2月20日，印度第一位新冠病毒感染者Shahnaz（化名）從the Thrissur medical college hospital?康復(fù)出院。

陽春三月，春光明媚，每逢工作日，Shahnaz都早早起床，清晨5:30就開始上網(wǎng)課。這位20歲的三年級(jí)女醫(yī)學(xué)生，就讀于武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)部臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。她介紹說，學(xué)校里的老師被居家隔離不能出去上班，他們都是躲在自己家中通過電腦給分布在世界各國的留學(xué)生們上課?，F(xiàn)在老師講的都是理論課，等我們返校再上實(shí)驗(yàn)課。

看來，Shahnaz的日子過得挺好，一點(diǎn)也看不出一個(gè)多月前，她曾經(jīng)遭遇生死考驗(yàn)。

回顧這段難忘的經(jīng)歷，這位姑娘表示，自從目睹了醫(yī)護(hù)人員為挽救她的生命夜以繼日辛勤工作的感人場面，Shahnaz對醫(yī)療專業(yè)油然而生無比的崇敬。決心畢業(yè)后一定要投身醫(yī)療工作，為喀拉拉邦的百姓服務(wù)，以回報(bào)在她患病期間，大家為她的祈福祝愿，對她的關(guān)心照顧。

Shahnaz說，現(xiàn)在我的內(nèi)心充滿了無限的正能量。那些天，醫(yī)生護(hù)士一心一意照顧我，對我真好。雖然人在隔離病房，我一點(diǎn)也不孤單，我知道外頭好多人天天為我祈禱。出院以后，我對醫(yī)學(xué)的崇敬和向往之情猛漲了好多倍。

這不平凡的一個(gè)多月都發(fā)生了什么？這位姑娘表示不愿多談自己在武漢的經(jīng)歷見聞，害怕說多了被人添枝加葉引發(fā)社會(huì)恐慌。只愿意簡單說說自己回家之路。

Shahnaz說，1月份中國大學(xué)開始放寒假，本來她不想回家，打算抓緊時(shí)間復(fù)習(xí)功課，夯實(shí)打牢醫(yī)學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)。因?yàn)樽鳛樵谕鈬鴮W(xué)醫(yī)的印度學(xué)生，回國要想成為執(zhí)業(yè)醫(yī)師，過上穩(wěn)定安逸的生活，需要通過一個(gè)非常難的關(guān)乎前途命運(yùn)的考試——

Foreign Medical Graduates Exam (FMGE) – MCI screening。

這個(gè)考試一年舉行兩次，據(jù)說在過去12年，77%的考生沒有通過。而在過去5年里，只有18%的學(xué)生通過了這個(gè)考試。

為了避開春運(yùn)，印度留學(xué)生習(xí)慣上也都是暑假回國探親。本來家里也是同意Shahnaz的這種安排的，但是1月下旬有關(guān)新冠肺炎的新聞多起來了，父母在老家也聽說了，擔(dān)心不已，心急如焚。他們迫切地要求Shahnaz馬上啟程回家。

1月22日，Shahnaz上網(wǎng)搶到了一張第二天昆明長水機(jī)場飛加爾各答的飛機(jī)票，因?yàn)榇哼\(yùn)，平時(shí)票價(jià)2500元人民幣的機(jī)票漲到6000元，貴是太貴了點(diǎn)，大家急著走也沒辦法，確認(rèn)后馬上收拾行李，約上6個(gè)好朋友說走就走，天黑后，20幾個(gè)印度同學(xué)結(jié)伴，浩浩蕩蕩地一起擠上地鐵去了機(jī)場。誰也沒想到，第二天凌晨2:30就發(fā)布了武漢關(guān)閉離漢通道的通知。我們真是趕上了最后一班車。

‘’一路上，我做了全身防護(hù)，從來沒有想過自己會(huì)感染。作為醫(yī)學(xué)生，我們早就聽說有人得了一種神秘的肺炎。據(jù)說這種病是動(dòng)物傳給人的，所以當(dāng)時(shí)我們都認(rèn)為自己不會(huì)感染?，F(xiàn)在我們知道這種病可以人傳人，以前的認(rèn)識(shí)是不正確的。‘’

