每天將分享推薦權(quán)威精神心理相關(guān)的治愈經(jīng)驗(yàn)、科普資訊

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看到上面的圖片，咱們正常人不覺得有什么，即使有也是覺得整齊的擺設(shè)被某一部位不整齊打亂，除此之外不再覺得有什么。可有一些人卻因?yàn)榭吹缴厦娴膱D片，接下來(lái)寢食難安，一直想把不整齊之處矯正多來(lái)。明知道這只是一張圖片，卻欲罷不能，這些人極有可能就是強(qiáng)迫癥。

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在我們的日常生活中都或多或少見到一些強(qiáng)迫癥，即使我們自己也曾有過(guò)強(qiáng)迫癥的行為，但什么是強(qiáng)迫癥？強(qiáng)迫癥有哪些表現(xiàn)？強(qiáng)迫癥和焦慮怎么鑒別？等等問題，你未必很清楚的知道。下面比較系統(tǒng)的介紹強(qiáng)迫癥。

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強(qiáng)迫癥及發(fā)病率

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強(qiáng)迫癥( obsessive-compulsive disorder)：以強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫沖動(dòng)或強(qiáng)迫行為等強(qiáng)迫癥狀為主要表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥?；颊呱钪@些觀念、行為不合理、不必要，但卻無(wú)法控制或擺脫，因而焦慮和痛苦。

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國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委研究顯示普通人群中強(qiáng)迫癥的終身患病率為1%～2%，近年來(lái)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)提示強(qiáng)迫癥的發(fā)病率正在不斷攀升，約2/3的患者在25歲前發(fā)病。世界衛(wèi)生組織（WHO）所做的全球疾病調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)迫癥已成為15～44歲中青年人群中造成疾病負(fù)擔(dān)最重的20種疾病之一。

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如果說(shuō)青少年是祖國(guó)的花朵，那么青少年期則是青少年的花骨朵發(fā)育期，意想不到的事情就會(huì)影響其發(fā)育，為其埋下強(qiáng)迫癥的萌芽。強(qiáng)迫癥通常在青少年期發(fā)病，也有在童年期發(fā)病。多數(shù)為緩慢起病，無(wú)明顯誘因，可以一種強(qiáng)迫癥狀為主，也可為幾種癥狀兼而有之。

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以強(qiáng)迫觀念最多見，強(qiáng)迫行為多是為減輕強(qiáng)迫觀念引起的焦慮而采取的順應(yīng)行為，常見的有強(qiáng)迫檢查、強(qiáng)迫詢問、強(qiáng)迫洗滌等。病程遷延的患者可表現(xiàn)為以儀式化動(dòng)作為主，而精神痛苦減輕，但此時(shí)社會(huì)功能明顯受損。

為了幫助大家理解: 強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫沖動(dòng)或強(qiáng)迫行為三者的關(guān)系和進(jìn)展，做了簡(jiǎn)單的示意圖：

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舉個(gè)青少年期強(qiáng)迫癥的例子：某患者某次聽到老師上《地理課》時(shí)說(shuō)：“地球是圓的，所有的星球都近似球形”，此后這一觀念反復(fù)出現(xiàn)，為此問遍老師，反復(fù)詢問與證實(shí)“為什么所有的星球都近似球形？有沒有立方體的星球？”，反復(fù)多次詢問才覺得心里舒服一點(diǎn)，但沒過(guò)多久，又開始了反復(fù)詢問與證實(shí)。

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強(qiáng)迫癥的病因

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強(qiáng)迫癥是一種病因比較復(fù)雜的心理障礙，許多研究者分別從神經(jīng)生化、遺傳學(xué)以及心理學(xué)等多種途徑探討這一現(xiàn)象的成因，但是，到目前為止，還沒有一個(gè)十分有說(shuō)服力的解釋。強(qiáng)迫癥的成因與心理、社會(huì)因素聯(lián)系緊密，與一定的人格特征有著密切關(guān)系?！　?/p>

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社會(huì)心理因素是強(qiáng)迫癥的誘發(fā)因素。正常人偶爾有強(qiáng)迫觀念，但是并不持續(xù)，往往在社會(huì)心理因素影響下被強(qiáng)化而持續(xù)存在。

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此種社會(huì)心理因素常見的有工作和生活環(huán)境的變換，加重了責(zé)任，要求過(guò)分嚴(yán)格；或者處境困難，擔(dān)心意外：或者由于家庭不和，性生活不和諧，懷孕，分娩等造成的緊張：或者由于親人的喪亡，突然驚嚇，遭受政治上的沖擊，瀕臨破產(chǎn)等等。

