Ⅰ

上帝擲骰子嗎？

圍繞這個問題，人類有史以來最優(yōu)秀的一批物理學(xué)家辯論了一生，物理學(xué)的大廈被推翻再重建，人類的生活也因此被深刻而永久的改變了。

那么，中醫(yī)是否存在這樣一個問題，去推動中醫(yī)在最近一百年內(nèi)不斷發(fā)展？

每年的3月17日是國醫(yī)節(jié)。而國醫(yī)節(jié)設(shè)立的初衷是什么？1929年的反對廢除中醫(yī)運(yùn)動。

九十年過去了，可以不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼f一句，這九十年，是中醫(yī)通過不斷和西醫(yī)比較，來證明自己仍有價(jià)值的九十年。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，成為了橫亙在每個中醫(yī)師心中的一個坎兒。

為什么？中醫(yī)的發(fā)展，到底出了什么問題？純中醫(yī)的療效，這一百年真的毫無長進(jìn)嗎？中西醫(yī)結(jié)合，到底只是浮于表面各說各話，還是真的可以洋為中用？中醫(yī)究竟能否借西醫(yī)的思想實(shí)現(xiàn)自身的超越？……

Ⅱ

山西靈石縣，一個經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的廣東省人根本不會注意的內(nèi)陸鄉(xiāng)村，卻因?yàn)橐幻现嗅t(yī)而大放異彩。這個人便是擅長用中醫(yī)治療危急重癥而被請到廣東省中醫(yī)院和南方醫(yī)帶徒傳道的李可。那么李可老中醫(yī)的高超的醫(yī)療水平有沒有借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)呢？沒有。也就是說，中醫(yī)作為一個傳承了兩千年的學(xué)科，只要勤求古訓(xùn)，博采眾方，就能達(dá)到令人滿意的療效。這是中醫(yī)的饋贈，亦是中醫(yī)的詛咒。中醫(yī)從某種角度上來講，已經(jīng)是一個過于完備的學(xué)科，以至于想從底層做一些創(chuàng)新，已經(jīng)是難上加難了。至于像一百年前的物理學(xué)一樣，推倒再重建，則已經(jīng)是近乎不可能的事情了。

但即使如此，這九十年，中醫(yī)依舊處在生存危機(jī)之中。很多方面，西醫(yī)的發(fā)展遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了中醫(yī)的上限。

Ⅲ

學(xué)中醫(yī)的人，都要了解一些中國古代哲學(xué)。中醫(yī)和中國哲學(xué)是分不開的。

學(xué)西醫(yī)的人，都要了解很多現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，西醫(yī)就是現(xiàn)代科學(xué)的衍生品。

哲學(xué)能指導(dǎo)科學(xué)嗎？蘇聯(lián)的李森科失敗了。

科學(xué)能反作用于哲學(xué)嗎？恩格斯根據(jù)十九世紀(jì)的三大發(fā)現(xiàn)整理出了自然辯證法。

那科學(xué)能作用于中醫(yī)嗎？或者說，中醫(yī)能和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)行根源上的結(jié)合嗎？甚至我們可以提出更深層次的疑問：中國哲學(xué)、中國人生活的方式，會被現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的成果所影響嗎？如果科學(xué)可以影響甚至改變中國人的處世哲學(xué)，那么為什么不可以改變中醫(yī)？那么中醫(yī)為什么不可以被改變？中醫(yī)又應(yīng)不應(yīng)該被改變？當(dāng)中醫(yī)和現(xiàn)代科學(xué)結(jié)合之后，中醫(yī)還是中醫(yī)嗎？拋開現(xiàn)代的科學(xué)技術(shù)，中醫(yī)和西醫(yī)最本質(zhì)的區(qū)別到底是什么？

