這些是腹部超聲圖像（圖1，脾腫物大小為7.0cm×4.8cm?；圖2，左髂內(nèi)淋巴結(jié)大小為2.0cm×2.0cm），這是一只8歲雄性絕育的金毛獵犬，嗜睡（不愿散步）和食欲不佳。體格檢查時，前腹部可觸診到一個堅硬的腫物。沒有其他重要的發(fā)現(xiàn)。血液檢查顯示紅細(xì)胞比容30.7%（參考范圍38.3%～56.5%），網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)91×103/μL［正常（10～110）×103個/μL］。包括血小板在內(nèi)的其他指標(biāo)均正常。胸片檢查正常。

1.描述超聲圖。

脾實質(zhì)內(nèi)可見多個界限清楚的低回聲病灶。此外，還可見較大的低回聲脾腫物。左側(cè)髂內(nèi)淋巴結(jié)腫大。除圖示異常外，還可見腸系膜淋巴結(jié)明顯增大。

2.在超聲引導(dǎo)下對脾臟進(jìn)行FNA檢查，發(fā)現(xiàn)脾臟有大量非典型組織細(xì)胞。假定性診斷是什么？

根據(jù)臨床和超聲檢查結(jié)果，淋巴瘤是首先考慮的鑒別診斷，但非典型組織細(xì)胞的發(fā)現(xiàn)引起了對組織細(xì)胞肉瘤的疑慮。

3.如何確診？

明確的診斷需要組織病理學(xué)和免疫組織化學(xué)染色。在這種情況下，CD3、CD79a和CD18會有幫助。CD204最近也被證明是犬組織細(xì)胞肉瘤的有用標(biāo)記物。鑒于腹部超聲發(fā)現(xiàn)廣泛的疾病，手術(shù)干預(yù)只會用于診斷。如果拒絕手術(shù)，CD3和CD79a的免疫細(xì)胞化學(xué)可以幫助排除淋巴瘤。

4.這只患病犬應(yīng)該怎么治療？

如果確診為組織細(xì)胞肉瘤，建議采用CCNU（+/多柔比星）化療。然而，預(yù)后被認(rèn)為較差。中位生存時間從未治療的1個月改善到治療后的3個月。

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