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這些事件給患者帶來(lái)了沉重打擊，使患者謹(jǐn)小慎微，遇事猶豫不決，反復(fù)思考，憂心忡忡，容易促發(fā)強(qiáng)迫癥狀。

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強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)

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咱們正常人有時(shí)候也會(huì)在想：我門到底鎖上沒？水龍頭有沒有關(guān)上？這不是強(qiáng)迫癥！ 要判斷一個(gè)人是強(qiáng)迫癥，根據(jù)《精神病學(xué)》的標(biāo)準(zhǔn)，得需要時(shí)間和4 點(diǎn)特征。

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時(shí)間上：必須在連續(xù)兩周中的大多數(shù)日子里存在強(qiáng)迫癥狀或強(qiáng)迫動(dòng)作，或兩者并存。這些癥狀引起痛苦或妨礙活動(dòng)。

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4個(gè)特征：①必須被看做是患者自己的思維或沖動(dòng)；②必須至少有一種思想或動(dòng)作仍在被患者徒勞地加以抵制，即使患者不再對(duì)其他癥狀加以抵制；③實(shí)施動(dòng)作的想法本身應(yīng)該是令人不愉快的（單純?yōu)榫徑饩o張或焦慮不視為這種意義上不愉快的）；④想法、沖動(dòng)、行為必須是令人不快一再出現(xiàn)。

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上面有關(guān)強(qiáng)迫癥的診斷只是總結(jié)性的談，在本文最后也附上具體強(qiáng)迫癥的自我檢測(cè)表，看看你有沒有強(qiáng)迫癥。

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強(qiáng)迫癥的治療

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目前強(qiáng)迫癥的治療方法有心理治療、藥物治療和最新發(fā)展的物理療法。

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心理治療：可以說(shuō)心理治療是所有功能精神疾病的首選。心理治療的目的是使患者對(duì)自己的個(gè)性特點(diǎn)和所患疾病有正確客觀的認(rèn)識(shí)，對(duì)周圍環(huán)境、現(xiàn)實(shí)狀況有正確客觀的判斷，丟掉精神包袱以減輕不安全感；學(xué)習(xí)合理的對(duì)應(yīng)方法，增強(qiáng)自信，以減輕其不確定感。同時(shí)動(dòng)員其親屬同事幫助患者積極從事體育、文娛、社交活動(dòng)，使其逐漸從沉湎于窮思竭慮的境地中解脫出來(lái)。

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對(duì)于其他精神疾病所采用的行為治療、認(rèn)知治療、精神分析治療均可用于強(qiáng)迫癥。比如系統(tǒng)脫敏療法，可逐漸減少患者重復(fù)行為的次數(shù)和時(shí)間。如在治療一名強(qiáng)迫性洗手患者時(shí)，規(guī)定第一周每次洗于不超過(guò)20分鐘，每天不超過(guò)5次；第二周每次不超過(guò)15分鐘，每天不超過(guò)3次；以后依次遞減?；颊哂薪箲]不安表現(xiàn)，可以讓患者放松肌肉，還可配合藥物來(lái)減輕癥狀。

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藥物治療：嚴(yán)重強(qiáng)迫癥患者往往伴有嚴(yán)重焦慮和抑郁癥狀，這時(shí)藥物治療應(yīng)為首選。三環(huán)類抗抑郁藥物中以氯米帕明效果最好，常用劑量為150-300mg/d，分3次服。一般2~3周開始顯效，一定要從小劑量開始，4~6周左右無(wú)效者可考慮改用或合用其他藥物，一般治療時(shí)間不宜短于3-6個(gè)月。

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SSRls類的氟伏沙明、舍曲林、帕羅西汀、氟西汀等也常用于治療強(qiáng)迫癥，效果與二環(huán)類抗抑郁藥相似，但副作用較少。此外，對(duì)強(qiáng)迫癥伴有嚴(yán)重焦慮情緒者可合用苯二氮卓類藥物，如氯硝西泮；對(duì)難治性強(qiáng)迫癥，可合用卡馬西平或丙戊酸鈉等心境穩(wěn)定劑，可能會(huì)取得一定療效。

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物理療法：近年來(lái)，一些新的物理療法也用于強(qiáng)迫癥，如電休克、經(jīng)顱磁刺激治療，據(jù)報(bào)道有比較好的療效。對(duì)于難治性的強(qiáng)迫癥患者可根據(jù)具體情況選擇性采用改良電休克及經(jīng)顱磁刺激。