‘’1月22日坐飛機(jī)從武漢到昆明，第二天飛加爾各答，在加爾各答機(jī)場入境健康篩查時(shí)，因?yàn)闆]有任何癥狀順利通過。第二天晚上又在當(dāng)?shù)剡^夜。第三天轉(zhuǎn)乘IndiGo航空公司的飛機(jī)飛抵科欽機(jī)場，父母到機(jī)場接了我，他們開車帶我回家，我的老家在喀拉拉邦的Thrissur縣，回家這天的日子是1月24日?！?/p>

回家后，根據(jù)印度政府的防疫公告，Shahnaz向當(dāng)?shù)毓⒊跫?jí)社區(qū)衛(wèi)生院報(bào)告了自己的情況，這是她回家后唯一的一次出門。后來衛(wèi)生院里的三名工作人員因此被隔離觀察。然后就宅在家里沒有出門算是居家隔離吧，一直平安無事。到了1月27日，突然就覺得不舒服起來了，有點(diǎn)咳嗽，嗓子疼，再一量體溫有點(diǎn)低燒。Shahnaz立即打電話報(bào)告社區(qū)衛(wèi)生院（public health centre）和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生督察員。有關(guān)部門高度重視，決定將她收治入院隔離觀察。電話里通知她在家不要自己出門亂跑，馬上派了一輛救護(hù)車來接，直接送到縣政府總醫(yī)院Thrissur general hospital，一同收治入院的還有跟我一起回國的三個(gè)同學(xué)，兩個(gè)同年級(jí)，另一個(gè)上高年級(jí)。由于他們幾個(gè)人都來自疫區(qū)核心，醫(yī)生高度懷疑他們感染新冠病毒，立即安排取樣送檢。

按照印度的新冠病毒應(yīng)對方案規(guī)定，病人需要經(jīng)過兩次檢驗(yàn)呈陽性才能確診。第一次是polymerase chain reaction (PCR)，第二次是genome?sequencing。

現(xiàn)在印度的新冠病毒感染者確診方式是，疑似患者的樣本先送印度各地衛(wèi)生部授權(quán)的52個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院化驗(yàn)室，進(jìn)行PCR檢驗(yàn)。如果結(jié)果為陽性，樣本再送到位于浦那的印度國家病毒研究所（the National Institute of Virology in Pune）進(jìn)行基因測序，如果再呈陽性，就是確診。

當(dāng)時(shí)是印度第一次遇到新冠病毒，沒有先例可循，地方上條件也差?？钚l(wèi)生部門將采集的疑似患者和密切接觸者的49份樣本全部送到印度國家病毒研究所，兩次檢測都在那里搞。由于研究所檢驗(yàn)?zāi)芰τ邢?，產(chǎn)量每天10份的樣子，檢到第11份PCR結(jié)果出現(xiàn)陽性，這個(gè)人就是Shahnaz，正式出報(bào)告已經(jīng)是第3天1月30日。2月1日基因測序再次確認(rèn)，于是印度第一個(gè)新冠病毒感染者正式確診了。

印度政府接到出現(xiàn)第一例確診新冠病毒感染者的報(bào)告后，印度聯(lián)邦政府內(nèi)閣秘書（相當(dāng)于中央政府辦公廳主任）馬上召集衛(wèi)生部，外交部，國防部，內(nèi)政部，民航局，通信廣播部，勞動(dòng)就業(yè)部，海運(yùn)部的部長連同全國各邦的首席部長開了個(gè)緊急視頻會(huì)議，做出兩條重要決定，立刻對1月15日后從中國返回印度的所有人員進(jìn)行核酸檢測，同時(shí)決定當(dāng)天立即啟動(dòng)六家定點(diǎn)醫(yī)院化驗(yàn)室，另外六家化驗(yàn)室第二天啟動(dòng)，加速PCR核酸檢測篩查。

