我們當(dāng)年考了4道心電圖題，目前的考試模式不知道有沒(méi)有改變，但是知識(shí)點(diǎn)應(yīng)該是一樣的，在此把常見(jiàn)常考的全科住培結(jié)業(yè)考試?yán)锩娴男碾妶D給大家看看：

考試模式是面對(duì)電腦看圖，在紙上寫(xiě)答案，好像心電圖是選擇題。我已經(jīng)過(guò)很久了，忘記一些細(xì)節(jié)...

這個(gè)是竇性心律---正常心電圖。

1、P波規(guī)律出現(xiàn)，后面跟有QRS波群，P-P間隔相等。II、III、avF導(dǎo)聯(lián)P波直立。通常P 波的振幅在II導(dǎo)聯(lián)和V1導(dǎo)聯(lián)最高。

2、心率在60-100次/分，心率高于100次/分稱竇性心動(dòng)過(guò)速，心率低于60次/分時(shí)稱竇性心動(dòng)過(guò)緩

這個(gè)是竇性心動(dòng)過(guò)緩。

竇性P波，節(jié)律規(guī)整，心率小于60次/分。

這個(gè)是竇性心動(dòng)過(guò)速。

竇性P波，節(jié)律規(guī)整，心率大于100次/分。

房性期前收縮（房早）

1、提前出現(xiàn)一個(gè)變異的P’波，與正常P波不同。

2、QRS波不變形，P’-R>0.12s;

3、代償間歇常不完全。

室性期前收縮

提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群，其前無(wú)竇性P波

心房顫動(dòng)

P波消失，代之以小f波，心律絕對(duì)不齊

心房撲動(dòng)

1、房波規(guī)則，P波消失，代之以“F”波，呈鋸齒樣。（II、III、avF導(dǎo)聯(lián)清晰）

2、撲動(dòng)波較規(guī)則，頻率在240-430 bpm

3、由心房?jī)?nèi)一個(gè)固定的異位興奮灶發(fā)出沖動(dòng)。

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

描述：心率通常在160-220bpm。P可以埋藏于QRS波中而不可見(jiàn)，也可能為倒置的逆行P波，與T波融合。理應(yīng)分為房性與交界區(qū)性，但因P’波常不易明辯，故將兩者統(tǒng)稱之為室上性。

陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

A、QRS波寬大畸形>0.12s，ST-T改變，T波與QRS主波方向相反，呈連續(xù)室性早博B、心室律稍不齊，頻率為140～200次/分

心室顫動(dòng)

室顫（大小不等、極不勻齊的低小波，頻率達(dá)200～500次分）

一度房室傳導(dǎo)阻滯?

竇性P波，節(jié)律規(guī)整，P-R間期大于0.20s

二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

II度I型房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為P波規(guī)律地出現(xiàn)，P-R間期逐漸延長(zhǎng)。直至一個(gè)P波不能引出一個(gè)QRS波，即脫漏一個(gè)QRS波群。周而復(fù)始。稱為“文氏現(xiàn)象”

二度二型房室傳導(dǎo)阻滯

表現(xiàn)為P-R間期恒定不變，部分正常的P波后偶爾無(wú)QRS波群。

莫氏II型往往提示有嚴(yán)重的房室結(jié)問(wèn)題或者結(jié)性傳導(dǎo)進(jìn)行性加重。

III度房室傳導(dǎo)阻滯

P波與QRS波毫無(wú)相關(guān)性，各保持自身的節(jié)律，房率高于室率，我們稱“房室分離”

完全性右束支傳導(dǎo)阻滯

（1）QRS波群時(shí)限≥0.12s（3小格）；

（2）在對(duì)應(yīng)的V1、V2導(dǎo)聯(lián)中發(fā)現(xiàn)R－R’導(dǎo)聯(lián)。

最有特征性的是V1導(dǎo)聯(lián)，呈rsR’型的M波。

完全性左束支傳導(dǎo)阻滯

（1）QRS時(shí)限≥0.12s （3小格）

（2）主波（R波）增寬，頂峰粗純或有切跡，呈R－R’導(dǎo)聯(lián)“馬鞍波”，以V5、V6導(dǎo)聯(lián)最明顯。?

（3）ST-T方向與QRS主波方向相反。

心肌缺血

急性下壁心肌梗死

急性前壁心肌梗死