知識(shí)就是力量，歡迎回到2049。本節(jié)目由勞斯萊斯獨(dú)家冠名播出。今天距2029年5月19日晚北京工人體育場(chǎng)個(gè)人演唱會(huì)還有3389天。

人類關(guān)于傳染病的認(rèn)識(shí)，可以追溯到十分久遠(yuǎn)的年代，比如在東漢末年劉熙所作的百科全書《釋名》中就記載：一人死一人復(fù)得，氣相灌注也。東晉葛洪所著的《肘后方》中也有記載：其病變動(dòng)，累年積月，漸就頓滯，以至于死，死后復(fù)傳之旁人，乃至滅門。那么這些疾病為什么會(huì)傳染呢？對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，我國(guó)先民發(fā)明了疫氣、癘氣、毒氣、瘴氣、邪氣等名稱來(lái)描述致病因子，除了這些不明所以的“氣”之外，古人也意識(shí)到，活的生物也可以成為傳播媒介，這就是所謂的蠱蟲、尸蟲、疥蟲等。同時(shí)，古人也認(rèn)識(shí)到，很多動(dòng)物也是疾病的傳染源，比如《左傳》中就記載，為了防止狂犬病，人們大肆捕殺狂犬，當(dāng)然了為了防止鼠疫，人們也干死不少耗子。至于傳染病的傳播途徑，我國(guó)先民也在長(zhǎng)期的摸索中，觀察到了口、鼻、皮膚、淫、分娩等多種傳播渠道。

不過(guò)，雖然我國(guó)對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)比較早，但還是在文藝復(fù)興之后，被西方世界實(shí)現(xiàn)了彎道超車，文藝復(fù)興時(shí)期，意大利醫(yī)生弗蘭卡斯特羅出版了《論傳染、傳染病及其治療》一書，在這本書中，弗蘭卡斯特羅闡述了傳染病的本質(zhì)，并提出了有關(guān)傳染病的新見(jiàn)解，他認(rèn)為，傳染病是從一個(gè)人傳給另一個(gè)人的疾患，只有在兩個(gè)人發(fā)生完全相同的疾患時(shí)，才可以說(shuō)是傳染，而這種傳染是由一種能繁殖的“粒子”所引起的，主要的預(yù)防措施就是檢疫、隔離和消毒。

1876年，德國(guó)醫(yī)學(xué)家羅伯特-科赫在牛的脾臟中發(fā)現(xiàn)了炭疽桿菌，并把它移種到老鼠體內(nèi)，使得老鼠也感染了炭疽病，同時(shí)，科赫也在老鼠體內(nèi)得到了和牛完全相同的炭疽桿菌。通過(guò)這次實(shí)驗(yàn)，人類第一次證明特定的疾病是由特定的微生物所引起的。在此之后，人們開(kāi)始對(duì)病原細(xì)菌進(jìn)行了大量研究，各種細(xì)菌相繼被發(fā)現(xiàn)，比如曾經(jīng)給歐洲好一頓禍禍的霍亂弧菌，以及傷寒桿菌、鼠疫桿菌等等等等。

在這一段歷史中，特別值得一提的，是一項(xiàng)在古巴進(jìn)行的研究。1495年-1496年，在今天的海地島發(fā)生了西半球第一次有記錄以來(lái)的黃熱病，這場(chǎng)瘟疫導(dǎo)致許多土著人和西班牙人死亡。不過(guò)，盡管在很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)黃熱病肆虐全球，但是對(duì)于它的傳播方式，卻沒(méi)有被人們所了解，有人認(rèn)為它的傳播方式是直接的人傳人。1804年，美國(guó)醫(yī)學(xué)家斯塔賓斯-弗斯發(fā)現(xiàn)，在照料和看護(hù)病人的醫(yī)護(hù)人員中，從未發(fā)生過(guò)二次感染黃熱病的例子。于是，弗斯抱著偉大的獻(xiàn)身精神，進(jìn)行了人類醫(yī)學(xué)史上最瘋狂、可能也是最惡心的實(shí)驗(yàn)之一。為了驗(yàn)證黃熱病到底可不可以人傳人，他口服并注射了黃熱病病人的嘔吐物、排泄物和血液，但并沒(méi)有被感染，由此他得出結(jié)論，黃熱病不能直接地在人與人之間傳播。

