編輯 | 于斌

出品 | 潮起網(wǎng)「于見專欄」

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的自我保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，因此在就醫(yī)過程中，維護(hù)自身權(quán)益的意識(shí)逐漸增強(qiáng)。在人們維權(quán)意識(shí)提升的同時(shí)，醫(yī)療糾紛也成了家常便飯。而在醫(yī)美機(jī)構(gòu)事故頻發(fā)的行業(yè)背景下，牙科口腔醫(yī)療行業(yè)也面臨著這一難題。

在消費(fèi)升級(jí)的時(shí)代大潮下，消費(fèi)醫(yī)療行業(yè)也快速崛起。作為消費(fèi)醫(yī)療行業(yè)最炙手可熱的服務(wù)品類，國內(nèi)口腔醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展也十分迅猛，并有野蠻生長之勢。

繼時(shí)代天使之后，口腔行業(yè)似乎也迎來了企業(yè)上市熱潮。9月底，華東最大中高端民營連鎖口腔診所牙博士也向港交所遞交了招股書。要知道，牙博士口腔自2012年成立至今，已覆蓋上海、南京、蘇州、浙江嘉興、溫州、臺(tái)州、溫嶺等12城，形成全國近30家連鎖規(guī)模。

不過，擴(kuò)張中的牙博士賬面資金并不充裕，此時(shí)謀求上市意欲何為？據(jù)公開數(shù)據(jù)顯示，2018年至2020年，牙博士流動(dòng)負(fù)債分別超過流動(dòng)資產(chǎn)約1.58億元、1.61億元和9574.8萬元，直到2021年上半年公司流動(dòng)資產(chǎn)才勉強(qiáng)超過流動(dòng)負(fù)債。因此難免令外界猜測，牙博士此時(shí)急于上市，是否旨在續(xù)命？

多地處罰及糾紛不斷，與明星官司糾纏

醫(yī)療行業(yè)亂象叢生，一直是違規(guī)經(jīng)營的重災(zāi)區(qū)，同時(shí)是政策監(jiān)管的重點(diǎn)地帶。每年央視315晚會(huì)曝光的醫(yī)療行業(yè)，多數(shù)因不合法不合規(guī)而備受關(guān)注，整肅醫(yī)療市場秩序的呼聲也越來越大。

2019年國家衛(wèi)生健康委員會(huì)官網(wǎng)發(fā)布了《關(guān)于開展醫(yī)療亂象專項(xiàng)整治行動(dòng)的通知》【國衛(wèi)醫(yī)發(fā)（2019）36號(hào)】。據(jù)了解，國家衛(wèi)生健康委、中央網(wǎng)信辦、國家發(fā)展改革委、公安部、國家市場監(jiān)管總局、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局、國家藥監(jiān)局等八個(gè)部委聯(lián)合制定《醫(yī)療亂象專項(xiàng)整治行動(dòng)方案》，決定開展醫(yī)療亂象專項(xiàng)整治行動(dòng)。

不過，即使各地政府及醫(yī)療監(jiān)管部門也同步采取了多項(xiàng)整治醫(yī)療亂象的舉措，行業(yè)問題卻依然頻繁發(fā)生，究其原因，醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺少自我約束，無法守住醫(yī)療質(zhì)量安全底線。

而牙博士作為醫(yī)療行業(yè)的頭部機(jī)構(gòu)，也難以獨(dú)善其身。據(jù)媒體報(bào)道，旗下多家診所相繼發(fā)生醫(yī)療糾紛，受到了多次廣告違法的行政處罰。據(jù)國家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)顯示，多家牙博士診所都曾因各類廣告違法收到警告以及被處以罰款。

例如，今年7月，江陰牙博士因違反《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第28條“醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作”，被當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委罰款4380元。

另外，有數(shù)據(jù)顯示，溫州牙博士近幾年內(nèi)也在不間斷地收到不同性質(zhì)的行政處罰。且當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康據(jù)曾多次對其發(fā)出違規(guī)警告，甚至多次因?yàn)檫`規(guī)廣告被處以罰款。

2020年，該企業(yè)與明星林志玲的肖像權(quán)官司，也引發(fā)廣泛熱議，最終以雙方調(diào)解的形式結(jié)案。這也意味著，野蠻生長的牙博士，在各種合規(guī)經(jīng)營的規(guī)范下，都面臨著監(jiān)管的風(fēng)險(xiǎn)，甚至行走在違法違規(guī)的邊緣。