‘’由于核酸檢驗(yàn)費(fèi)時(shí)太長，整整三天焦急等待，度日如年。后來有消息傳來，說是我們四人中間有個(gè)人是陽性，又不說具體是哪個(gè)人，搞到大家胡思亂想，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，一晚上失眠。據(jù)說是印度國家病毒研究所29日晚上打電話過來提前通了個(gè)氣，結(jié)果已經(jīng)出來，畢竟第一次嘛，專家還要開會(huì)討論一下再出正式報(bào)告。真是多此一舉?！?/p>

那天有人的咽拭子新冠病毒檢驗(yàn)結(jié)果為陽性的消息被人泄露出來，電視臺(tái)瘋狂爆料，大肆炒作，網(wǎng)上議論紛紛，一通亂說。到了晚上醫(yī)生突然穿戴全套防護(hù)服走進(jìn)病房當(dāng)面向Shahnaz通知檢驗(yàn)結(jié)果，她感到震驚恐懼，心力交瘁。沒想到醫(yī)生很有同情心很有耐心，給她仔細(xì)解釋了核酸檢驗(yàn)報(bào)告，回答了各種疑問，安慰她不要害怕。

Shahnaz說：“當(dāng)時(shí)我內(nèi)心充滿了恐懼，如果說我本來就帶病毒，那我家里的親人很可能就都感染了。我媽也隔離了，就住在隔壁，我聽見她哭了，沒法走過去給她安慰?！?/p>

作為醫(yī)學(xué)生，她逐步冷靜下來，堅(jiān)信只有那些有基礎(chǔ)病和免疫力低下的人才會(huì)轉(zhuǎn)為重癥。堅(jiān)信自己會(huì)好的，因?yàn)樵瓉碜约旱纳眢w很健康什么病都沒有。

‘’得知確診消息的1月29日，喀拉拉邦衛(wèi)生部長召開緊急會(huì)議，會(huì)上做出決定，將我從縣醫(yī)院The government general hospital?立即轉(zhuǎn)移到政府醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院（the Thrissur Medical College Hospital）的，因?yàn)槟抢镉幸粋€(gè)專門的隔離病區(qū)，設(shè)24張病床。

自從確診，她就享受一組醫(yī)生護(hù)士的專門治療和護(hù)理。為了不把病毒帶回家，這些醫(yī)護(hù)人員也不回家了，一直在醫(yī)院陪伴她。除了醫(yī)生護(hù)士，還配備了幾個(gè)心理安慰師。

‘’剛來醫(yī)院，還沒有確診時(shí)，醫(yī)生給我用抗生素治療。說來也怪，住院一天后，嗓子不疼了，咳嗽也沒了，燒也退了。整個(gè)住院期間什么癥狀都沒有。但是歷經(jīng)9次血檢，每一次都是新冠病毒陽性?！?br/>

治療過程中Shahnaz還配合流行病調(diào)查人員進(jìn)行密切接觸者追蹤工作。先是主動(dòng)交代了一起回鄉(xiāng)的同學(xué)們的姓名家庭住址。后來又被問到，從昆明到加爾各答機(jī)場的飛機(jī)上，在加爾各答機(jī)場呆了一天，從加爾各答機(jī)場飛科欽的飛機(jī)上都和那些人說過話，具體在哪個(gè)地方，那人長什么樣，流行病調(diào)查隊(duì)他們回去要查。后來他們告訴我，那些接觸過我的人全部經(jīng)過流行病學(xué)調(diào)查并且進(jìn)行了體檢。所有密切接觸者至少隔離14天，出現(xiàn)發(fā)燒咳嗽癥狀人員隔離28天。放假一起回來的老鄉(xiāng)里面只有個(gè)學(xué)姐核酸檢驗(yàn)結(jié)果為陽性，她是另一個(gè)縣的，住在Alappuzha Medical College醫(yī)院治療。