那么真相到底為何呢？弗斯并沒(méi)有得到答案，不過(guò)在同一時(shí)期，有許多醫(yī)生認(rèn)為，黃熱病可能由蚊子傳播。1881年，古巴醫(yī)生芬利又重新提出了這一假說(shuō)，但是沒(méi)有得到實(shí)驗(yàn)證實(shí)。美西戰(zhàn)爭(zhēng)爆發(fā)后，美軍占領(lǐng)了古巴，在古巴的美軍發(fā)表了一篇科學(xué)報(bào)告，徹底證實(shí)了黃熱病由蚊子傳播。不過(guò)，這項(xiàng)工作所付出的代價(jià)是沉重的，主導(dǎo)此次研究的威廉-拉齊爾醫(yī)生以身犯險(xiǎn)，通過(guò)自己被蚊子叮咬的方式，不幸以身殉職。同時(shí)美軍還發(fā)現(xiàn)，這種由蚊子帶入血液的不可思議的病原體，居然可以穿過(guò)細(xì)瓷過(guò)濾器，它比人們知道的任何細(xì)菌都要小，普通顯微鏡根本觀察不到，而這便是俄國(guó)生物學(xué)家伊萬(wàn)諾夫斯基同志于1892年發(fā)現(xiàn)的病毒。

從此之后，人類關(guān)于傳染病的研究進(jìn)入了快車道，而對(duì)我國(guó)傳染病研究做出突出貢獻(xiàn)的，當(dāng)屬伍連德博士。伍連德畢業(yè)于英國(guó)劍橋大學(xué)，1908年，伍連德應(yīng)清政府聘請(qǐng)，出任北洋醫(yī)學(xué)堂協(xié)辦，相當(dāng)于今天的北大醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)。1910年秋天，東北三省突發(fā)鼠疫，作為東三省鼠疫防治總管，伍連德急赴疫區(qū)，組織力量、培訓(xùn)人員、隔離病患、消滅病源，迅速撲滅了傳染病。在此之后，伍連德又為我國(guó)早期近代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，做出了一系列突出的貢獻(xiàn)。作為一位流行病學(xué)家、微生物學(xué)家和病理學(xué)家，伍連德的專著《鼠疫概論》和《霍亂概論》，成為了被世界同行廣泛引用的經(jīng)典。早在上世紀(jì)20年代，梁?jiǎn)⒊驮@樣稱贊伍連德：科學(xué)輸入垂50年，國(guó)中能以學(xué)者資格與世界相見(jiàn)者，伍星聯(lián)博士一人而已！

總之，正是一代代先賢們前仆后繼、舍身忘死，才使得今天的我們對(duì)傳染病有了深入的認(rèn)識(shí)，對(duì)傳染病的爆發(fā)有了有效的防控，保護(hù)了人民的生命財(cái)產(chǎn)安全，自然也有了今天這期節(jié)目，歡迎收看大型娛樂(lè)節(jié)目回到2049第五季第6集《瘟疫公司：傳染病的特征、傳播與防控》。

首先，我們來(lái)看一下傳染病的基本特征。所謂的傳染病，是指由病原體感染機(jī)體后產(chǎn)生的，可以在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物或動(dòng)物與人之間傳播的疾病。與非傳染病相比，它有兩個(gè)最基本的特征：

一是任何傳染病都有特異的【病原體】，目前，人類還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)沒(méi)有明確病原體的傳染病，比如說(shuō)就沒(méi)有發(fā)現(xiàn)靠個(gè)眼神就能傳染的疾病，而這些病原體除了我們熟悉的細(xì)菌與病毒之外，還包括：立克次體、螺旋體、衣原體、支原體、真菌和寄生蟲等。當(dāng)然了，立克次體、螺旋體、衣原體，從大的分類上看，其實(shí)也歸屬于細(xì)菌的范疇，不過(guò)在醫(yī)學(xué)上，一般將其獨(dú)立看待，至于支原體，目前還沒(méi)有明確的分類?？傊覀兛梢哉f(shuō)，傳染病是病原體和宿主在一定環(huán)境條件下相互作用的結(jié)果。

傳染病的第二個(gè)特征，就是它們都具有傳染性。傳染病可以在病原體的宿主之間，直接傳播或是通過(guò)媒介間接傳播。所以傳染病的傳播，其實(shí)就是一個(gè)病原體不斷更換宿主的過(guò)程，也就是病原體從被感染的機(jī)體，通過(guò)適當(dāng)?shù)耐緩竭M(jìn)入易感者機(jī)體，并造成其感染的過(guò)程。不過(guò)需要注意的是，病原體雖然是引起傳染病發(fā)生的必要條件，但由病原體所引起的疾病，并不都具有傳染性，比如由多種細(xì)菌引起的感染性腦膜炎，這哥們的發(fā)生顯然是由病原體引起的，但卻不具有傳染性，病人也不需要隔離治療。所以結(jié)論就是：由病原體或其毒性產(chǎn)物所引起的疾病，就被稱為【感染性疾病】，而在感染性疾病中具有傳染性的就被稱為【傳染病】。