而且，近幾年來，在諸多社交媒體和平臺(tái)上，不斷有醫(yī)療行業(yè)糾紛事件發(fā)酵。據(jù)行業(yè)報(bào)告數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2020年醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件總計(jì)為18670件，比2019年案件數(shù)量增加了約3%，其中口腔醫(yī)療糾紛的占比也呈現(xiàn)逐年遞增現(xiàn)象，大多數(shù)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)都發(fā)生過因未能做到有效防范糾紛，醫(yī)療透明度低，內(nèi)部管理不嚴(yán)謹(jǐn)，醫(yī)療服務(wù)水平較低等諸多問題產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛案件。

中國醫(yī)院協(xié)會(huì)口腔醫(yī)院分會(huì)委員、北大口腔醫(yī)學(xué)院醫(yī)務(wù)處處長沈曙銘介紹，通過一年對70萬口腔就診患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，口腔醫(yī)療糾紛發(fā)生率為1%-3%。

沈曙銘也指出了現(xiàn)有的醫(yī)療糾紛，一部分是因?yàn)獒t(yī)療技術(shù)問題引起事故導(dǎo)致糾紛，包括口內(nèi)、口外、修復(fù)、正畸等過程中出現(xiàn)的一些列事故，如因根管內(nèi)斷擴(kuò)大針 、拔髓針、根管側(cè)穿 、髓室底穿、失活劑或fc外露燒灼牙齦等口腔內(nèi)部事故，或拔錯(cuò)牙、拔牙市誤傷鄰牙、拔牙時(shí)斷根殘留、拔牙時(shí)誤傷軟組織、手術(shù)效果不佳等口腔外部事故。如此諸多因醫(yī)生醫(yī)療水平不達(dá)標(biāo)而產(chǎn)生的醫(yī)療事故，發(fā)生在關(guān)乎生命健康的口腔醫(yī)療行業(yè)，難免讓民眾擔(dān)憂。

作為已經(jīng)成立九年的全國多家連鎖口腔醫(yī)療企業(yè)，牙博士已經(jīng)形成穩(wěn)固的消費(fèi)者基礎(chǔ)，據(jù)了解，2020年牙博士的整體運(yùn)營效率在中國連鎖口腔服務(wù)提供商的競爭格局中排名第一位，其在華東地區(qū)運(yùn)營的口腔服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)達(dá)到31家，累計(jì)服務(wù)人次約429萬、累計(jì)服務(wù)患者量約100萬名、總正畸量近4.7萬人、總共完成近6.8萬例種植牙手術(shù)。

不過，與此同時(shí)，在龐大的患者數(shù)量基數(shù)上，牙博士的醫(yī)療糾紛也在不斷增長，需求越多，越是考驗(yàn)牙博士是否具備能有效地進(jìn)行醫(yī)療糾紛的防范，加強(qiáng)制度管理，改進(jìn)服務(wù)作風(fēng)的能力和責(zé)任心，上市不是簡單地意味著獲取更多的市場權(quán)威性和市場份額，而是應(yīng)為整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的變革承擔(dān)更多的責(zé)任，期待牙博士的醫(yī)療糾紛在擴(kuò)大規(guī)模的同時(shí)，也能反比例減少。

對口腔醫(yī)生高度依賴，卻重金難求

據(jù)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)顯示，中國口腔醫(yī)療服務(wù)市場規(guī)模預(yù)計(jì)2025年將達(dá)到2998億元。而《中國衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒2020》顯示：中國僅有19.5萬職業(yè)口腔醫(yī)生，其中高水平醫(yī)生僅占10.4％。相比于全球其他主要國家，我國口腔衛(wèi)生從業(yè)人員的數(shù)量遠(yuǎn)未達(dá)標(biāo)。發(fā)達(dá)國家每百萬人口牙醫(yī)數(shù)量大致在500-1000之間。

而回到國內(nèi)，北京以每百萬人擁有405名口腔醫(yī)生高居首位，其他城市則大幅落后，我國目前每百萬人擁有牙醫(yī)數(shù)僅156人，全國每年正畸專業(yè)研究生也僅有250人。

