許多美國(guó)人死于醫(yī)院或療養(yǎng)院等機(jī)構(gòu)，部分老人接受的護(hù)理與Ta們的意愿并不相符。對(duì)于老年人來說，提前計(jì)劃并讓Ta們的護(hù)理人員、醫(yī)生或家人了解自己的臨終偏好非常重要。例如，如果一位老年人想在家里死去，因疼痛和其它癥狀而選擇接受臨終關(guān)懷，并讓醫(yī)療保健提供者和家人知道這一點(diǎn)，那么Ta死在接受臨終關(guān)懷的醫(yī)院的可能性，就會(huì)減少不必要的治療資源浪費(fèi)。

如果此人不再能夠?yàn)樽约鹤龀鲠t(yī)療保健決定，則可能必須由護(hù)理人員或家庭成員做出這些決定。護(hù)理人員在選擇臨終關(guān)懷時(shí)需要考慮多個(gè)因素，包括老年人尋求延長(zhǎng)生命治療的愿望、Ta還能活多久，以及首選的護(hù)理環(huán)境。

什么是姑息治療？

姑息治療是針對(duì)癌癥或心力衰竭等嚴(yán)重疾病患者的專門醫(yī)療服務(wù)。接受姑息治療的患者可能會(huì)接受針對(duì)其癥狀的醫(yī)療護(hù)理或姑息療法，以及旨在治愈其嚴(yán)重疾病的治療。姑息治療旨在通過關(guān)注個(gè)人及其家人的生活質(zhì)量來加強(qiáng)個(gè)人當(dāng)前的護(hù)理。

誰(shuí)可以從姑息治療中受益？

姑息治療是任何患有嚴(yán)重疾病的人的資源，例如心力衰竭、慢性阻塞性肺病、癌癥、癡呆癥、帕金森病和許多其它疾病。姑息治療在疾病的任何階段都有幫助，最好在患者確診后盡快提供。

除了改善生活質(zhì)量和幫助緩解癥狀外，姑息治療還可以幫助患者了解Ta們的醫(yī)療選擇。通過姑息治療提供的有組織的服務(wù)，可能對(duì)任何在晚年有很多全身不適和殘疾的老年人都有幫助。

誰(shuí)組成了姑息治療團(tuán)隊(duì)？

姑息治療團(tuán)隊(duì)由多名不同的專業(yè)人員組成，Ta們與患者、家屬和患者的其它醫(yī)生合作，提供醫(yī)療、社交、情感和實(shí)際物質(zhì)支持。該團(tuán)隊(duì)由提供姑息治療的專家醫(yī)生和護(hù)士組成，還包括社會(huì)工作者、營(yíng)養(yǎng)師和牧師等其它人員。一個(gè)人的團(tuán)隊(duì)可能會(huì)根據(jù)Ta們的需求和護(hù)理水平而有所不同。要開始姑息治療，一個(gè)人的醫(yī)療保健提供者可能會(huì)將Ta轉(zhuǎn)介給姑息治療專家。如果Ta不建議這樣做，此人可以要求醫(yī)療保健提供者進(jìn)行轉(zhuǎn)介。

姑息治療在哪里提供？

姑息治療可以在醫(yī)院、療養(yǎng)院、門診姑息治療診所和某些其它?？圃\所或家中提供。Medicare、Medicaid和保險(xiǎn)單可能涵蓋姑息治療。退伍軍人可能有資格通過退伍軍人事務(wù)部獲得姑息治療。私人健康保險(xiǎn)可能會(huì)支付某些服務(wù)費(fèi)用。健康保險(xiǎn)提供者可以回答有關(guān)Ta們將承保的內(nèi)容的問題。

訪問國(guó)家臨終關(guān)懷和姑息治療組織網(wǎng)站，查找您附近的姑息治療?https://laterlifeglobal.top/go/?url=aHR0cHM6Ly93d3cubmhwY28ub3JnL2ZpbmQtYS1jYXJlLXByb3ZpZGVyLw%3D%3D