除了以上這兩大基本特征之外，相比于非傳染病，傳染病還具有以下特征。

首先，每一個(gè)傳染病病例同時(shí)也可能是一個(gè)【危險(xiǎn)因素】，這里我們就得首先解釋一下這個(gè)危險(xiǎn)因素了，這個(gè)很好理解，比如說(shuō)吸煙就是肺癌的一個(gè)危險(xiǎn)因素，輻射是白血病的一個(gè)危險(xiǎn)因素，喝大酒是肝硬化的一個(gè)危險(xiǎn)因素，大保健是HIV的一個(gè)危險(xiǎn)因素。只要控制住這些危險(xiǎn)因素，就可以降低相關(guān)疾病在人群中的發(fā)病率，比如說(shuō)全面取締大保健，估計(jì)HIV的發(fā)病數(shù)量就會(huì)顯著減少。對(duì)于這些疾病來(lái)說(shuō)，疾病的發(fā)生不受任何其他同類疾病患者的影響，比如說(shuō)我家鄰居得了肺癌，這并不影響我患肺癌的概率，同樣的，國(guó)家在肺癌治療上投入了更多的精力和財(cái)力，也不會(huì)影響肺癌在整個(gè)人群中新病例的發(fā)生。不過(guò)，傳染病那就不一樣了，就比如說(shuō)流感，我今天患流感的概率，就會(huì)受到鄰居們的重大影響，國(guó)家加大在流感治療上的投入，也會(huì)顯著減少全社會(huì)患流感的人群數(shù)量。

第二個(gè)特征是，傳染病病人感染后會(huì)產(chǎn)生免疫力。這方面就不用過(guò)多解釋了，比如我小時(shí)候得過(guò)麻疹，那我這輩子都不可能再患麻疹了。那么為什么我去年得了流感，今年還得了流感呢？這是因?yàn)榱鞲胁《镜淖儺惐容^快，你大爺雖然還是你大爺，但今年的流感病毒已經(jīng)不是去年的流感病毒了。另一方面，當(dāng)病原體侵入人體后，發(fā)病與否不僅取決于其毒力和感染劑量，還取決于機(jī)體的抵抗力，不同的人會(huì)遇到不同的待遇。而對(duì)于其他化學(xué)因素和物理因素所引起的疾病來(lái)說(shuō)，那就不會(huì)因人而異了，只要機(jī)體的暴露水平，達(dá)到了一定劑量或一定強(qiáng)度，就會(huì)發(fā)病并且不產(chǎn)生免疫力。就比如福島八勇士還是幾勇士，換做你去也是一樣，這就叫你跺你也麻。

傳染病的第三個(gè)特征是病原攜帶者可作為傳染源。所謂的病原攜帶者，就是是指沒(méi)有任何臨床癥狀，但卻可以排出病原體的人，包括潛伏期病原攜帶者、恢復(fù)期病原攜帶者以及健康病原攜帶者，通俗的說(shuō)就是，這個(gè)人看上去啥事兒沒(méi)有，但依然可以傳染你。所以，這也是防控傳染病巨大的難點(diǎn)。

傳染病的第四個(gè)特征是，它與非傳染病的流行動(dòng)力學(xué)不同。這也很好理解，傳染病發(fā)病通常會(huì)按幾何級(jí)數(shù)甚至指數(shù)曲線迅猛增長(zhǎng)，一個(gè)班級(jí)里有一個(gè)得了流感，可能全班都得一把鼻涕一把淚。相比之下，非傳染病的發(fā)病一般是呈算術(shù)級(jí)數(shù)緩慢增長(zhǎng)。所以，面對(duì)傳染病，一般情況都比較緊急，留給人們決策的時(shí)間非常有限。而面對(duì)非傳染病，人們的時(shí)間就十分充裕了，可以一點(diǎn)點(diǎn)地穩(wěn)步前進(jìn)。

傳染病的最后一個(gè)特征是，控制傳染病與控制非傳染病，二者的效益不同。對(duì)傳染病來(lái)說(shuō)，一旦采取特異性預(yù)防和控制措施，通常很快就能發(fā)揮作用，取得明顯的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。比如把患流感的黃博士趕回家，那整個(gè)班級(jí)可能就會(huì)就此幸免。當(dāng)然了，對(duì)某些新發(fā)傳染病來(lái)說(shuō)，可能暫時(shí)還沒(méi)有明確的針對(duì)性措施，但只要采取控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群等措施，都能取得顯而易見(jiàn)的效果。與此相反的，非傳染病的防治效果就比較不顯著了。就比如說(shuō)，有學(xué)者認(rèn)為，膽固醇可能會(huì)增加心腦血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)，但也有人持不同意見(jiàn)，于是雙方你來(lái)我往爭(zhēng)論了幾十年，到現(xiàn)在也沒(méi)有個(gè)結(jié)果，這讓我們老百姓就很為難了，到底該不該降低膽固醇的攝入呢？所以現(xiàn)在有許多學(xué)者認(rèn)為，針對(duì)傳染病，人們目前更多地是關(guān)注預(yù)防和控制，而針對(duì)非傳染病，人們還糾纏在危險(xiǎn)因素的研究之中。

