國內(nèi)不孕癥者占已婚夫婦人數(shù)的10%，并且發(fā)病率呈上升趨勢。隨著輔助生育技術(shù)的不斷進(jìn)步，我國每年有數(shù)以萬計(jì)的不孕夫婦借助“試管嬰兒”技術(shù)擁有了自己的寶寶，但對很多患者來說，仍然存在一些疑慮：試管嬰兒的流程是什么？促排治療會讓女性加速變老嗎？想做試管嬰兒，有哪些注意事項(xiàng)？dandanyixue.com下面，讓我們一起走進(jìn)試管嬰兒，探尋“小試管里的大秘密”！

什么是不孕癥：育齡夫婦結(jié)婚或同居一年以上，有正常性生活，在沒有采用任何避孕措施的情況下，未能成功受孕稱為不孕癥。

如何自檢不孕癥

1、看時(shí)間

夫妻雙方有正常性生活、未避孕未孕滿一年，即可診斷為不孕

2、看月經(jīng)

正常的月經(jīng)預(yù)示著正常的內(nèi)分泌功能及正常的排卵。正常月經(jīng)周期為21-35天，經(jīng)期為2-8天，經(jīng)量為20-60ml。如果月經(jīng)不規(guī)律，經(jīng)量過多或過少應(yīng)警惕是否可能影響排卵導(dǎo)致不孕

3、看病史

既往病史對不孕患者很重要，合并內(nèi)分泌疾病及自身免疫性疾病，有盆腹腔感染及手術(shù)史，盆腔膿腫、腹腔結(jié)核、盆腔炎、宮外孕、子宮內(nèi)膜異位癥、人工流產(chǎn)等情況，都可能影響到輸卵管功能導(dǎo)致不孕

4、看體重

超重和肥胖往往與女性內(nèi)分泌相關(guān)并影響懷孕，臨床癥狀多表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)律、閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)等。如體重指數(shù)(BMI)（BMI=體重(kg)/身高(m)2）超過正常值（18-25）應(yīng)警惕是否導(dǎo)致不孕

5、看年齡

隨著年齡增加，特別是超過35歲的高齡女性，生育力降低，必須及早、提前介入不孕癥的診治

6、看醫(yī)生

如果對照以上“五步”有疑惑，有問題，那就趕緊去看醫(yī)生進(jìn)行健康咨詢吧

什么是試管嬰兒？

體外受精-胚胎移植，俗稱試管嬰兒，目前已成為老百姓們不再陌生的醫(yī)學(xué)名詞。試管嬰兒的體外部分是由醫(yī)生輔助精子和卵子的結(jié)合，成為受精卵，但是胚胎不能一直養(yǎng)在試管里，必須在限定的時(shí)間內(nèi)移植入子宮。所以，“試管嬰兒”并不住在試管里。自1978年第一例試管嬰兒誕生以來，試管嬰兒技術(shù)已給千千萬萬家庭帶來福音。最新隨訪數(shù)據(jù)表明試管嬰兒技術(shù)對母嬰是安全的，并沒有增加?jì)雰夯蔚陌l(fā)生率。

“試管嬰兒”的十個(gè)步驟：

1、術(shù)前常規(guī)檢查，確認(rèn)男女雙方無任何試管嬰兒禁忌癥

2、醫(yī)生制定個(gè)體化促排卵方案，使用藥物誘發(fā)排卵

3、B超監(jiān)測卵泡生長發(fā)育情況至卵泡成熟

4、女方經(jīng)陰道超聲監(jiān)測與引導(dǎo)下穿刺取卵的同時(shí)男方取精，采集精液并處理

5、精子與卵子在模擬宮腔的環(huán)境中體外受精

6、胚胎體外培養(yǎng)