‘’縣里的衛(wèi)生官員來看過我，他們告訴我，經(jīng)查在漢留學(xué)的喀拉拉邦籍學(xué)生共有500多個(gè)，中國農(nóng)歷新年前離漢返鄉(xiāng)的有300多。按照印度政府防疫規(guī)定，所有返鄉(xiāng)留學(xué)務(wù)工人員都被找到并隔離，經(jīng)過抽血檢查，核酸檢驗(yàn)，結(jié)果出來后，發(fā)現(xiàn)一個(gè)和我一起回來的高年級(jí)學(xué)姐結(jié)果為陽性，她是1月24日就住院了，直到2月2日才確診。之所以這樣是由印度國家病毒研究所的檢驗(yàn)?zāi)芰Q定的。其實(shí)我們的檢驗(yàn)樣本是同時(shí)送檢的，我的樣本是第11份，她是第39份檢出。于是她成了印度第二例確診新冠病毒感染者。她的密切接觸者也全部找到，住院或居家隔離，都得到及時(shí)安排?！?/p>

‘’因?yàn)檫B續(xù)9次血檢新冠病毒呈陽性，我非常擔(dān)心家里的親人感染，他們都是上了年紀(jì)的人，一旦得病后果不堪設(shè)想。負(fù)責(zé)監(jiān)管他們隔離的是我們當(dāng)?shù)匦l(wèi)生督察員（health inspector），我一回國她就管著我了。他們告訴我，從我在昆明上飛機(jī)到被住院隔離整個(gè)時(shí)間段，我的全部行程和人際交往都被經(jīng)過徹底分析，所有與我密切接觸人員都受到摸排。最后查明，我的直接接觸者（the primary contacts）58人，間接接觸者（fhe secondary contacts）45人?！?/p>

’所謂直接接觸者，指的是直接與病人有過密切接觸者。所謂間接接觸者指的是直接接觸者有密切接觸者。這種對兩級(jí)接觸者都進(jìn)行監(jiān)控的策略在2018年抗擊尼帕病毒的斗爭中證明是非常正確的。那次尼帕病毒流行時(shí)在喀拉拉邦北部幾個(gè)縣造成17人病亡。當(dāng)新冠病毒感染者出現(xiàn)時(shí)，這套久經(jīng)考驗(yàn)的防疫系統(tǒng)被立刻激活，顯示出強(qiáng)大的戰(zhàn)斗力。為了集中領(lǐng)導(dǎo)抗擊新冠病毒疫情，喀拉拉邦衛(wèi)生部迅速建立了由其首席秘書領(lǐng)導(dǎo)的調(diào)度指揮室。集結(jié)了一支快速反應(yīng)隊(duì)伍。指定邦醫(yī)療服務(wù)公司（The Medical Service Corporation）立即采購必要的藥品和口罩防護(hù)服手套等防護(hù)設(shè)備。由于核酸檢驗(yàn)需到浦那的印度病毒研究所送檢，費(fèi)時(shí)三天，邦政府決定立即在Alappuzha建一個(gè)核酸檢驗(yàn)中心，這樣當(dāng)天可出結(jié)果。‘’

‘’為慎重起見，這次我的所有直接密切接觸者都被直接送到社區(qū)衛(wèi)生院（public health centres）住院觀察。所有人員不得自行前往醫(yī)院，無論遠(yuǎn)近，必須等待救護(hù)車接送。官員說如有需要，1月23日從加爾各答飛科欽的那架班機(jī)上的乘客也要監(jiān)控。另外科欽機(jī)場的工作人員不列入密切接觸者名單，因?yàn)樗麄兇┐髁巳追雷o(hù)裝備?！?/p>

‘’衛(wèi)生官員還告訴我，新冠病毒核酸檢驗(yàn)和治療全部免費(fèi)，病亡者家屬可獲得40萬盧比的慰問費(fèi)?！?/p>

作為醫(yī)學(xué)生，Shahnaz明白康復(fù)需要保持積極的心態(tài)。她說，“一個(gè)人呆著隔離病房，我天天堅(jiān)持祈禱求神祝愿，有空就和親友電話聊天，再就是讀教科書，上網(wǎng)查找新冠病毒的信息。住院期間吃了很多次最愛的印度香飯，醫(yī)院在飲食方面盡量滿足我的偏好?！?/p>