好了說(shuō)完了傳染病的特征之后，下一個(gè)話題是傳染病的流行過(guò)程，也就是傳染病是怎樣在人群中發(fā)生和蔓延的。首先我們要探討的是傳染病流行的生物學(xué)基礎(chǔ)，既然是生物學(xué)基礎(chǔ)，那么首先登場(chǎng)的就是病原體，前面已經(jīng)介紹過(guò)了，傳染病的病原體種類繁多，主要就是細(xì)菌和病毒，另外還包括真菌、寄生蟲、朊粒等幾大類，這個(gè)朊粒就是一種類似于蛋白質(zhì)的可以自我復(fù)制的物質(zhì)，具體是什么就不用解釋了，自己去查新華字典吧。

當(dāng)然了，不同的病原體其能力是不同的，具體來(lái)看，有以下幾大指標(biāo)可以反映病原體的生物學(xué)特征。一是【感染力】，所謂的感染力，就是指病原體侵入宿主體內(nèi)生長(zhǎng)、繁殖，并造成宿主感染的能力，這個(gè)感染力是可以量化的，它等于感染的人數(shù)除以易感人群暴露總?cè)藬?shù)的結(jié)果；不過(guò)，被感染并不意味著一定發(fā)病，所以第二項(xiàng)指標(biāo)就是【致病力】，這也是可以量化的，以病原體感染后引起臨床上發(fā)病的人數(shù)，與易感人群暴露于該病原體的總?cè)藬?shù)之比來(lái)表示；第三項(xiàng)指標(biāo)是【毒力】，這是指病原體所導(dǎo)致的疾病的嚴(yán)重程度，以重癥病例數(shù)或死亡數(shù)，與所有病例數(shù)之比為測(cè)量指標(biāo)。比如說(shuō)狂犬病毒的毒力就十分強(qiáng)，人患狂犬病后的病死率幾近100%；第四項(xiàng)指標(biāo)是【免疫原性】，它是指感染發(fā)生后，病原體誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)的能力，這種免疫反應(yīng)可以對(duì)相同或相似病原體的感染產(chǎn)生保護(hù)作用。

造成傳染病的流行，僅僅有病原體是不夠的，所以下一個(gè)要登場(chǎng)的就是宿主。廣義來(lái)看，只要可以提供給病原體營(yíng)養(yǎng)和生存場(chǎng)所的介質(zhì)，都可以被稱作宿主，所以除了人和動(dòng)物之外，土壤和水也可以作為病原體的宿主。而狹義的看，宿主就是指?jìng)魅拘圆≡w所寄生的人或動(dòng)物。與宿主相類似的概念就是傳染源，傳染源主要有三種：病人、病原攜帶者和受感染的動(dòng)物。

首先是病人，我小時(shí)候得麻疹，老師讓我趕快回家，當(dāng)時(shí)我還納悶，老師這么好居然還給我放假了，后來(lái)我才明白，她是怕作為病人的我傳染給其他人。對(duì)于絕大多數(shù)傳染病來(lái)說(shuō)，病人都是最主要的傳染源，因?yàn)樘幱诎Y狀明顯期的病人，都可以排出病原體，而當(dāng)臨床癥狀消失后，病原體就不會(huì)再被排出，比如說(shuō)天花、麻疹和水痘。當(dāng)然了，也有部分傳染病，在恢復(fù)期也可以排出病原體，比如白喉、傷寒、痢疾和乙肝等，另外，有些傳染病可以排出病原體的時(shí)間非常長(zhǎng)，雖然患者可能已經(jīng)痊愈了好幾十年，但直到去世之前，他還是具有傳染性的。第二個(gè)傳染源就是病原攜帶著，也就是沒(méi)有任何臨床癥狀，但卻可以排出病原體的人，包括潛伏期病原攜帶者、恢復(fù)期病原攜帶者和健康病原攜帶者。第三個(gè)傳染源就是動(dòng)物，比如狂犬病主要就是通過(guò)動(dòng)物傳播給人，很少出現(xiàn)人傳人的情況。

在湊齊了病原體、宿主和傳染源這幾大基本要素之后，也不意味著感染者就一定發(fā)病，有可能是隱性感染，也被稱為亞臨床感染，也有可能是顯性感染甚至死亡。隱性感染是指病原體侵入機(jī)體后，不引起或只引起輕微癥狀或體征，但是通過(guò)組織培養(yǎng)，我們可以分離得到病原體，事實(shí)上，有很多傳染病都是以隱性感染為主，比如甲型肝炎、流行性腦脊髓膜炎、脊髓灰質(zhì)炎等都屬于此類傳染病。而顯性感染就是指機(jī)體在暴露于病原體之后，出現(xiàn)了臨床癥狀和體征，像是麻疹、水痘和天花等病原體，一般都會(huì)引起顯性感染?？偟膩?lái)看，病原體感染是否能發(fā)展成顯性感染，受許多因素的影響，包括機(jī)體的免疫狀態(tài)、感染途徑、感染劑量、病原體的致病力等等等等。另外，顯性感染也不是嗷一下就來(lái)了，在臨床上它一般要經(jīng)過(guò)潛伏期、前驅(qū)期、癥狀明顯期和恢復(fù)期四個(gè)階段，當(dāng)然了也有人可能熬不到恢復(fù)期。