Ⅳ

1982年，國家針灸及東方醫(yī)學(xué)認(rèn)證委員會（NCCAOM）在美國成立，意味著中醫(yī)師可以在太平洋的另一端合法行醫(yī)，執(zhí)證上崗。隨著中醫(yī)在世界上的廣泛認(rèn)可，用科學(xué)而不是中醫(yī)理論來解釋中醫(yī)也成為一件再普通不過的事。這種“翻譯”工作成果登上頂級醫(yī)學(xué)雜志也是屢見不鮮。2012年太極拳改善帕金森的研究發(fā)表在新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志[1]；2017年針刺治療壓力性尿失禁的結(jié)果發(fā)表在JAMA[2]；2021年10月，哈佛團(tuán)隊(duì)關(guān)于足三里穴位治療膿毒血癥被發(fā)表在nature[3]，等等結(jié)果，不一而足。不難看出，不管中醫(yī)人愿不愿意，現(xiàn)代科學(xué)對中醫(yī)的改造已經(jīng)如火如荼。盡管目前由于技術(shù)水平因素，對于中醫(yī)的改造還只是初級的、碎片化的，但假以時日，中醫(yī)的奧秘真的被現(xiàn)代科學(xué)翻譯得信達(dá)雅，亦不是不可能。在唯論文論的當(dāng)下，許多中醫(yī)研究者們將中醫(yī)視作一個值得發(fā)掘的寶庫，不斷從中尋找靈感，來換取現(xiàn)實(shí)的利益。與此同時，有了現(xiàn)代科學(xué)的背書，中醫(yī)的推廣也在不斷加速。不僅國家對中醫(yī)大力扶持，海外中醫(yī)生存的土壤也在不斷擴(kuò)大。從這個角度來看，現(xiàn)代科學(xué)對中醫(yī)的干預(yù)很難說是一件壞事。盡管上世紀(jì)初廢止中醫(yī)的呼聲此起彼伏，但九十年過去了，中醫(yī)不僅沒有消失，反而發(fā)展的越來越好了。

Ⅴ

現(xiàn)在絕大部分的研究，都在回答中醫(yī)對不對，怎么對的問題，盡管對中醫(yī)的推廣和批判繼承起到了不小的幫助，但是并沒有改變中醫(yī)治療的具體方案，也沒有對中醫(yī)應(yīng)該去向何方給出獨(dú)到的解釋。在經(jīng)過了九十年的中西醫(yī)結(jié)合運(yùn)動后，這種程度的結(jié)果顯然是不能夠令人滿意的。中醫(yī)的保守似乎超過了很多人的想象，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)僅管給了中醫(yī)很大壓力，但也沒有顯示出降維打擊的實(shí)力。中醫(yī)是個寶庫不假，但既然是倉庫，就總有空倉的一天。也是因此，很多純中醫(yī)會認(rèn)為現(xiàn)代中醫(yī)是中醫(yī)的“掘墓人”。從這個角度看，雖然經(jīng)過九十年的發(fā)展，中醫(yī)走出了國門，服務(wù)了更多不同民族、不同種族的患者，但對于中醫(yī)這個學(xué)科本身而言，并沒有什么大的發(fā)展，反而在中西醫(yī)結(jié)合的浪潮下，丟掉了很多中醫(yī)自身的特質(zhì)，許多中醫(yī)治療方案也因?yàn)槿狈笕死^承而就此隱匿在歷史的長河中。在一些激進(jìn)的純中醫(yī)人眼里，所謂的中西醫(yī)結(jié)合，不過是將一具動物標(biāo)本經(jīng)過高科技處理后，搬進(jìn)了恒溫恒濕的博物館，供世界各地的游客觀賞。但標(biāo)本之所以為標(biāo)本，就是因?yàn)楸蛔龀蓸?biāo)本的動物永遠(yuǎn)不可能再活過來了?，F(xiàn)代中醫(yī)，就好像因?yàn)槿祟惪萍及l(fā)展導(dǎo)致棲息地被破壞的瀕危動物，僅管通過高科技得以繁殖生育保存基因，甚至可以在動物園無憂無慮地生存，但再也回不到野外了。

