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低視力=弱視?低視力還能治嗎?

2022-05-19 17:02 作者:西安愛(ài)爾說(shuō)  | 我要投稿

提到低視力,你會(huì)聯(lián)想到什么?

看不清?弱視?近視?

不不不,遠(yuǎn)比你想的更復(fù)雜。


據(jù)《世界視覺(jué)報(bào)2019》指出目前全球中重度視覺(jué)損傷人群約2.16億,盲3600萬(wàn)。低視力屬于視覺(jué)損傷范疇中的中重度視覺(jué)損傷,嚴(yán)重?fù)p害患者視覺(jué)功能以及生存質(zhì)量。

什么是低視力?

低視力的傳統(tǒng)定義是指手術(shù)、藥物或一般驗(yàn)光配鏡無(wú)法改善的視功能障礙,主要包括視力下降和視野縮小。雙眼中好眼最佳矯正視力低0.3而等于或優(yōu)0.05;雙眼中好眼最佳矯正視力低0.05者稱為盲。


圖為正常眼球與低視力眼球?qū)Ρ龋蠟檎?,下為低視?/span>

但隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,新的定義是指患者即使經(jīng)過(guò)治療或標(biāo)準(zhǔn)的屈光矯正后仍有視功能損害,其視力小0.3到光感,或視野半徑小10,但仍能應(yīng)用或有潛力應(yīng)用視力去做或準(zhǔn)備做各項(xiàng)工作。對(duì)于兒童,應(yīng)強(qiáng)調(diào)近視力和功能視力即包括了對(duì)比敏感度、暗適應(yīng)下降而致殘的低視力。

高度近視,占我國(guó)低視力病因第一位

首先,不同的年齡段人群中,導(dǎo)致低視力的原因有很大不同。


根據(jù)國(guó)外的資料,29歲以下的人群中,先天性眼病占了病因的絕大多數(shù),按順序排列分別是:先天性眼部結(jié)構(gòu)缺損及眼球震顫、先天性白內(nèi)障、黃斑部營(yíng)養(yǎng)障礙等;

30~59歲人群中,按順序排列分別是:視神經(jīng)萎縮、原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性、糖尿病性視網(wǎng)膜病變等;

在大60歲人群中,則是老年性黃斑變性占了大多數(shù),達(dá)509%以上,其次是青光眼、老年性白內(nèi)障、糖尿病性視網(wǎng)膜病變等。

如果不分年齡,根據(jù)國(guó)內(nèi)的調(diào)查結(jié)果,占低視力病因第一位的是高度近視,第二位的是視神經(jīng)萎縮,第三位的是先天性小角膜及小眼球,第四位的是原發(fā)性視網(wǎng)膜色素變性,第五位的是先天性白內(nèi)障術(shù)后無(wú)晶體眼,其次是黃斑變性、青光眼、先天性眼球震顫、老年性白內(nèi)障及先天性白內(nèi)障等。

總的來(lái)說(shuō),常見(jiàn)低視力的病因:

兒童大多是屈光不正和弱視、先天性、遺傳性眼病如先天性白內(nèi)障、眼球震顫、角膜病、視神經(jīng)病變、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變等造成的

成人大多是白內(nèi)障、高度近視、黃斑變性、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜色素變性、視神經(jīng)萎縮、還有青光眼、角膜病等造成的。

低視力的癥狀表現(xiàn)有哪些?

低視力的主要癥狀是視力下降以及中心視力喪失,患者的視野中心會(huì)出現(xiàn)盲點(diǎn),導(dǎo)致日常的許多活動(dòng),如閱讀、寫(xiě)作、識(shí)別面容等都受到嚴(yán)重影響。

還可能表現(xiàn)為周邊視野縮小,患者在看東西時(shí)無(wú)法看到兩旁,因此日常需要頻繁觸碰身旁的物體才可以順利行動(dòng)。

患者還有視力模糊的表現(xiàn),看不清遠(yuǎn)距離的事物,在昏暗的環(huán)境中無(wú)法看清,也很難適應(yīng)強(qiáng)光。

除此之外,不少患者還常伴有聽(tīng)力減弱,神經(jīng)、呼吸及消化系統(tǒng)功能減退,還有全身性疾病如神經(jīng)系統(tǒng)疾病、關(guān)節(jié)炎、心血管及呼吸道等嚴(yán)重疾患。

低視力的治療與訓(xùn)練

目前,低視力還沒(méi)有得到社會(huì)的廣泛認(rèn)識(shí),大部分患者均沒(méi)有得到科學(xué)的診療和進(jìn)行科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練,他們中的相當(dāng)一部分人被認(rèn)為是無(wú)法治療的盲人,從而與全盲患者一道,生活在黑暗和朦朧世界中。


其實(shí),某些視力障礙(例如白內(nèi)障、糖尿病視網(wǎng)膜病變)可以通過(guò)治療恢復(fù)或維持視力。

部分低視力患者可通過(guò)視力輔助設(shè)備和視覺(jué)康復(fù)訓(xùn)練得到改善,常用光學(xué)助視器包括:伸縮眼鏡、濾光性眼鏡、近用望遠(yuǎn)鏡、放大鏡、電子助視器等,還有一些非光學(xué)輔助設(shè)備,比如:文本閱讀軟件,高對(duì)比度鐘表、大號(hào)字體出版物。使低視力患者適應(yīng)環(huán)境和社會(huì)生活,可以回歸社會(huì)、參與社會(huì)活動(dòng)……

疾病的分級(jí):

一級(jí)盲:最佳矯正視0.02;或視野半徑5度;

二級(jí)盲0.02最佳矯正視0.05;或視野半徑10度。


低視力

一級(jí)低視力0.05最佳矯正視0.1

二級(jí)低視力0.1最佳矯正視0.3。

另外,患者家人也要加強(qiáng)培訓(xùn),適當(dāng)改造居住環(huán)境,特別是對(duì)于低視力兒童來(lái)說(shuō),家長(zhǎng)的培訓(xùn)和陪伴是成功康復(fù)的重要因素之一。

低視力應(yīng)早干預(yù)

同樣是看不清,有人會(huì)認(rèn)為弱視就是低視力。其實(shí)這個(gè)說(shuō)法是不正確的。


弱視是指視覺(jué)發(fā)育期,由于異常視覺(jué)經(jīng)驗(yàn),造成單眼或雙眼相2行以上的視力發(fā)育滯后狀態(tài),發(fā)病率約2.8%。

臨床無(wú)可見(jiàn)的器質(zhì)性病變,經(jīng)過(guò)恰當(dāng)治療后視力可以提高或者完全恢復(fù)。重度弱視在可塑期沒(méi)有得到有效的治療,可導(dǎo)致低視力。

因此,對(duì)于患有弱視的兒童來(lái)說(shuō),盡早干預(yù)、康復(fù),將會(huì)改變孩子一生的命運(yùn)。



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