現(xiàn)在各方面條件都已經(jīng)具備了，接下來(lái)我們就要看一看傳染病到底可以通過(guò)哪些途徑得以傳播?？偟膩?lái)看，傳染病一共有八大傳播途徑。

首先就是我們最為熟悉的【經(jīng)空氣傳播】。

主要包括兩類，一是經(jīng)飛沫傳播，二是經(jīng)塵埃傳播。經(jīng)空氣傳播的主要是呼吸道傳染病，呼吸道傳染病的病原體，存在于呼吸道黏膜表面，當(dāng)人們呼氣、大聲說(shuō)話、嚎哭、打鼾、咳嗽、打噴嚏的時(shí)候，可從鼻咽部噴射出大量的含有病原體的黏液飛沫，這些飛沫的體積比較小，直徑大約為15-100微米，在空氣中懸浮的時(shí)間也比較短，通常不超過(guò)幾秒鐘，所以飛沫傳播的范圍，僅限于與病人或病原攜帶者的密切接觸者。不過(guò)，這并不意味著我們就可以對(duì)呼吸道傳染病放松警惕，因?yàn)榻?jīng)塵埃傳播可就厲害了，很多時(shí)候，含有病原體的分泌物，會(huì)以較大的飛沫散落在地上，比如吐痰，這些飛沫干燥后就會(huì)成為塵埃，落在衣服、床單、手帕、地板，或其他任何物體表面，這樣一來(lái)，當(dāng)帶有病原體的塵埃飛揚(yáng)起來(lái)，便會(huì)造成病原體的呼吸道傳播。

第二大傳播途徑是【經(jīng)水傳播】。

比如當(dāng)年給倫敦禍禍個(gè)夠嗆的霍亂，主要傳播途徑就是經(jīng)水傳播，當(dāng)年倫敦的衛(wèi)生狀況十分堪憂，飲用水常被糞便污染，就這樣霍亂弧菌進(jìn)入了人們的飲用水之中，最終是一發(fā)不可收拾。除了霍亂之外，傷寒、細(xì)菌性痢疾和甲型肝炎等，主要的傳播途徑也是經(jīng)水傳播。不僅僅是喝水有可能染病，有時(shí)候接觸疫水，比如簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的洗手，也有可能染病，比如血吸蟲病的病原體，主要就是通過(guò)水經(jīng)皮膚黏膜侵入體內(nèi)。

第三大傳播途徑是【經(jīng)食物傳播】。

所有的腸道傳染病、某些寄生蟲病，以及少數(shù)呼吸道傳染病，比如結(jié)核病和白喉，可以經(jīng)食物傳播。引起食物傳播的情況有兩種：一是食物本身含有病原體，二是食物在不同條件下被污染。

第四大傳播途徑是【經(jīng)接觸傳播】。

包括直接接觸傳播和間接接觸傳播。直接接觸傳播就是指?jìng)魅驹磁c易感者直接接觸，比如黃博士被狗咬了，這就是直接接觸，還有性傳播疾病也是直接接觸傳播。而間接接觸傳播就是指易感者接觸了被傳染源污染的物品，比如我患了流感，然后拿毛巾擤了一把大鼻涕，然后黃博士又拿這個(gè)毛巾擦了一下嘴，這就是間接接觸傳播，還有很多癮君子染上HIV，也是因?yàn)槭褂昧吮晃廴镜尼橆^。

第五大傳播途徑是【經(jīng)媒介傳播】。

這個(gè)媒介指的就是動(dòng)物，當(dāng)然了主要是昆蟲。這個(gè)經(jīng)媒介傳播也分為兩種，一是經(jīng)媒介動(dòng)物的機(jī)械攜帶而傳播，比如說(shuō)蒼蠅和蟑螂等昆蟲，就會(huì)攜帶著某些腸道傳染病的病原體，在這群哥們接觸食物時(shí)，就會(huì)通過(guò)反吐或是排泄等方式，將病原體排出體外，從而使得食物受到污染，人吃了這種食物，就有可能感染腸道傳染病。二是經(jīng)媒介動(dòng)物的生物性傳播，這樣的動(dòng)物主要就是一些可以吸血的節(jié)肢動(dòng)物，傳播方式是病原體隨宿主的血液，進(jìn)入節(jié)肢動(dòng)物的腸腔或體腔內(nèi)，再經(jīng)過(guò)發(fā)育、繁殖后傳播給易感者，瘧疾就是典型的經(jīng)媒介動(dòng)物的生物性傳播。