作為多家連鎖實(shí)體口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)的牙博士，也同樣面臨這重金難求的行業(yè)難題，專業(yè)領(lǐng)域技術(shù)人才與市場需求的不匹配，和牙醫(yī)這一職業(yè)極強(qiáng)的不可替代性，正是牙博士在擴(kuò)張規(guī)模中所面臨的窘境。

牙博士在招股書中也提及了可能面臨的“人才流失風(fēng)險(xiǎn)”，“公司管理層主要人員流失可能會(huì)對未來業(yè)務(wù)、經(jīng)營業(yè)績和財(cái)務(wù)狀況產(chǎn)生不利影響。公司可能無法保留、吸引和激勵(lì)足夠數(shù)量的合格以及有經(jīng)驗(yàn)的牙醫(yī)?！?/p>

造成口腔醫(yī)生重金難求的原因，主要在其漫長的培養(yǎng)周期。首先，醫(yī)生本身培養(yǎng)周期就已遠(yuǎn)超其他行業(yè)，口腔醫(yī)生則是在醫(yī)界開啟了“超長待機(jī)模式”。以口腔正畸醫(yī)生培養(yǎng)周期為例：一個(gè)成熟的正畸醫(yī)師培養(yǎng)需要8-11年。

如果一個(gè)醫(yī)療專科生在所有考試一次性通過的情況下，拿到醫(yī)師證至少需要6年。而作為口腔醫(yī)生，各科如要完成獨(dú)立熟練操作，大概需要5年。所以從一個(gè)?？粕ㄏ驌碛袌?zhí)業(yè)醫(yī)師證并可初步獨(dú)當(dāng)一面的口腔醫(yī)生，大概需要10年。

也正因?yàn)檫@樣漫長的培養(yǎng)周期，我國現(xiàn)有正規(guī)口腔職業(yè)醫(yī)師，含助理醫(yī)師，據(jù)衛(wèi)生年鑒的數(shù)據(jù)，不到20萬。近幾年牙醫(yī)每年的增速也不到兩萬。在牙博士多家口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，也面臨著巨大的牙醫(yī)人才缺口，因業(yè)務(wù)拓展而聘用低素質(zhì)的牙科工作人員導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛和事故也數(shù)不勝數(shù)，不禁引發(fā)患者和行業(yè)顧慮，在擴(kuò)張規(guī)模的同時(shí)，牙博士是否能做到醫(yī)療水平和服務(wù)水平的高要求。

而牙博士在其招股書中也具體表明，在公司現(xiàn)有的373名牙醫(yī)中，擁有10年醫(yī)生從業(yè)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生只占比15.3%，擁有副主任醫(yī)師職稱以上的僅有15人。在這樣一個(gè)高度依賴醫(yī)療技術(shù)人才發(fā)展的醫(yī)療領(lǐng)域，如此低比例的人才數(shù)量，不禁讓人唏噓口腔醫(yī)療能否做到高質(zhì)量的大規(guī)模發(fā)展。

結(jié)語

盡管我國受過往計(jì)劃生育政策等因素影響，人口自然增長率已呈逐漸下降趨勢，但是總?cè)丝跀?shù)依然持續(xù)上升，各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診人數(shù)相應(yīng)增長，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)市場規(guī)模也持續(xù)保持增長，2020年市場規(guī)模已超過6萬億，口腔醫(yī)療的市場規(guī)模更是逐年迅猛增長。

在如此龐大的市場需求之下，行政部門能否加強(qiáng)監(jiān)督管理，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)更加規(guī)范行醫(yī)，在保障患者的安全的同時(shí)，也讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷規(guī)范經(jīng)營，走向正軌，牙博士也因此迎來了新機(jī)遇。

只不過，行業(yè)能否能對醫(yī)療事故和糾紛做出更多相應(yīng)的變革？牙博士在實(shí)現(xiàn)企業(yè)資本化的同時(shí)，能否成為推動(dòng)口腔醫(yī)療發(fā)展的鏗鏘之力？期待牙博士上市，為口腔醫(yī)療行業(yè)帶來新的曙光。也為口腔醫(yī)療行業(yè)的合規(guī)經(jīng)營，長期發(fā)展樹立一個(gè)標(biāo)桿。