幽門螺旋桿菌的那些事!

近日,據(jù)媒體報(bào)道,美國衛(wèi)生及公共服務(wù)部發(fā)布了第15版致癌物報(bào)告,其中新增了8種致癌物。包括幽門螺桿菌慢性感染被列為明確致癌物、三氧化二銻被列為合理懷疑的致癌物,以及6種自來水消毒后的鹵代乙酸副產(chǎn)物被認(rèn)為具有致畸、致癌副作用。
其實(shí)幽門螺旋桿菌的危害,大家都已經(jīng)了解很多了。但是幽門螺旋桿菌是如何被發(fā)現(xiàn)的,卻是一個(gè)很神奇的事情??梢哉f某種意義上胃幽門螺旋桿菌是這些年來諾貝爾生理或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)最顛覆的一次。為什么這么說呢?

顛覆性在于:
1,顛覆常識(shí)
2,獲獎(jiǎng)?wù)呱矸萏停ㄟ@也是他們成果不被認(rèn)可的重要原因)
我們說一下這個(gè)胃幽門螺旋桿菌。

01,胃幽門螺旋桿菌的一波三折

一直以來,對(duì)于胃病,大家都認(rèn)為是胃受到了損傷,到底是什么原因?qū)е挛笓p傷?醫(yī)生們會(huì)說很多原因,比如飲食不規(guī)律,壓力,刺激性食物如辛辣等和胃酸過多導(dǎo)致胃粘膜損傷等等。
然而,大家很少考慮細(xì)菌的因素。哪怕細(xì)菌對(duì)人類疾病的貢獻(xiàn)早在150多年前就已經(jīng)由巴斯德他們等人發(fā)現(xiàn)了并讓弗萊明拿了諾獎(jiǎng)。

哪怕明明知道胃和腸道緊密相連,而且腸道中有大量的微生物!

why?因?yàn)槲杆幔?/strong>在相當(dāng)長的一段時(shí)間里,大家堅(jiān)信胃里面是不能生存細(xì)菌的,因?yàn)槲敢旱膒h值太低,大概是1-4左右;而且本身屬于強(qiáng)酸。

雖然那個(gè)時(shí)候我們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)世界上存在耐酸菌,但是很多耐酸菌本身要不屬于古菌,要不比較特殊,因此大家不太認(rèn)可這些菌會(huì)出現(xiàn)在人類體內(nèi)。
我們來看一下這個(gè)菌的發(fā)現(xiàn)過程
1875年,德國的解剖學(xué)家發(fā)現(xiàn)了胃黏膜有螺旋樣細(xì)菌存在,他們?cè)噲D分離培養(yǎng)這種細(xì)菌,可惜沒能體外培養(yǎng)成功,慢慢的就被人們淡忘了。
1893年,意大利的Giulio Bizzozero博士也觀察到胃黏膜表面有一種螺旋狀的細(xì)菌存在,可惜,他沒有更進(jìn)一步研究它。
1899年,波蘭的Walery Jaworski從灌胃液中發(fā)現(xiàn)了螺旋狀細(xì)菌,他稱之為小皺弧菌。他猜測(cè)這個(gè)細(xì)菌可能是胃炎的致病因。這是世界第一個(gè)提出此學(xué)說的人。此說甚至被收進(jìn)當(dāng)時(shí)的胃病手冊(cè)。遺憾的是,他是用波蘭語發(fā)表的文章,沒引起足夠重視。(可見,學(xué)好外語多么重要)
20世紀(jì)的早期,陸陸續(xù)續(xù),世界各地的醫(yī)生或?qū)W者都發(fā)現(xiàn)了胃黏膜表面的這個(gè)螺旋狀的細(xì)菌
但是一篇1954年的論文終結(jié)了這種討論:
Palmer E D. Investigation of the gastric mucosa spirochetes of the human[J]. Gastroenterology, 1954, 27(2): 218.
Palmer E D檢查了1180個(gè)胃黏膜標(biāo)本,沒有發(fā)現(xiàn)這種細(xì)菌的存在。這篇文章發(fā)表在著名的Gastroenterology雜志上,給幽門螺桿菌潑了當(dāng)頭一瓢冷水,這個(gè)雜志在腸道領(lǐng)域?qū)儆谀欠N一言九鼎的期刊,基本上他都說沒有了,那么,大家就別逼逼了。
當(dāng)時(shí)科學(xué)界的態(tài)度大概是:

看,我就知道這東西本來就不能存在于胃酸中!他們那些發(fā)現(xiàn)者估計(jì)十有八九是污染了腸道微生物,畢竟技術(shù)不發(fā)達(dá)嘛 23333。

02,柳暗花明又一村

然而,峰回路轉(zhuǎn),在大家都認(rèn)為不可能的時(shí)候,竟然有人去燒冷灶。1979年,那是一個(gè)春天。有一個(gè)老人,在祖國的南海邊畫了一個(gè)圈……

哈哈,神插入。
的確是同一年,在中國南海的南邊,澳大利亞病理學(xué)家Robin Warren又一次在病理標(biāo)本中看到了這個(gè)細(xì)菌,然后他找到了他的另一個(gè)年輕的內(nèi)科醫(yī)生Barry Marshall,兩人合作進(jìn)行研究。

他倆做了很多標(biāo)本,發(fā)現(xiàn)胃中的確存在這種菌。而且,進(jìn)一步的,他們想著,既然存在這種菌,而且和疾病有關(guān),那么是不是殺死這種菌就可以治療胃病呢?他們做了個(gè)實(shí)驗(yàn),給一個(gè)80多歲的老胃病患者使用抗生素治療過,兩周后,這個(gè)患者痊愈了。于是Marshall十分興奮,感覺exciting,他決定在實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)幽門螺旋桿菌。
然而理想是美好的,現(xiàn)實(shí)是骨感的。

他培養(yǎng)了好幾天,都沒有培養(yǎng)出來,那么就無法用這個(gè)菌去進(jìn)一步做實(shí)驗(yàn)啊。好糾結(jié)。直到1982年圣誕節(jié),他把菌培養(yǎng)起來,然后無比失望地回家過節(jié)了,反正也沒戲。然而奇跡就在這一刻發(fā)生了。休息到第五天,他的助手打來電話(我估計(jì)要是沒有電話,他估計(jì)會(huì)休息一個(gè)禮拜),告訴他實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)出來細(xì)菌了!

真是柳暗花明又一村啊??梢?,休息是很關(guān)鍵的,告訴老板休息一周,拿諾獎(jiǎng)。

于是Marshall和Warren無比興奮,他們覺得自己打開了新世界的大門,成為了老司機(jī),于是去參加各種會(huì)議,試圖向大家展示新的研究。
然而,他們?cè)馐艿膮s是無數(shù)的白眼和鄙視。有的醫(yī)生認(rèn)為,這倆小醫(yī)生,還拿著學(xué)生卡就來老司機(jī)這里逼逼,無聊;有的醫(yī)生覺得,你們這個(gè)發(fā)現(xiàn)啊,十有八九是錯(cuò)的,胃病怎么會(huì)和幽門螺旋桿菌有關(guān)呢?你考慮過胃酸的感受嗎?

折騰了兩年,去皇家澳大利亞醫(yī)師協(xié)會(huì)年會(huì),沒人相信;去找醫(yī)藥公司,沒人搭理(雖然有一家小小的藥物公司給了點(diǎn)贊助,但是沒當(dāng)回事)。
1983年,他們?cè)诓剪斎麪柕膰H微生物學(xué)會(huì)發(fā)表了自己的研究,在場(chǎng)的微生物學(xué)家們被驚呆了,然后他們拒絕了他~~~~hiahiahia~~~~。

到處被鄙視的結(jié)果,讓Marshall十分angry!他走上了一條不歸路,哈哈哈,當(dāng)然不是自殺,他決定拿自己做實(shí)驗(yàn),真是勇士啊。他把自己培養(yǎng)的幽門螺旋桿菌喝了,然后,他開始腹痛嘔吐(估計(jì)是吃壞肚子了),10天后,他做了個(gè)胃鏡,證明他的胃中的確存在大量的幽門螺旋桿菌,而且,他得了胃炎。

這種勇士的行為,活生生地證實(shí)了這一科學(xué)發(fā)現(xiàn)。你以為這就OK了?NO!