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神經(jīng)外科手術(shù)被視為治療強(qiáng)迫癥的最后一個(gè)選擇，因其存在痙攣發(fā)作、感覺喪失等不良反應(yīng)，必須嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，患者應(yīng)在經(jīng)過(guò)三位精神科主任醫(yī)師會(huì)診后再考慮是否手術(shù)。

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強(qiáng)迫癥的病程與預(yù)后

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?強(qiáng)迫癥是療效與預(yù)后比較差的一類障礙。部分患者能在一年內(nèi)緩解，病情超過(guò)一年者通常是持續(xù)波動(dòng)的病程，可達(dá)數(shù)年。強(qiáng)迫癥狀嚴(yán)重或伴有強(qiáng)迫人格特征及持續(xù)遭遇較多生活事件的患者預(yù)后較差。

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有學(xué)者報(bào)道在住院的強(qiáng)迫癥患者中，有3/4的患者癥狀持續(xù)13—20年以上；部分患者的癥狀呈間歇性發(fā)作，每次持續(xù)半年至2年，其后完全緩解若干年，經(jīng)歷較大的生活事件后癥狀又死灰復(fù)燃。

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正是因?yàn)閺?qiáng)迫癥的預(yù)后效果不好，所以有必要盡早發(fā)現(xiàn)，盡早糾正，將強(qiáng)迫癥扼殺在萌芽之中。

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附表：強(qiáng)迫癥簡(jiǎn)易自測(cè)量表

說(shuō)明：根據(jù)自己近一個(gè)月以上的情況和感覺， 請(qǐng)您對(duì)下述問題如實(shí)進(jìn)行作答， 回答“是”計(jì)“1”分，回答“否”計(jì)“0”分。

1、我經(jīng)常反復(fù)洗手而且洗手的時(shí)間很長(zhǎng)，超過(guò)正常所必需

2、我有時(shí)不得不毫無(wú)理由地重復(fù)相同的內(nèi)容、句子或數(shù)字好幾次

3、我覺得自己穿衣、脫衣、清洗、走路時(shí)要遵循特殊的順序

4、我常常沒有必要的檢查門窗、開關(guān)、煤氣、錢物、文件、信件等

5、我不得不反復(fù)好多次作某些事情知道我認(rèn)為自己已經(jīng)做好為止

6、我對(duì)自己做的大多數(shù)事情都要產(chǎn)生懷疑

7、一些不愉快的想法常違背我的意愿進(jìn)入我的大腦，常使我不能擺脫

8、我常常設(shè)想自己粗心大意或是細(xì)小的差錯(cuò)會(huì)引起災(zāi)難性的后果

9、我時(shí)常擔(dān)心自己患了某病

10、我時(shí)常無(wú)原因的計(jì)數(shù)

11、在某些場(chǎng)合，我很害怕失去控制而做出尷尬的事

12、我經(jīng)常遲到，因?yàn)槲覜]有必要的花了很多時(shí)間重復(fù)做某些事情

13、當(dāng)我看到刀、匕首和其他尖銳的物品時(shí)我會(huì)感到心煩意亂

14、我被要完全記住一些不重要的事情而困擾

15、有時(shí)我有毫無(wú)原因地想要破壞某些物品的念頭，或傷害他人的沖動(dòng)

16、在某些場(chǎng)合，即使當(dāng)時(shí)我生病了，我也想暴食一頓

17、當(dāng)我聽到自殺、犯罪或生病時(shí)，我會(huì)心煩意亂很長(zhǎng)時(shí)間，很難不去想它

總分： ??????????????????????????強(qiáng)迫思維分?jǐn)?shù)： ?????????????????????????強(qiáng)迫行為分?jǐn)?shù)：

計(jì)分方法：回答“是”計(jì)“1”分，回答“否”計(jì)“0”分。總分=17 項(xiàng)計(jì)分總和， 強(qiáng)迫思維分?jǐn)?shù)=6、7、8、9、11、13、14、15、17 項(xiàng)計(jì)分之和；強(qiáng)迫行為分?jǐn)?shù)=1、2、3、4、5、10、12、16 項(xiàng)計(jì)分之和。

結(jié)果分析：

總分≥ 5 分，有強(qiáng)迫癥傾向；

總分≥ 8 分，有輕度強(qiáng)迫癥；

總分≥ 10 分，有中度強(qiáng)迫癥；

總分≥ 12 分，有嚴(yán)重強(qiáng)迫癥。

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如果你總分≥ 10 分，建議最好到醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生再次檢測(cè)，尋求合理的對(duì)策。對(duì)強(qiáng)迫癥只有早發(fā)現(xiàn)、、早診斷、早糾正、早治療，做到“四早”才能將患者從強(qiáng)迫癥的魔爪中解救出來(lái)！