阿德里亞娜的故事

阿德里亞娜在接受乳腺癌治療時(shí)患上了貧血。一位姑息治療專家建議她輸血，以控制貧血并緩解她正在經(jīng)歷的一些疲勞?？刂扑陌Y狀幫助 Adriana 繼續(xù)她的根治性化學(xué)療法。治療她的貧血是姑息治療的一部分。

在姑息治療中，一個(gè)人不必放棄可能治愈嚴(yán)重疾病的治療。姑息治療可以與治愈性治療一起提供，并且可以在診斷階段就開始。隨著時(shí)間的推移，如果醫(yī)生或姑息治療團(tuán)隊(duì)認(rèn)為正在進(jìn)行的治療不再有幫助，則有兩種可能性。如果醫(yī)生認(rèn)為此人可能會(huì)在六個(gè)月內(nèi)死亡，則姑息治療可以過渡到臨終關(guān)懷（請(qǐng)參閱臨終關(guān)懷六個(gè)月的要求是什么意思？）。或者，姑息治療團(tuán)隊(duì)可以繼續(xù)幫助增加對(duì)舒適護(hù)理的重視。

有關(guān)更多信息，請(qǐng)查看 NIA關(guān)于姑息治療的常見問題的文章?https://laterlifeglobal.top/go/?url=aHR0cHM6Ly93d3cubmlhLm5paC5nb3YvaGVhbHRoL2ZyZXF1ZW50bHktYXNrZWQtcXVlc3Rpb25zLWFib3V0LXBhbGxpYXRpdmUtY2FyZQ%3D%3D

什么是臨終關(guān)懷？

越來越多的人在臨終時(shí)選擇臨終關(guān)懷。臨終關(guān)懷關(guān)注臨近生命盡頭的重病患者的護(hù)理、舒適度和生活質(zhì)量。

臨終關(guān)懷專為在某些時(shí)候，可能無法治愈嚴(yán)重的疾病，或者患者可能選擇不接受某些治療的情況而設(shè)計(jì)。開始臨終關(guān)懷的病人明白，Ta的疾病對(duì)治愈它或減緩疾病進(jìn)展的醫(yī)學(xué)嘗試來說都已沒有了辦法。

與姑息治療一樣，臨終關(guān)懷提供全面的舒適護(hù)理以及對(duì)家庭的支持，但在臨終關(guān)懷中，治愈患者疾病的嘗試會(huì)停止。臨終關(guān)懷是為患有絕癥的人提供的。假如醫(yī)生認(rèn)為任由疾病自然發(fā)展，Ta只能活六個(gè)月或更短的時(shí)間，則會(huì)觸發(fā)臨終關(guān)懷機(jī)制。

患者與醫(yī)生討論臨終關(guān)懷的選擇很重要。有時(shí)，人們沒有足夠快地開始臨終關(guān)懷，以充分利用它為所有人提供幫助。又或者，有些人因?yàn)闆]有資格盡快獲得臨終關(guān)懷而無法充分受益。盡早開始臨終關(guān)懷，可能能夠提供數(shù)月的有意義的護(hù)理和與親人的美好時(shí)光。

臨終關(guān)懷在哪里提供，誰(shuí)提供？

臨終關(guān)懷是一種護(hù)理方法，因此它不受特定地點(diǎn)的限制。它可以在兩種類型的環(huán)境中提供——在家里或在療養(yǎng)院、醫(yī)院等設(shè)施中，又或在單獨(dú)的臨終關(guān)懷中心。

閱讀更多關(guān)于哪里可以提供臨終關(guān)懷的信息?https://laterlifeglobal.top/go/?url=aHR0cHM6Ly93d3cubmlhLm5paC5nb3YvaGVhbHRoL3doZXJlLWNhbi1pLWdldC1lbmQtbGlmZS1jYXJl

臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)匯集了一群具有特殊技能的人——其中包括護(hù)士、醫(yī)生、社會(huì)工作者、精神顧問和訓(xùn)練有素的志愿者。每個(gè)人都與臨終者、照顧者和/或家人一起工作，提供所需的醫(yī)療、情感和精神支持。

臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)的一名成員會(huì)定期探訪，而且通常每周 7 天、每天 24 小時(shí)都可以隨時(shí)通過電話聯(lián)系到。臨終關(guān)懷可能由 Medicare 和其它保險(xiǎn)公司承保。檢查保險(xiǎn)是否涵蓋該人的特殊情況。

多洛雷斯的故事

選擇臨終關(guān)懷不一定是一個(gè)永久性的決定。例如，多洛雷斯 (Dolores) 得知自己的腎臟衰竭時(shí)已經(jīng) 82 歲了。她認(rèn)為自己已經(jīng)過上了長(zhǎng)壽、美好的生活，不想接受透析，所以多洛雷斯開始了臨終關(guān)懷。一周后，她得知孫女懷孕了。與丈夫交談后，多洛雷斯改變了使用臨終關(guān)懷的想法，開始接受透析，希望有一天能看到她的第一個(gè)曾孫。孩子出生后不久，醫(yī)生就說多洛雷斯的血壓太低了。那時(shí)，她決定重新注冊(cè)臨終關(guān)懷。

重要的是要記住，停止旨在治愈疾病的治療，并不意味著停止所有治療。一個(gè)很好的例子是，患有癌癥的老年人；如果醫(yī)生確定癌癥發(fā)展對(duì)化療沒有反應(yīng)，并且患者選擇進(jìn)入臨終關(guān)懷，那么化療就會(huì)被停止。只要有幫助，其它醫(yī)療護(hù)理就可能會(huì)繼續(xù)。例如，如果此人患有高血壓，Ta仍會(huì)為此服用藥物。

資料來源：http://www.nhpco.org/palliativecare/explanation-of-palliative-care?。版權(quán)所有 ? 國(guó)家臨終關(guān)懷和姑息治療組織。版權(quán)所有。

雖然臨終關(guān)懷提供了很多支持，但在家中臨終的人的日常護(hù)理，多是由家人和朋友提供的。臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)會(huì)指導(dǎo)家庭成員如何照顧臨終者，甚至在護(hù)理人員需要休息時(shí)提供臨時(shí)護(hù)理。暫托護(hù)理的時(shí)間可以短至幾個(gè)小時(shí)，也可以長(zhǎng)達(dá)數(shù)周。

預(yù)先護(hù)理計(jì)劃和臨終決策

當(dāng)一個(gè)人被診斷出患有嚴(yán)重疾病時(shí)，Ta們應(yīng)該優(yōu)先考慮與家人和醫(yī)生進(jìn)行早期預(yù)先護(hù)理計(jì)劃對(duì)話。研究表明，參與預(yù)先護(hù)理計(jì)劃的患者，更有可能對(duì)Ta們的護(hù)理感到滿意，并獲得符合Ta們意愿的護(hù)理。

PREPARE for Your Care 由國(guó)家老齡化研究所部分資助，是一個(gè)交互式在線程序，可幫助人們填寫預(yù)先指示并以書面形式表達(dá)Ta們的意愿。該工具有英語(yǔ)和西班牙語(yǔ)版本。

臨終關(guān)懷有什么好處？

通過臨終關(guān)懷計(jì)劃接受護(hù)理的人的家人，比沒有接受臨終關(guān)懷服務(wù)的人對(duì)臨終事件表現(xiàn)地更滿意。此外，與不使用臨終關(guān)懷的人相比，接受臨終關(guān)懷的人更有可能能夠控制疼痛，不太可能接受進(jìn)一步的檢查或服用Ta們不再需要的藥物。

