嬰幼兒/兒童聽損

孩子聽力不好怎么辦？孩子聽力損失達到什么程度需要佩戴助聽器？驗配助聽器需要做哪些流程？佩戴助聽器后需要注意什么？

驗配師在工作中會遇到很多家長擔(dān)心孩子聽力不好的情況，聽到新生兒聽力篩查不通過就開始擔(dān)心，關(guān)于嬰幼兒/兒童驗配助聽器的相關(guān)問題，以下幾點建議希望可以給您提供一些幫助：

聽力損失達到什么程度需要戴助聽器？

輕度聽損在26-40dB，建議佩戴助聽器，嬰幼兒應(yīng)當(dāng)在9個大之前進行干預(yù)。否則，孩子的語言及智力發(fā)育將比正常兒童遲緩。

中度聽損在41-60dB，盡早選配助聽器，中度聽損嬰幼兒一般建議在6個月前干預(yù)。中度聽損兒童會在認知、理解和口齒的清晰度方面與同齡的小朋友有著不同程度的滯后。隨著聽力損失的加重，這種滯后的程度也會越來越嚴重。

重度聽損在61-80dB，對于重度聽力障礙的嬰幼兒則建議提前到3個月大時佩戴適宜的助聽器，以防止寶寶錯過8月齡左右的理解語言意義的關(guān)鍵期和1歲半左右的口語發(fā)展關(guān)鍵期。

極重度耳聾兒童超過7~8歲仍未聽過放大的聲音，相當(dāng)于此時孩子的“聽力年齡”依然處于0歲，這時才開始使用助聽器，要實現(xiàn)全面言語康復(fù)就十分困難。

所以，我們建議家長遵從“三早”的原則，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早干預(yù)。

兒童驗配助聽器需做哪些流程？

1、聽力學(xué)檢查：兒童需詳細進行聽力學(xué)檢查，如純音測聽，如果無法進行純音測聽，則需要做行為測聽、中耳阻抗、耳聲發(fā)射、聽覺誘發(fā)電位，包括短聲誘發(fā)聽性腦干反應(yīng)。建議兒童進行短純音誘發(fā)的聽性腦干反應(yīng)和多頻穩(wěn)態(tài)反應(yīng)，有利于評估聽力水平全面頻率；

2、言語評估：若兒童配合，可以在驗配助聽器前，做言語評估；

3、選擇助聽器：家長在拿到聽力測試結(jié)果后，需要到助聽器驗配機構(gòu)進行驗配，驗配師會根據(jù)兒童的聽力水平，幫助選擇合適的助聽器；

4、真耳分析：由于每個助聽器調(diào)試后有預(yù)期爭議范圍，所以兒童在選配后需要做真耳分析。由于個體外耳道形態(tài)不同，在助聽器調(diào)試后，需測量在兒童鼓膜附近聽到的聲音量，然后驗配師再根據(jù)真耳分析結(jié)果進行調(diào)試；

5、聽覺、言語水平評估：驗配師在調(diào)試后，兒童要進行助聽后的聽覺水平、言語水平評估；

選擇有醫(yī)學(xué)專業(yè)背景的助聽器驗配機構(gòu)。可以從證件是否齊全、硬件是否齊備、助聽器驗配師是否權(quán)威等多方面進行考察。

在助聽器驗配機構(gòu)中，配備了完善的硬件設(shè)施基礎(chǔ)上，擁有大批經(jīng)驗豐富的聽力學(xué)驗配師、言語康復(fù)師及國家級助聽器驗配師的還是值得信賴和信任的。

驗配助聽器后需要注意什么？

1、初期配戴時，建議剛開始配戴時間不宜過長，第一個禮拜前三天，一天大約配戴 1-2小時，后三天再增加約2-4小時，每個孩子的適應(yīng)情況不同，故需以個案處理。

2、嬰幼兒戴上兒童助聽器后，不要期待馬上就能聽清聲音并理解所有的話語，這都需要一個適應(yīng)的過程。

3、嬰幼兒的耳廓小且軟，支撐力差，因此在保證聲音增益的前提下，應(yīng)盡量選擇體積小的耳背式助聽器；

4、嬰幼兒的內(nèi)耳毛細胞耐受強聲刺激的能力較弱，最好選擇具有壓縮放大線路的兒童助聽器；

5、嬰幼兒的聽覺敏度低，在評價兒童助聽器效果時，不能用大齡兒童和成年人的標(biāo)準(zhǔn)；

6、孩子活潑好動，很容易不經(jīng)意把兒童助聽器扯下來。對于這種情況，彈簧夾、帽子和頭帶之類物品有助于確保孩子不會將助聽器扯下；

7、家長在幫孩子佩戴助聽器時，可以在耳模的耳道部分涂抹少量的凡士林，將有助于取戴。

8、耳模的聲孔細小容易堵塞，要經(jīng)常清理。

9、為適應(yīng)兒童的耳道發(fā)育情況，耳模需要在驗配師的建議下定期更換。

由于助聽器屬于二類醫(yī)療器械，醫(yī)院內(nèi)部不能出售，因此，建議嬰幼兒驗配助聽器一定要去經(jīng)驗豐富的、專業(yè)的、有醫(yī)學(xué)背景的驗配機構(gòu)進行驗配。

聲藍小貼士

選配助聽器是第一步，及時的言語康復(fù)訓(xùn)練也是必不可少的，這對于錯過前面兩個語言發(fā)展關(guān)鍵期的寶寶更為重要。

這是因為大腦從聽到聲音到做出反應(yīng)，中間要經(jīng)過非常復(fù)雜的轉(zhuǎn)換過程，這個過程需要經(jīng)過長時間的給孩子灌輸日常生活知識，語言表達習(xí)慣，以及正確的發(fā)音技巧，最終才能學(xué)會使用語言表達。

大多數(shù)佩戴助聽器的兒童在理解別人說話和表達自己的意愿時，都會存在一些困難如發(fā)音口齒不清等問題，因此兒童佩戴助聽器后需進行聽力語言訓(xùn)練是有必要的。

對于重度耳聾的兒童來說，佩戴助聽器后聽力仍不能達到最佳效果，僅依靠助聽器可能難以達到理想的交流目的。

因此，給配助聽器的孩子進行聽力語言訓(xùn)練就顯得尤為重要。