第六大傳播途徑是【垂直傳播】。

一是經(jīng)胎盤傳播，也就是受感染的孕婦，經(jīng)胎盤血液使得胎兒也受到感染，像是乙型肝炎、梅毒、HIV等都可以通過(guò)胎盤傳播。二是上行性傳播，這是指病原體經(jīng)孕婦陰道，通過(guò)子宮頸口到達(dá)絨毛膜或胎盤，從而引起胎兒感染。常見(jiàn)的病原體有葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、肺炎球菌、白色念珠菌等。三是分娩引起的傳播，十月懷胎，胎兒闖過(guò)了重重難關(guān)之后其實(shí)還不保險(xiǎn)，當(dāng)胎兒從無(wú)菌的羊膜腔出來(lái)之后，會(huì)暴露于母親的產(chǎn)道內(nèi)，如果產(chǎn)道內(nèi)存在淋球菌、皰疹病毒等病原體，便可經(jīng)胎兒的皮膚、呼吸道和腸道感染胎兒，這個(gè)淋球菌就是淋病的病原體。

第七大傳播途徑是【經(jīng)土壤傳播】。

土壤受到污染的機(jī)會(huì)有很多，比如用人糞施肥，就可能使腸道傳染病的病原體或寄生蟲蟲卵等污染土壤。另外某些細(xì)菌，像是破傷風(fēng)梭菌、炭疽桿菌等的芽胞，也可以在土壤中長(zhǎng)期生存，如果有皮膚破損，皮膚傷口被土壤污染，就很容易發(fā)生破傷風(fēng)和氣性壞疽。我們這代人小時(shí)候在農(nóng)村長(zhǎng)大，當(dāng)時(shí)農(nóng)村孩子很容易感染蛔蟲病，原因也算是經(jīng)常在土里打滾的緣故。

最后一大傳播途徑是【醫(yī)源性傳播】。

指在醫(yī)療和預(yù)防工作中，由于未能嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度或操作規(guī)程，人為造成的傳染病的傳播。分為兩種類型，一是器械受到污染，二是血液、生物制品或藥物本身受到污染。

當(dāng)然了，我們可以發(fā)現(xiàn)，以上這八大傳播途徑其實(shí)存在著互相交叉，另外，對(duì)于很多傳染病來(lái)說(shuō)，它也擁有不止一種傳播途徑，比如鼠疫既可以通過(guò)動(dòng)物直接接觸傳播，也可以在人與人之間通過(guò)飛沫傳播。可以說(shuō)，面對(duì)傳染病，人類大部分時(shí)候是防不勝防，處于手足無(wú)措的狀態(tài)。不過(guò)在這個(gè)世界上，任何事物都不可能孤立地存在，對(duì)于傳染病來(lái)說(shuō)也一樣，它的傳播與流行也要受到一系列因素的影響與制約。

首先影響傳染病傳播的就是自然因素，自然因素有很多，包括氣象、地理、土壤、植被等等等等，而其中最為明顯的便是氣候因素與地理因素。氣候因素包括氣溫、降水量、濕度、風(fēng)速與風(fēng)向等，所有這些都會(huì)對(duì)傳染病的傳播產(chǎn)生重大影響，就比如在東北的冬天，瘧疾是不可能出現(xiàn)的，因?yàn)槲米尤急粌鏊懒?，而熱帶地區(qū)就是瘧疾的重災(zāi)區(qū)了。整體來(lái)看，氣候因素對(duì)消化道傳染病、蟲媒傳染病，以及動(dòng)物源性傳染病的影響最大。地理因素也很重要，像是沙漠地區(qū)就很難發(fā)生鼠疫，而草原、耕地等土質(zhì)疏松地帶，以及植物種類豐富的地區(qū)，就特別適于嚙齒動(dòng)物繁殖，有利于鼠疫等鼠源疾病的傳播。還比如血吸蟲病主要流行于我國(guó)的南方地區(qū)，原因就在于血吸蟲生活史的各個(gè)環(huán)節(jié)，都要在有水的條件下完成，而相比于北方，我國(guó)南方地區(qū)水系發(fā)達(dá)，自然成為了血吸蟲病的溫床。

