更加緊張和焦慮。 長期或嚴(yán)重的抽動會造成兒童多方面的功能損害，譬如社會交往中被孤立，自卑、退縮、以及同伴欺侮等，情緒上產(chǎn)生焦慮、抑郁、低自尊，另外，長期嚴(yán)重抽動所致的重復(fù)性非生理性運動可引起抽動部位疼痛和損傷，抽動還會引起兒童入睡困難，睡眠質(zhì)量變差。

造成孩子抽動癥的原因有哪些？

談到抽動癥的原因，是非常復(fù)雜的，因此要達到對抽動癥的根治必須從多個環(huán)節(jié)各個擊破才可能成功。

一言以蔽之，抽動癥是遺傳因素、神經(jīng)生物因素、心理和社會環(huán)境因素等在兒童生長發(fā)育過程中相互綜合作用的結(jié)果。尤其是社會心理和環(huán)境的緊張因素，譬如不良生活事件，如果在治療過程中不被挖掘出來，當(dāng)這些因素一直存在，兒童的抽動癥往往是好轉(zhuǎn)后又復(fù)發(fā)，將難以得到根治

。一旦抽動癥病程超過一年，演變成慢性抽動，治療就更加的棘手。 抽動癥具有明顯的遺傳傾向，單卵雙生子的抽動癥同病率高達100%，異卵雙生子的同病率為23%，近年來國際上大量研究已發(fā)現(xiàn)多個基因與抽動癥相關(guān)。 近年研究還發(fā)現(xiàn)抽動癥與大腦中多種神經(jīng)遞質(zhì)平衡失調(diào)有關(guān)，這些神經(jīng)遞質(zhì)包括多巴胺、去甲腎上腺素、5-羥色胺、組胺、谷氨酸和γ－氨基丁酸等。大約20-35%的抽動癥與感染后引發(fā)的自身免疫存在一定的關(guān)系，免疫反應(yīng)損傷了神經(jīng)精神系統(tǒng)。

性格內(nèi)向、敏感脆弱、腦發(fā)育不成熟的兒童容易患上抽動癥，學(xué)習(xí)和生活的壓力、緊張、疲勞、焦慮、應(yīng)激事件、精神創(chuàng)傷、觀看恐怖片、動畫片、父母管教過嚴(yán)、懲罰過多、對孩子忽視或虐待均可導(dǎo)致抽動癥的發(fā)生。

怎樣診斷抽動癥？

抽動癥的診斷需要專業(yè)的臨床醫(yī)生詳細(xì)詢問病史，全面而有重點的體格檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查以及精神檢查，同時做一系列神經(jīng)心理行為測試、腦電圖檢查。如果最近可疑有細(xì)菌病毒感染，還應(yīng)該化驗血常規(guī)、血沉、抗“O”，咽拭子培養(yǎng)等，并依據(jù)美國精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊第五版（DSM-V）的最新標(biāo)準(zhǔn)，對抽動癥作出診斷和分型，同時需要鑒別和排除與抽動癥相似的其它疾病，如風(fēng)濕性舞蹈病，癲癇，肝豆?fàn)詈俗冃?、遲發(fā)型運動障礙、其它發(fā)育障礙導(dǎo)致的刻板動作等。

抽動癥容易共患哪些疾?。?/p>

研究發(fā)現(xiàn)79%的抽動癥共患其它一種或多種精神障礙。

兒童抽動癥和多動癥

是一對孿生兄弟，其患病率高達50%，即一半的抽動癥兒童患有注意缺陷-多動障礙。

抽動癥共患強迫癥

的概率為33%，其它還有共患學(xué)習(xí)困難、睡眠障礙、情緒障礙、品行障礙、攻擊行為、自傷行為等等。 共患病的存在使抽動癥的情況變得更加復(fù)雜，治療上也更加困難，造成的功能損害更加嚴(yán)重。所以，從保障兒童身心健康發(fā)展的角度出發(fā)，

我們要重視評估和發(fā)現(xiàn)抽動癥的共患病，綜合性并有主有次地解決問題。

治療兒童抽動癥有哪些誤區(qū)？

治療兒童抽動癥，是一個系統(tǒng)性的大工程，需要孩子、家長、老師和醫(yī)生四方面的積極配合

，醫(yī)生要樹立“從源頭上尋找和解決致病因素”的正確觀念，家長、老師乃至兒童本人要科學(xué)了解和認(rèn)識抽動癥，避免陷入誤區(qū)，使抽動癥對孩子的危害增加。 【常見誤區(qū)】 不從源頭和根本上解決問題，花費大量的時間精力和財力進行對癥治療，暫時的放松也許能使抽動癥狀短時好轉(zhuǎn)，但學(xué)校家庭環(huán)境致病因素一直存在，很快孩子抽動癥依然如舊，甚至不斷加重。

對孩子抽動表現(xiàn)過度關(guān)注，無形中強化了孩子的抽動。

采取斥責(zé)打罵的方式，企圖讓孩子“聽話”，使孩子更加緊張、焦慮和自卑。

治療兒童抽動癥有哪些方法？

如何達到有效的治療？

治療兒童抽動癥一定

要從源頭上入手，醫(yī)生、患兒、家長、教師多方面密切配合，積極、認(rèn)真、細(xì)致地尋找和發(fā)現(xiàn)家庭、學(xué)校環(huán)境心理致病因素，采取相應(yīng)的對策，從源頭上去除致病因素

，方有望從根本上治愈兒童的抽動癥，并遏制共患病的發(fā)展，避免造成更大的功能損害。

治療方法包括藥物治療、心理咨詢、家庭咨詢、生物反饋、行為治療、團體治療等多種手段。兒童抽動的治療是多元化的。

當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)某些緊張因素引起抽動時，首先是消除緊張源，讓兒童放松，而不是急于用藥、針灸、推拿等，卻不去尋找誘發(fā)因素。

這一點非常重要，不少兒童一邊用藥、一邊又受到來自環(huán)境的壓力，而且有些治療方法可能加重兒童的緊張，猶如雪上加霜，使得治療效果很不理想。 其次，我們要勸導(dǎo)

家長對孩子的抽動癥狀保持鎮(zhèn)定

，不要自身情緒緊張影響孩子，更不要不時提醒孩子的抽動，這樣對孩子抽動的主觀控制很不利。 再者，醫(yī)生在用藥方面，視病情而定。

家長務(wù)必遵照醫(yī)囑，規(guī)范治療。

達到最佳治療的關(guān)鍵是深入挖掘和找到環(huán)境緊張致病因素，提出針對性解決方案，并一步步訓(xùn)練兒童有效控制抽動行為的能力。