經(jīng)常久坐，當(dāng)心你的髖部發(fā)生退行性改變！
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什么是髖關(guān)節(jié)退行性改變？
?髖關(guān)節(jié)的退行性改變，又稱髖關(guān)節(jié)退行性疾病，是指髖關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)的損傷和退化所引起的一系列疾病。這種疾病通常是由于年齡、磨損、創(chuàng)傷或其他因素導(dǎo)致的。
?常見(jiàn)原因?
不良姿勢(shì)：經(jīng)常久坐或不良的站姿，會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊短縮，使髖關(guān)節(jié)活動(dòng)減少。
創(chuàng)傷：髖關(guān)節(jié)的創(chuàng)傷，如髖部骨折、脫位等，可能會(huì)導(dǎo)致軟骨和骨骼的損傷，從而加速髖關(guān)節(jié)退行性改變的進(jìn)程。
骨質(zhì)疏松：骨質(zhì)疏松會(huì)導(dǎo)致骨骼變薄和易碎，這會(huì)增加髖關(guān)節(jié)損傷和退化的風(fēng)險(xiǎn)。
運(yùn)動(dòng)過(guò)度：過(guò)度運(yùn)動(dòng)會(huì)增加髖關(guān)節(jié)的磨損和損傷的風(fēng)險(xiǎn)。
其他因素：生活方式和環(huán)境因素也可能會(huì)影響髖關(guān)節(jié)的健康。例如肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良、吸煙、酗酒等，都可能會(huì)增加患髖關(guān)節(jié)退行性改變的風(fēng)險(xiǎn)。
?主要癥狀?
髖部疼痛：早期不易發(fā)現(xiàn)，疼痛一般由腹股溝開(kāi)始，可延伸到大轉(zhuǎn)子、臀部?jī)?nèi)側(cè)和大腿前面，還可以放射至膝關(guān)節(jié)。
行走困難：由于髖關(guān)節(jié)疼痛，患者可能會(huì)感到行走困難。行走時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)跛行、蹣跚或走路時(shí)需要支撐。
關(guān)節(jié)僵硬：患者可能會(huì)感到髖關(guān)節(jié)僵硬，尤其在早晨或久坐后會(huì)更為嚴(yán)重。此外，髖關(guān)節(jié)僵硬可能會(huì)影響到蹲下、彎腰或進(jìn)行其他日?；顒?dòng)。
夜間疼痛：在一些病例中，患者可能會(huì)在夜間出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛，這可能會(huì)導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降和失眠等問(wèn)題。
其它癥狀：有些患者可能會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎癥狀，如腫脹、發(fā)熱和紅腫等。嚴(yán)重的還可導(dǎo)致股骨頭缺血性壞死。
?常見(jiàn)體征?
髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋受限最明顯，同時(shí)伴有屈曲受限。
內(nèi)旋活動(dòng)受限的典型表現(xiàn)是活動(dòng)至末端時(shí)感覺(jué)疼痛。
如果軟骨嚴(yán)重磨損，在做被動(dòng)屈曲和內(nèi)旋時(shí)，會(huì)有一種骨性抵抗感。
臀中肌和臀大肌變現(xiàn)為無(wú)力，梨狀肌、內(nèi)收肌和髂腰肌表現(xiàn)為緊張、短縮。
常見(jiàn)物理療法
1.重塑關(guān)節(jié)囊的正常長(zhǎng)度
治療目的：髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)退變時(shí)，內(nèi)旋活動(dòng)最先受累，這一技術(shù)主要是通過(guò)牽伸關(guān)節(jié)囊和刺激滑液分泌，幫助恢復(fù)髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋活動(dòng)度。
體位動(dòng)作：
患者仰臥，患側(cè)腿屈曲90°，治療師站于治療床側(cè)，一只手固定膝部外側(cè)，另一只手握住踝關(guān)節(jié)。
治療師向外側(cè)移動(dòng)患者小腿，使其髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋至舒適的極限幅度。
當(dāng)治療師嘗試進(jìn)一步增加髖內(nèi)旋活動(dòng)度時(shí)，囑患者對(duì)抗，保持5~10秒，然后放松幾秒，放松之后，治療師進(jìn)一步增加髖內(nèi)旋活動(dòng)度，達(dá)到新的阻力點(diǎn)之后，繼續(xù)對(duì)抗—放松—伸展的循環(huán)操作，重復(fù)此操作3~5次。
2.重塑關(guān)節(jié)正常附屬運(yùn)動(dòng)
治療目的：關(guān)節(jié)附屬運(yùn)動(dòng)是關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)的基礎(chǔ)，我們可以通過(guò)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)的技術(shù)來(lái)重塑關(guān)節(jié)的附屬運(yùn)動(dòng)。
體位動(dòng)作：患者仰臥，患側(cè)腿伸出治療床，治療師保持腿部固定，雙手握住患者股骨，使股骨頭在髖臼內(nèi)前后、左右、上下或以畫(huà)圈的方式進(jìn)行滑動(dòng)，注意整個(gè)治療過(guò)程應(yīng)該是無(wú)痛的。
3.降低高張力肌肉，強(qiáng)化無(wú)力肌肉
?梨狀肌、髂腰肌、股直肌、闊筋膜張肌、大腿內(nèi)收肌和腘繩肌等肌肉通常會(huì)發(fā)生短縮和緊張，這些肌肉需要重點(diǎn)放松；臀中肌和臀大肌通常表現(xiàn)為無(wú)力，需要對(duì)其加強(qiáng)力量訓(xùn)練。
4.加強(qiáng)髖部功能性訓(xùn)練
跪姿俯撐，收緊核心，背部平直。
保持身體穩(wěn)定，交替外展髖關(guān)節(jié)。
屈膝側(cè)板支撐，收緊核心，保持頭背臀在同一平面。
保持身體穩(wěn)定，做蚌式開(kāi)合運(yùn)動(dòng)。
完成規(guī)定次數(shù)，換對(duì)側(cè)進(jìn)行。
側(cè)臥姿勢(shì)，左手屈肘枕于頭部側(cè)面，右手支撐，保持身體穩(wěn)定。
使右腿懸空，然后做屈髖和伸髖的動(dòng)作。
完成規(guī)定次數(shù)，換對(duì)側(cè)進(jìn)行。
站姿，左腳支撐，右腳抬離地面，收緊核心，背部平直。
使軀干前傾，雙手指尖靠近地面，右腿伸直向后抬高；保持身體平穩(wěn)還原至起始姿勢(shì)，重復(fù)以上過(guò)程。
完成規(guī)定次數(shù)，換對(duì)側(cè)進(jìn)行。
彈力帶置于髖部或腰部，阻力向后，跨步右腳踩于跳箱，左腳踩于地面。
保持身體穩(wěn)定，右腳支撐，左腿向上抬高，做原地軍步走運(yùn)動(dòng)。
完成規(guī)定次數(shù)，換對(duì)側(cè)進(jìn)行。
仰臥伸直抬腿，彈力帶固定在腳踝處，阻力朝頭部方向。
對(duì)抗阻力，使腿部下壓，重復(fù)以上過(guò)程或?qū)?cè)進(jìn)行。
參考資料：
動(dòng)作演示來(lái)自人郵體育《功能性訓(xùn)練動(dòng)作圖解》，作者沈兆喆、王雄。
《運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)》第3版，作者：William E. Prentice。
《髖關(guān)節(jié)外科學(xué)》第4版，作者：John J. Callaghan、Aaron G. Rosenberg、Harry E. Rubash。
《運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用》第5版，作者：Joseph L. Andres、David P. Magee。
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