影響傳染病傳播的第二個(gè)因素就是社會(huì)因素，也包括很多方面。比如生產(chǎn)環(huán)境和生活方式，像是農(nóng)民下水田插秧、收割、捕魚、摸蝦，就容易感染血吸蟲?。徊宿r(nóng)在未經(jīng)處理的人糞施肥的菜地里赤手、赤腳勞動(dòng)，有可能感染鉤蟲病；東北地區(qū)的伐木工人在林區(qū)勞動(dòng)時(shí)，可能感染森林腦炎；醫(yī)務(wù)人員如果在防護(hù)條件不善、制度不嚴(yán)的醫(yī)院工作，也往往容易發(fā)生院內(nèi)感染。另外，生活條件、生活方式、醫(yī)療衛(wèi)生條件、社會(huì)制度等，也會(huì)對(duì)傳染病的傳播產(chǎn)生至關(guān)重要的影響，不用過(guò)多解釋了，你都懂的。

好了下面我們?cè)賮?lái)解釋幾個(gè)有關(guān)傳染病的常見(jiàn)概念。

首先是疫源地。所謂的疫源地，是指?jìng)魅驹聪蚱渲車鷤鞑ゲ≡w所能波及的范圍，它是構(gòu)成傳染病流行過(guò)程的基本單位。每個(gè)傳染源可以單獨(dú)構(gòu)成一個(gè)疫源地，比如黃博士患了流感，那他自己就是一個(gè)疫源地，同時(shí)，一個(gè)疫源地內(nèi)也可以同時(shí)存在一個(gè)以上的傳染源。通常來(lái)說(shuō)，我們把范圍較小的疫源地，或單個(gè)傳染源所構(gòu)成的疫源地稱為疫點(diǎn)，數(shù)個(gè)疫源地連成片而且范圍較大時(shí)，就被稱為疫區(qū)?？梢哉f(shuō)，疫源地是傳染病流行過(guò)程的必要環(huán)節(jié)，一旦疫源地被消滅，流行過(guò)程也會(huì)就此中斷。

下一個(gè)重要概念是傳染病的流行強(qiáng)度，主要包括三級(jí)，分別是：散發(fā)、流行和大流行。如果某病在某地區(qū)的人群中，發(fā)病率呈歷年來(lái)的一般水平，各病例之間沒(méi)有明顯聯(lián)系，這種情況就是散發(fā)。比如狂犬病的發(fā)生，基本都是散發(fā)。如果某地區(qū)某病的發(fā)病率，顯著超過(guò)該病歷年的散發(fā)發(fā)病率水平，就被稱為流行，一般認(rèn)為，發(fā)病率超過(guò)該病歷年散發(fā)的發(fā)病率水平3-10倍，即可判斷為流行。而當(dāng)發(fā)病率顯著超過(guò)流行水平時(shí)，就被稱為大流行，大流行往往可以超出省界、國(guó)界，甚至是洲界，從而形成世界范圍的流行，其特征是傳播速度快、波及范圍廣，比如發(fā)生于1918年-1919年的西班牙大流感。

最后一個(gè)話題，傳染病的預(yù)防與控制。關(guān)于這方面的話題十分復(fù)雜，至于預(yù)防，我也不是大夫，我更不是專家，所以就不瞎出主意了。今天我們就簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)一下控制，其實(shí)控制這個(gè)話題也不好說(shuō)，原因就在一些復(fù)雜因素的存在，你要問(wèn)我這個(gè)復(fù)雜因素是什么，我只能告訴你咱也不敢說(shuō)，反正有問(wèn)題就要先報(bào)告。根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的規(guī)定，應(yīng)該作報(bào)告的法定傳染病，共有3類39種。

一是甲類傳染病，只有兩種：鼠疫和霍亂；二是乙類傳染病，包括：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、人感染H7N9禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病和瘧疾；三是丙類傳染病，包括：流行性感冒其中涵蓋甲型H1N1流感、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，以及除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病和手足口病。

報(bào)告之后，自然就要對(duì)感染者進(jìn)行早隔離和早治療，同時(shí)針對(duì)接觸者，要進(jìn)行有效的檢疫。下一步就要重點(diǎn)針對(duì)傳染病的傳播途徑下手了，比如殺菌、殺蟲、消毒，這些都是必不可少的，像是流感這樣的傳播能力比較強(qiáng)的，那咱就戴個(gè)口罩。如果出現(xiàn)嚴(yán)重態(tài)勢(shì)，還要進(jìn)行國(guó)內(nèi)交通檢疫與國(guó)境衛(wèi)生檢疫。根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的規(guī)定，在有傳染病暴發(fā)流行時(shí)，縣級(jí)以上地方人民政府，應(yīng)當(dāng)立即組織力量，按照預(yù)防、控制預(yù)案進(jìn)行防制，切斷傳染病的傳播途徑。必要時(shí)，報(bào)經(jīng)上一級(jí)人民政府決定，可以采取以下緊急措施并予以公告：限制或者停止集市、影劇院演出或者其他人群聚集的活動(dòng)；停工、停業(yè)、停課；封閉或者封存被傳染病病原體污染的公共飲用水源、食品以及相關(guān)物品；控制、捕殺染疫野生動(dòng)物、家畜、家禽；封閉可能造成傳染病擴(kuò)散的場(chǎng)所。另外，如果條件允許，還要針對(duì)易感人群，進(jìn)行針對(duì)性的免疫預(yù)防與藥物預(yù)防。