7、胚胎移植

8、移植后使用藥物進(jìn)行黃體支持保胎

9、移植后第14天測晨尿、驗(yàn)血hCG確定是否妊娠

10、B超監(jiān)測胚胎在宮腔內(nèi)生長發(fā)育情況至胎兒順利娩出

促排會加速卵巢衰老？

?不會。輔助生殖助孕治療所使用的促排卵藥物，只會作用于對藥物敏感的卵泡。女性卵泡分為兩大批：一批是對促排卵藥物不敏感的，在種子庫里面；一批是長得大一點(diǎn)的，這類卵泡在正常情況下會代謝凋亡。然而，當(dāng)我們用藥物促排卵以后，這些原本應(yīng)凋亡的卵泡能夠脫離它們的死亡軌跡、被我們重新挽救回來。所以促排卵不會加速卵巢功能的衰老，它等于是廢物利用。

促排治療期需要注意些什么？

試管嬰兒促排卵周期治療期間應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

①正常作息，避免熬夜、避免勞累；

②均衡飲食，盡量避免感冒、腹瀉等不適；

③保持輕松、愉快的心情，避免焦慮與恐懼心理；

④適量活動，避免劇烈運(yùn)動如跑步、打球等；

⑤遵醫(yī)囑按時(shí)按量用藥，按時(shí)完成周期血及周期B超檢查；

⑥若有腹痛、腹脹等不適或發(fā)生藥物不良反應(yīng)及時(shí)就診處理。

一次是試管周期需要多久？

長方案

采用長方案患者需行排卵監(jiān)測或口服藥物進(jìn)入周期，排卵后或服用藥物后按要求預(yù)約簽字時(shí)間，提前將所有化驗(yàn)單原件及證件復(fù)印件交至收單處。簽字當(dāng)日夫婦雙方同時(shí)來院，攜帶雙方證件原件簽署知情同意書，然后再到自己的主治醫(yī)生處開藥，進(jìn)一步了解試管嬰兒的相關(guān)問題。進(jìn)入周期后，藥物的使用請按醫(yī)囑，治療周期在一月左右。

超長方案

若行超長方案，前期藥物治療需2-6月不等，簽字后促排卵周期在半個(gè)月左右可行取卵移植。微刺激周期多從月經(jīng) 2-4 天開始，約需 7-12 天不等，獲取優(yōu)質(zhì)胚胎后行胚胎冷凍。

不同的患者對藥物反應(yīng)性不同，周期長短也會不一樣，同一天簽字的患者未必同一天取卵移植，相互比較沒有意義。若因故不能行新鮮胚胎移植的患者，優(yōu)質(zhì)胚胎可行冷凍，一般休息 2 個(gè)月（2個(gè)月經(jīng)周期）或按醫(yī)囑可行解凍胚胎移植。

取卵移植過程是怎樣的？

取卵術(shù)的手術(shù)過程??

經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)下穿刺取卵術(shù)的手術(shù)過程：一根極細(xì)的取卵針安裝在陰道B超探頭上，在陰道B超的引導(dǎo)下，取卵針穿過陰道后穹窿，直達(dá)卵巢，手術(shù)醫(yī)生通過B超圖像穿刺卵巢內(nèi)的卵泡，在負(fù)壓吸引器適宜的吸力下吸出卵泡液以及其中的卵子。卵泡液和卵子被收集在試管里，被迅速送到實(shí)驗(yàn)室的顯微鏡下，技術(shù)人員將卵子從卵泡液中分離，手術(shù)醫(yī)生用同樣的方法穿刺下一個(gè)卵泡，直到所有卵泡中的卵子都被抽吸取出。

胚胎移植手術(shù)過程

進(jìn)行移植的胚胎裝載在特別的移植管內(nèi)，手術(shù)醫(yī)生使用窺陰器擴(kuò)開陰道，手術(shù)醫(yī)生在B超圖像引導(dǎo)下插入移植外管；實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員將移植內(nèi)管頭端插到離宮底約1.5-2cm處，注入胚胎，輕柔拔出移植管。