雖然她始終保持樂觀，但是因?yàn)榍熬安幻髑榫w難免低落。2月12日，因?yàn)楦悴磺遄约旱牟『脹]好，她出現(xiàn)了精神崩潰?？h里的衛(wèi)生督察和心理安慰師一直在電話里鼓勵(lì)我，寬慰我，逗我笑。為了讓我放心，他們還幫忙讓隔離中的我媽調(diào)到隔壁病房居住。

幸運(yùn)的是，她第10次血檢為陰性，為保險(xiǎn)起見，結(jié)果沒有通知病人。2月10日第5次咽拭子核酸檢驗(yàn)為陰性。又經(jīng)過第11次血檢呈陰性，第6次咽拭子核酸檢驗(yàn)都呈陰性，經(jīng)過醫(yī)學(xué)委員會(huì)開會(huì)討論決判定她已康復(fù)，在隔離病房住院25天后的2月20日，她被允許出院，轉(zhuǎn)為居家隔離直到3月1日。與她同在隔離病房里的有7個(gè)人。他們的檢驗(yàn)結(jié)果也都是陰性，先后釋放回家居家隔離。

說得這里，講一下印度的新冠病毒患者的出院診斷標(biāo)準(zhǔn)。?

The indian government has issued a discharge policy for Covid-19 cases under which a positive case shall be managed as per protocol and discharged after only two samples test negative within 24 hours and there’s evidence of chest radiographic clearance and viral clearance in respiratory samples.

疑似患者解除隔離診斷標(biāo)準(zhǔn)是

Cases of suspected coronavirus, who test negative in the first instance, can be discharged on doctor’s advice but will be monitored for 14 days after their last contact with a confirmed Covid-19 case, the guidelines said.

現(xiàn)在居家隔離期也結(jié)束了，可以出門上街了，但是她卻不敢去人多的地方。身體上的病好了，心理上的負(fù)擔(dān)依然很重。她說，出院以后她依然定期接到心理安慰師的電話和短信，這對她順利度過居家隔離期發(fā)揮了很大作用。她說，這次得病對她，對全家，對醫(yī)院，對喀拉拉邦都是一個(gè)艱巨的考驗(yàn)。她做夢都沒有想過印度的政府系統(tǒng)會(huì)在應(yīng)對一場危機(jī)時(shí)，能夠投入這么大的力量，能夠表現(xiàn)出這么高的效率。衛(wèi)生官員曾經(jīng)告訴我，喀拉拉邦的防疫體系是全印度最有戰(zhàn)斗力的，因?yàn)樗麄儎倓偨?jīng)歷過2018年抗擊尼帕病毒（Nipah virus）運(yùn)動(dòng)的戰(zhàn)斗洗禮。在那場戰(zhàn)斗中，喀拉拉邦防疫人員在追蹤和看管了每一個(gè)和病人有過往來的密切接觸者方面，有過慘痛的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

在社交媒體上，她和全家都被人肉了。每個(gè)人的姓名照片都被掛在網(wǎng)上。爸爸的職業(yè)單位也被曝光了。她說：“我不想讓自己的親人被人指指點(diǎn)點(diǎn)，于是我把這個(gè)問題跟衛(wèi)生部門提了出來，他們答應(yīng)要管，后來事實(shí)證明他們說到做到?？罹齑读?2名在網(wǎng)上造謠的人。他們的社交賬號(hào)也被封了?！?/p>

通過這次得病，Shahnaz自覺祈禱祝愿還是有點(diǎn)用。同時(shí)也養(yǎng)成了用洗手液洗手的習(xí)慣。她說：“過去我在家不用洗手液洗手，現(xiàn)在用得非常頻繁。我還習(xí)慣了戴口罩，但是在我們這邊的藥店買不到口罩，不論是N95，還是普通口罩都沒有。”

說到未來，Shahnaz對武漢的醫(yī)院非常有信心，因?yàn)橛H眼見過那里的大醫(yī)院，感覺它們都非?，F(xiàn)代化。Shahnaz認(rèn)為一切都會(huì)過去，武漢的生活一定會(huì)恢復(fù)正常。到時(shí)她會(huì)返回武漢繼續(xù)上學(xué)。