出現(xiàn)傳染病，往往也會(huì)伴隨著死亡的出現(xiàn)。對(duì)于尸體，不同的傳染病，也有著不同的處理措施。具體來(lái)看，因鼠疫、霍亂、傳染性非典型肺炎和炭疽病死亡的病人尸體，由于含有大量傳染性極強(qiáng)的病原體，不經(jīng)徹底的處理，容易造成環(huán)境污染或?qū)佑|人群產(chǎn)生危害，引起續(xù)發(fā)病例，甚至有可能造成這些疾病的再度暴發(fā)和流行。所以，這些傳染病的死亡者尸體，必須由醫(yī)療單位負(fù)責(zé)消毒處理后，運(yùn)送火葬場(chǎng)立即火化，不得舉行遺體告別等儀式。另外，對(duì)患病毒性肝炎等乙類傳染病死亡的病人尸體，也應(yīng)經(jīng)消毒后火化。不具備火化條件的農(nóng)村或邊遠(yuǎn)地區(qū)，病人尸體可由治療病人的醫(yī)療單位，或當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)消毒后，在遠(yuǎn)離居民點(diǎn)和飲用水源500m以外的地方，將尸體深埋在地下兩米以下。

好了今天關(guān)于傳染病的話題我們就說(shuō)這么多，最后我讀一段美國(guó)歷史學(xué)家麥克尼爾在其著作中《瘟疫與人》的兩段話：在傳染病面前，人仍然只是一根脆弱的蘆葦。人們閉門獨(dú)處，船機(jī)改道返航，一切計(jì)劃到日的工作全部擱淺，水果爛掉，雞鴨活埋，后來(lái)，有些人一下子發(fā)現(xiàn)，那次分離是不可挽回的；才智、知識(shí)和組織，都無(wú)法改變?nèi)藗冊(cè)诿鎸?duì)寄生性生物入侵時(shí)的脆弱無(wú)助，自從人類出現(xiàn)，傳染性疾病便隨之出現(xiàn)，什么時(shí)候人類還存在，傳染病就存在。傳染病過(guò)去是，而且以后也一定會(huì)是，影響人類歷史的一個(gè)最基礎(chǔ)的決定因素。

最近很多人不斷在問(wèn)我關(guān)于某些問(wèn)題的看法，問(wèn)我怎么看，我還能怎么看？只能趴網(wǎng)上看，說(shuō)實(shí)話，我的心態(tài)在這半個(gè)月中，也是起起伏伏，一會(huì)兒真想大說(shuō)一通，一會(huì)兒又覺(jué)得該保持緘默，一會(huì)兒又亢奮了，下地把電腦都打開(kāi)了，一會(huì)兒又重新回到床上，靜靜思索。我在內(nèi)心不斷地問(wèn)為什么為什么為什么，這到底是為什么，為什么會(huì)發(fā)生這一切，其實(shí)我已經(jīng)有了答案，但到頭來(lái)，我還有什么話可說(shuō)呢？我只能說(shuō)：愿所有逆風(fēng)前行的英雄們，保重！愿所有還在工作的人們，保重！愿全國(guó)人民，保重！任何不能殺死你的，都會(huì)使你更強(qiáng)大，過(guò)了這道坎兒，中華民族不會(huì)倒下！

起來(lái)，饑寒交迫的奴隸！起來(lái)，全世界受苦的人！滿腔的熱血已經(jīng)沸騰，要為真理而斗爭(zhēng)！舊世界打個(gè)落花流水，奴隸們起來(lái)，起來(lái)！不要說(shuō)我們一無(wú)所有，我們要做天下的主人！從來(lái)就沒(méi)有什么救世主，也不靠神仙皇帝！要?jiǎng)?chuàng)造人類的幸福，全靠我們自己！我們要奪回勞動(dòng)果實(shí)，讓思想沖破牢籠！快把那爐火燒得通紅，趁熱打鐵才能成功！是誰(shuí)創(chuàng)造了人類世界？是我們勞動(dòng)群眾！一切歸勞動(dòng)者所有，哪能容得寄生蟲？最可恨那些毒蛇猛獸，吃盡了我們的血肉！一旦把它們消滅干凈，鮮紅的太陽(yáng)照遍全球！這是最后的斗爭(zhēng)，團(tuán)結(jié)起來(lái)到明天，英特納雄耐爾就一定要實(shí)現(xiàn)！這是最后的斗爭(zhēng)，團(tuán)結(jié)起來(lái)到明天，英特納雄耐爾就一定要實(shí)現(xiàn)！

（本文章轉(zhuǎn)載于回到2049）