移植后常見問題

術(shù)后腹脹胸悶怎么辦？

試管嬰兒患者在移植后腹脹多與應(yīng)用孕酮類藥物，過度休息、活動量減少有關(guān)，一般情況下，移植后適當(dāng)休息2-3天，正常起居、作息，避免過度勞累、避免增加腹壓的活動即可；但如患者促排卵期間及取卵后雌激素過高，取卵過多，就應(yīng)警惕出現(xiàn)卵巢過度刺激綜合癥（OHSS），主要表現(xiàn)為腹脹、胃部不適、尿少等癥狀，如逐漸加重，應(yīng)立即去醫(yī)院就診；如出現(xiàn)胸悶，且平臥位加重，可能與OHSS引起的胸腔積液有關(guān)，此時(shí)也應(yīng)立即去醫(yī)院就診。

術(shù)后陰道出血怎么辦？

試管嬰兒后常見出血原因有：宮頸炎癥、宮頸息肉，多表現(xiàn)為有少量血性分泌物；移植后一周左右少量出血，可能與胚胎著床出血有關(guān)，不必緊張；臨近查血HCG驗(yàn)孕日時(shí)的出血，可能與移植未成功月經(jīng)提前來潮有關(guān)。如出血較多，如月經(jīng)量或超過月經(jīng)量，持續(xù)時(shí)間較長，應(yīng)立即就近去醫(yī)院就診了解出血部位，行相關(guān)檢查，排除宮腔內(nèi)出血，必要時(shí)住院觀察。

試管嬰兒有哪些并發(fā)癥？

1、卵巢過度刺激

2、卵巢反應(yīng)不良

3、取卵數(shù)中可能發(fā)生麻醉意外、損傷其他臟器、腹腔內(nèi)出血等

4、取卵、移植術(shù)有可能導(dǎo)致感染

并發(fā)癥的發(fā)生率很低，不要過度擔(dān)心！網(wǎng)絡(luò)上有很多說法不一，我該信誰？謹(jǐn)遵醫(yī)囑。試管嬰兒的患者，有相當(dāng)一部分度日如年，寢食難安，容易道聽途說，患得患失。其實(shí)每個(gè)人的具體情況不同，用藥方案也不同，沒有必要與別人比較，謹(jǐn)遵醫(yī)護(hù)人員交代的檢查要求、用藥詳情、復(fù)診時(shí)間等注意事項(xiàng)就可以了，如有疑問，一定要再去醫(yī)生那里咨詢，不能盲目聽信非專業(yè)人員的說辭。特別是勿擅自停藥或加藥，任何藥物的應(yīng)用均在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。謹(jǐn)遵醫(yī)囑，別瞎折騰！

如何正確驗(yàn)孕？

很多患者移植后都希望盡早知道是否懷孕，反復(fù)使用試紙尿檢或提早血檢驗(yàn)孕，這種心情可以理解，但為了診斷準(zhǔn)確，我們建議大家移植后14天抽血化驗(yàn)，化驗(yàn)時(shí)間太早陽性結(jié)果可能受到取卵前注射hCG藥物的影響。尿檢的影響因素較多，有時(shí)會有假陽性或假陰性，影響判斷；抽血檢查的結(jié)果較為準(zhǔn)確，因此，遵醫(yī)囑按時(shí)查血最好，過于提前或延后都會影響醫(yī)生對病情的正確判斷。

對于生育，在每個(gè)女性的有“生”之年，不管你是否在做準(zhǔn)備，你的子宮和卵巢每個(gè)月都在為生育做準(zhǔn)備，周而復(fù)始，從初潮到絕經(jīng)。若問打算懷孕需要準(zhǔn)備些什么？

一句話：順勢而為，在最佳生育年齡段該生孩子就趕緊生孩子。因?yàn)榕?5歲以后卵巢加速衰老，40歲以后生育概率每年快速下降，目前尚無延緩卵巢衰老、讓青春永駐的良方，生育能力有限且時(shí)間緊迫，所以要在有限的時(shí)間完成生育任務(wù)。祝愿每一對夫妻家庭圓滿、人生幸福！