臨終關(guān)懷六個(gè)月的要求是什么意思？

在美國(guó)，如果醫(yī)療保健提供者認(rèn)為任由疾病照常發(fā)展，患者的生命還不到六個(gè)月，則參加 Medicare 的人可以接受臨終關(guān)懷。醫(yī)生很難預(yù)測(cè)一個(gè)年長(zhǎng)的病人能活多久。健康狀況通常會(huì)緩慢下降，有些人在死前可能需要六個(gè)月以上的日常生活幫助。

如果Ta們認(rèn)為臨終關(guān)懷計(jì)劃可能有幫助，Ta們應(yīng)該與Ta們的醫(yī)生交談。如果Ta同意，但認(rèn)為現(xiàn)在由 Medicare 承保這些服務(wù)還為時(shí)過早，那么此人可以調(diào)查如何支付所需服務(wù)的費(fèi)用。

如果接受臨終關(guān)懷的人壽命超過六個(gè)月會(huì)怎樣？

如果醫(yī)生繼續(xù)證明那個(gè)人仍然瀕臨死亡，Medicare 可以繼續(xù)支付臨終關(guān)懷服務(wù)費(fèi)用。如果醫(yī)療保健提供者仍然認(rèn)為患者的生命還不到六個(gè)月，也可以選擇離開臨終關(guān)懷一段時(shí)間然后再回來。

有關(guān)更多信息，請(qǐng)查看 NIA 關(guān)于臨終關(guān)懷常見問題的文章?https://laterlifeglobal.top/go/?url=aHR0cHM6Ly93d3cubmlhLm5paC5nb3YvaGVhbHRoL2ZyZXF1ZW50bHktYXNrZWQtcXVlc3Rpb25zLWFib3V0LWhvc3BpY2UtY2FyZQ%3D%3D

以西班牙語(yǔ)閱讀此主題。Lea sobre este tema en espa?ol?https://laterlifeglobal.top/go/?url=aHR0cHM6Ly93d3cubmlhLm5paC5nb3YvaGVhbHRoL3Nvbi1jdWlkYWRvcy1wYWxpYXRpdm9zLWN1aWRhZG9zLWhvc3BpY2lv

有關(guān)臨終關(guān)懷和姑息治療的更多信息

NIA 阿爾茨海默氏癥和相關(guān)癡呆癥教育和轉(zhuǎn)診 (ADEAR) 中心
800-438-4380
adear@nia.nih.gov
http://www.nia.nih.gov/alzheimers
NIA ADEAR 中心為家庭提供有關(guān)阿爾茨海默氏癥和相關(guān)癡呆癥的信息和免費(fèi)印刷出版物、護(hù)理人員和衛(wèi)生專業(yè)人員。ADEAR 中心的工作人員會(huì)接聽電話、電子郵件和書面請(qǐng)求，并轉(zhuǎn)介當(dāng)?shù)睾蛧?guó)家資源。

http://Alzheimers.gov
http://www.alzheimers.gov
瀏覽?http://Alzheimers.gov?網(wǎng)站，了解來自聯(lián)邦政府的有關(guān)阿爾茨海默氏癥和相關(guān)癡呆癥的信息和資源。

CaringInfo
國(guó)家臨終關(guān)懷和姑息治療組織
800-658-8898
caringinfo@nhpco.org
http://www.caringinfo.org

促進(jìn)姑息治療中心
212-201-2670
capc@mssm.edu
http://www.getpalliativecare.org

美國(guó)臨終關(guān)懷基金會(huì)
800-854-3402
info@hospicefoundation.org
http://www.hospicefoundation.org

姑息治療和臨終關(guān)懷教育
312-503-3732
info@epec.net
http://www.epec.net

美國(guó)訪問護(hù)士協(xié)會(huì)
888-866-8773
vnaa@vnaa.org
http://www.vnaa.org

此內(nèi)容由 NIH 國(guó)家衰老研究所 (NIA) 提供。NIA 科學(xué)家和其他專家審查此內(nèi)容以確保其準(zhǔn)確和最新。

審查內(nèi)容：2021 年 5 月 14 日

原文鏈接：https://zhuanlan.zhihu.com/p/607767787