他的結(jié)果,依然不被認(rèn)可。我們可以想象他的苦悶,發(fā)現(xiàn)成果,沒人理;演講內(nèi)容,被人笑;舍身實(shí)驗(yàn),被埋沒。
備受傷害的Marshall決定離開澳大利亞這塊傷心地,他移民到了美國。同時(shí),他意識(shí)到了沒有知名度的可怕,于是他開始在網(wǎng)絡(luò)上寫答案,額不,在美國的科普雜志比如《讀者文摘》上撰稿。當(dāng)然了,他也學(xué)會(huì)了傳媒大法標(biāo)題黨之類的。
比如,“科學(xué)家舍身實(shí)驗(yàn),治好了胃潰瘍”;“不轉(zhuǎn)不是美國人(噗,你本身是澳大利亞人嘛)”

最終,他的科普得到了重視(所以朋友們,不要放棄治療哇)
1989年,這個(gè)細(xì)菌被正式命名為幽門螺旋桿菌(距離發(fā)現(xiàn)已經(jīng)10年);
1994年,美國NIH發(fā)表了新的指南,承認(rèn)大多數(shù)再發(fā)性消化性潰瘍可能因幽門螺桿菌所致,建議使用抗菌素治療。
2005年,他倆拿了諾獎(jiǎng)。

Marshall:Everyone was against me, but I knew I was right !
哪怕全世界的人反對(duì)我,我依然明白,我是對(duì)的。
ps:本文屬于小科普類型,為了故事的成型,所以會(huì)有所倚重,曲折離奇才是王道嘛。

03,補(bǔ)充說明

不過,最后還是補(bǔ)充一下吧,把很多當(dāng)成全部是最可怕的邏輯之一。
1,幽門螺旋桿菌和胃病之間的關(guān)系并未徹底搞清楚
幽門螺旋桿菌不一定致病,事實(shí)上大多數(shù)人體內(nèi)都攜帶了幽門螺旋桿菌,但是只有少部分人得了胃病。所以引申出一個(gè)問題,幽門螺旋桿菌和胃病之間究竟是相關(guān)性還是因果性的問題。
2,胃病不一定是幽門螺旋桿菌導(dǎo)致的(雖然大部分是)
簡(jiǎn)單點(diǎn),你要是吃得太燙把胃燙傷了,那就和這個(gè)菌沒有因果關(guān)系,但是受損的位置可能成為細(xì)菌滋生的平臺(tái)
3,幽門螺旋桿菌并非完全有害。
要證明一個(gè)事情絕對(duì)有害是幾乎不可能的,難以窮盡,但是證明一個(gè)事情在某種程度上有害是可行的。
幽門螺旋桿菌一樣如此,事實(shí)上,在自然界中,你很難找到絕對(duì)有害的東西。比如有人就發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌和免疫有一定的關(guān)系。
事實(shí)上,就連艾滋病都是如此,比如HIV,有HIV,不一定得艾滋(不是潛伏期,就是不得)。
4,幽門螺旋桿菌高,怎么辦?
遵醫(yī)囑?。∪绻闶腔颊?,自然要聽從醫(yī)生的建議去治療,如果你沒病,干嘛要治?更何況,高和低本身是個(gè)連續(xù)的數(shù)量性狀,是一個(gè)統(tǒng)計(jì)的結(jié)果,既然是統(tǒng)計(jì),就會(huì)有人跳出統(tǒng)計(jì)外。
5,這個(gè)菌到底叫啥?
其實(shí)這個(gè)菌本來就是一種翻譯的問題,Helicobacter pylori,稍微對(duì)英語有了解的人可以知道,那個(gè)大大的helico-本身就是一個(gè)很常見的前綴,表示螺旋的意思。所以有人叫幽門螺旋桿菌,有人叫幽門螺桿菌,還有人叫幽門螺旋菌,大家都知道這是同一個(gè)菌。事實(shí)上,這三種用法無論是在書籍還是論文中都有使用者。