重慶天佑兒童醫(yī)院矮小癥門診孫小迪醫(yī)生介紹，有些孩子和同齡人相比身材比較矮小，作為家長(zhǎng)會(huì)十分著急，怕孩子長(zhǎng)不高，那么孩子身材矮小的原因有哪些呢?孩子為什么會(huì)身材矮小呢?下面大家就一起來(lái)看看什么是身材矮小吧!

怎樣界定身材矮小?

近年來(lái)，兒童生長(zhǎng)發(fā)育的話題越來(lái)越受到家長(zhǎng)關(guān)注，因身高問(wèn)題而就診的兒童數(shù)量逐年攀升。很多家長(zhǎng)朋友，一見到自家孩子比班上同齡人矮，心里就十分緊張，擔(dān)心孩子患了矮小癥，甚至還有家長(zhǎng)為此踏入過(guò)度醫(yī)療的誤區(qū)。

那么，矮小癥的具體定義是什么?孩子比同齡人矮就一定是身材矮小嗎?接下來(lái)，我們就一起來(lái)看看。

目前，國(guó)內(nèi)沿用的矮身材的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：在相似生活環(huán)境下，個(gè)體身高低于同種族、同性別、同年齡正常人群平均身高2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差(SD)，或低于第3百分位數(shù)[1]。

其中，標(biāo)準(zhǔn)差表示相對(duì)于平均身高的離散程度，如果孩子的身高低于正常平均身高的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差或者兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上，就表示離正常值相差太遠(yuǎn)、達(dá)到矮小標(biāo)準(zhǔn)了。具體可以對(duì)照如下表格，身高在-2SD和+2SD之間為正常，小于-2SD為矮小。

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而百分位數(shù)法則更易理解，即：100個(gè)同年齡的孩子按個(gè)子從高到矮依次排隊(duì)，如果您的寶貝排在倒數(shù)第1、第2位，那么就屬于身材矮小，需要及時(shí)就醫(yī)檢查了。

所以，各位家長(zhǎng)朋友不必太過(guò)緊張，孩子比同齡人矮也不一定就是矮小癥，還得看一看“矮”的具體程度。

此外，還要關(guān)注孩子身高的年增長(zhǎng)速率。臨床上不乏這樣的情況，有的孩子，TA的身高一直在正常范圍內(nèi)(-2SD和+2SD之間)，但生長(zhǎng)速度卻很緩慢(比如2歲以后每年身高的增長(zhǎng)幅度<5厘米、進(jìn)入青春期后每年增長(zhǎng)幅度<6厘米)。對(duì)于這種異常情況，家長(zhǎng)們也要予以重視，最好及時(shí)帶孩子到正規(guī)醫(yī)院檢查一下。

身材矮小為什么要看內(nèi)分泌科/青春期門診?

有些家長(zhǎng)朋友可能有這樣的經(jīng)歷，孩子因?yàn)閭€(gè)兒矮到醫(yī)院兒?？凭驮\，醫(yī)生經(jīng)過(guò)詢問(wèn)病史、測(cè)量身高后，讓再掛個(gè)內(nèi)分泌科或是青春期門診看看，此時(shí)家長(zhǎng)們心中不免疑惑：

“內(nèi)分泌科

是看內(nèi)分泌失調(diào)或者糖尿病的吧?

青春期門診是看青春發(fā)育，孩子身材矮小與這二者之間究竟有什么關(guān)系?”

咱們先來(lái)說(shuō)說(shuō)內(nèi)分泌科。實(shí)際上，內(nèi)分泌科比你想象的強(qiáng)大多了。

內(nèi)分泌科，顧名思義，主要的研究對(duì)象是人體內(nèi)分泌系統(tǒng)，包括內(nèi)分泌腺、內(nèi)分泌細(xì)胞及其所分泌的各種激素。

內(nèi)分泌腺：經(jīng)典的內(nèi)分泌腺有垂體、性腺、甲狀腺、腎上腺、胰腺等。

內(nèi)分泌細(xì)胞：在消化道黏膜、脂肪組織、血管內(nèi)皮以及腦、心、肝、腎等器官中散在分布。

激素：由內(nèi)分泌腺、內(nèi)分泌細(xì)胞分泌，通過(guò)作用于靶器官或靶細(xì)胞膜上特定的激素受體來(lái)發(fā)揮生理效應(yīng)。人體內(nèi)的激素種類繁多，有管生長(zhǎng)的生長(zhǎng)激素、管性發(fā)育的性激素、管新陳代謝的甲狀腺激素、管應(yīng)激的腎上腺激素、管血糖的胰島素等等，它們參與著機(jī)體內(nèi)各種生理過(guò)程的調(diào)節(jié)。

而孩子身材矮小，背后的原因雖然多種多樣，但大體可分為內(nèi)分泌性因素、非內(nèi)分泌性因素。

其中，

內(nèi)分泌性包括生長(zhǎng)激素缺乏癥、甲狀腺功能減低癥、性早熟、腎上腺皮質(zhì)激素分泌過(guò)多等;

非內(nèi)分泌性包括遺傳、母孕期宮內(nèi)環(huán)境、其他系統(tǒng)的慢性疾病、骨骼發(fā)育異常、睡眠、運(yùn)動(dòng)及營(yíng)養(yǎng)狀況、精神因素等。

此時(shí)，到兒童內(nèi)分泌科就診的必要性就不言而喻了。?？漆t(yī)生會(huì)結(jié)合孩子的病史，根據(jù)孩子的身高、骨齡、生長(zhǎng)發(fā)育狀況、體內(nèi)各項(xiàng)激素水平和代謝狀況等進(jìn)行綜合評(píng)估，盡快明確孩子身材矮小是否為內(nèi)分泌性因素所致，以便于有針對(duì)性地制定治療方案。

對(duì)于已經(jīng)進(jìn)入青春期、但遲遲不躥個(gè)兒的青少年，也可以到青春期門診監(jiān)測(cè)性發(fā)育和生長(zhǎng)發(fā)育，以判斷青春期矮身材的具體原因(如體質(zhì)性青春發(fā)育延遲、性腺功能減退癥等)，并進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)學(xué)干預(yù)。