Ⅵ

現(xiàn)代科學(xué)，其實(shí)早已存在于中國人生活的方方面面。不論是過去以血緣為紐帶的宗族關(guān)系，還是曾經(jīng)那個農(nóng)業(yè)人口為主的國家，都被現(xiàn)代化、工業(yè)化的滔天巨浪沖擊了個七零八落。隨著物質(zhì)生活得到了極大改善，中國人的精神世界也在以前所未有的速度被重塑著。不論是共和國，還是中醫(yī)，都越來越像一艘忒修斯之船，在不斷被科學(xué)所改造著，無非是一個速度快一點(diǎn)，一個慢一點(diǎn)。其實(shí)中西醫(yī)的本質(zhì)區(qū)別這個問題，并不難回答。根植于中國傳統(tǒng)文化思想的醫(yī)學(xué)就是中醫(yī)。如果說中國文化是樹根，那中醫(yī)就是樹枝。但問題是，根植于中國現(xiàn)代文化思想的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)，到底算中醫(yī)還是西醫(yī)？這個問題，現(xiàn)在沒有答案，未來也不會有答案。也許中西醫(yī)結(jié)合，就是另一艘忒修斯之船。如果中醫(yī)仍不能在理論上有所創(chuàng)新，也許在我熬成老中醫(yī)的那一天，中醫(yī)的療效就會交由循證醫(yī)學(xué)來評判，中醫(yī)的大部分機(jī)制也會通過分子生物學(xué)來解釋，中醫(yī)的治療方案雖然和今天相差不大，但隨著對中醫(yī)的研究越來越充分，留給中醫(yī)師通過中醫(yī)理論進(jìn)行個體化調(diào)整用藥方案的空間越來越小。到那個時候，中醫(yī)到底算不算“標(biāo)本”，就很難說清楚了。可是如果中國傳統(tǒng)文化在共和國公民現(xiàn)代化、工業(yè)化的生活中占比越來越小，那中醫(yī)創(chuàng)新的土壤，還會存在嗎？

Ⅶ

中醫(yī)是否存在這樣一個問題，去推動中醫(yī)在未來一百年內(nèi)不斷發(fā)展？

中國傳統(tǒng)哲學(xué)還能繼續(xù)指導(dǎo)中醫(yī)的發(fā)展嗎？

如果不能，那求助于現(xiàn)代科學(xué)結(jié)合于中醫(yī)，洋為中用，中醫(yī)是否能繼續(xù)發(fā)展？

其實(shí)，在警惕現(xiàn)代科學(xué)對中醫(yī)“斬草除根”式的打壓的同時，也要注意，中醫(yī)和現(xiàn)代科學(xué)并非不可結(jié)合。甚至，現(xiàn)代科學(xué)也未必不能作為中醫(yī)創(chuàng)新的靈感。既然當(dāng)年被洋槍洋炮打的落花流水的中華民族想要實(shí)現(xiàn)偉大復(fù)興的中國夢都離不開現(xiàn)代科學(xué)，那中醫(yī)為什么不能借助現(xiàn)代科學(xué)實(shí)現(xiàn)更好的發(fā)展？隨著中醫(yī)的診療方式融入進(jìn)現(xiàn)代化的醫(yī)院，其實(shí)中醫(yī)治療的疾病譜是比過去增加了的。同時，隨著人類對疾病認(rèn)識更加深刻，中醫(yī)的治療也變得更加精準(zhǔn)，人類對中醫(yī)的理解也可以更接近本質(zhì)，而不用在古籍里被繞的云里霧里。得益于制藥工業(yè)和天然藥物化學(xué)的發(fā)展，中藥的推廣變得前所未有的容易。雖然蘋果公司這么多年再也沒有帶來當(dāng)年那種顛覆性的創(chuàng)新，但它依然通過各種微小創(chuàng)新、改進(jìn)產(chǎn)品體驗(yàn)，成為了世界上市值第一的公司。哪怕中醫(yī)在可見的未來沒有誕生“破壞性創(chuàng)新”的可能性，但通過結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)的思想與成果，做出很多微小的創(chuàng)新，長此以往積累下來，一樣可以在保持其鮮明特點(diǎn)的前提下獲得長足的發(fā)展。與其將現(xiàn)代中醫(yī)稱為“掘墓人”，不如改呼其為“裱糊匠”。也許哪一天，量變引起質(zhì)變，真的改變了中醫(yī)理論，也尚未可知！

參考文獻(xiàn)：

1. Li, F. et al.?Tai Chi and Postural Stability in Patients with Parkinson’s Disease. N Engl J Med?366, 511–519 (2012).

2. Zhishun, L., Yan, L., Huanfang, X. & Ots, T. Effect of electroacupuncture on urinary leakage among women with stress urinary incontinence – a randomized clinical trial. Deutsche Zeitschrift für Akupunktur?60, 33–34 (2017).

3. Liu, S. et al.?A neuroanatomical basis for electroacupuncture?to drive the vagal-adrenal axis. Nature?(2021) doi:10.1038/s41586-021-04001-4.