絕育，對絕大部分小貓咪而言，都是必然要經(jīng)歷1次的。

不過，有一只2歲的母貓卻前后經(jīng)歷了4次手術(shù)！

1歲多時，這只貓咪在收容所做了TA貓生的第1次絕育；

在被收養(yǎng)的4個月后，由于持續(xù)性發(fā)情，主人帶TA進(jìn)行了第2次絕育手術(shù)，從卵巢蒂附近摘除了殘留組織；

令人沒想到的是，5周后，小貓咪又發(fā)情了...這次手術(shù)切除了她靠近左腎尾側(cè)、疑似瘀痕/卵巢殘留的可疑組織。

結(jié)果...在貓咪2歲時，她又又又又發(fā)情了！

于是，小貓咪迎來了第4次絕育...切除了靠近胃的大網(wǎng)膜上疑似卵巢殘余的可疑結(jié)節(jié)。

終于，她不再被發(fā)情所困擾，過上了無欲無求的生活...

為什么會這樣？

上面這個案例算是比較典型的卵巢殘余綜合征（Ovarian Remnant Syndrome, ORS），即母貓絕育后殘余卵巢組織留在體內(nèi)持續(xù)產(chǎn)生雌激素，引發(fā)貓咪再次發(fā)情。

有殘留就是手術(shù)沒切干凈嗎？

未必。

導(dǎo)致這種綜合征的原因，可能是多方面的：

（1）其中一個或兩個卵巢沒有完全切除。

（2）少量卵巢組織意外掉入腹腔，在那里又恢復(fù)了功能。

文章開頭的小貓咪，第四次手術(shù)摘除的結(jié)節(jié)，被懷疑可能是意外掉入腹腔的卵巢組織

（3）異位卵巢組織（長在其他位置的、功能類似于卵巢的組織，比如長在了卵巢韌帶上或者是靠近卵巢的腹壁上）。

此外，年齡、品種或任何術(shù)前疾?。ū热绶逝?、子宮蓄膿、懷孕或輸卵管炎）都不是ORS的主要因素。

雖然手術(shù)不當(dāng)是卵巢殘余綜合征（ORS）的原因之一，不過在幾項回顧性研究中發(fā)現(xiàn)：

ORS的發(fā)生率與手術(shù)經(jīng)驗（是5年以內(nèi)還是5年以上臨床經(jīng)驗）沒有必然聯(lián)系。

該怎么診斷？

不過，不是所有貓咪絕育后發(fā)情都是因為有卵巢殘留。

貓咪出現(xiàn)發(fā)情特征后，首先要與尿路疾病、陰道炎、外源性雌激素的給藥、腎上腺皮質(zhì)腫瘤和特發(fā)性行為改變進(jìn)行鑒別診斷。

排除以上原因后，再針對是否是ORS進(jìn)行進(jìn)一步檢查：

● 陰道細(xì)胞學(xué)檢查：

用棉簽在貓咪陰道中收取樣本后，顯微鏡觀察是否存在角化上皮細(xì)胞（能說明受雌激素影響，但無法確診）。

● B超或CT：

可能會顯示任何剩余卵巢組織的位置。

但有一些局限性，當(dāng)組織過小時可能會觀察不到。

● 剖腹探查或腹腔鏡檢查：

多數(shù)情況下，結(jié)合陰道細(xì)胞學(xué)檢查可能需要以此方法來確診。

● 基礎(chǔ)激素濃度測定：

包括雌二醇、孕酮及促黃體素。

但激素水平受多方因素影響，正常的激素水平并不排除存在殘余卵巢，因此不能作為診斷依據(jù)。

● 激素刺激試驗：

可以注射外源性促性腺激素后，檢查血清中孕酮含量是否升高，來診斷是否是ORS。

但此方法必須是在貓咪發(fā)情的狀態(tài)下進(jìn)行；同時，應(yīng)激等因素可能會影響試驗結(jié)果。

該怎么治療？

（1）治療方法

在剖腹探查或腹腔鏡檢查時，切除剩余的卵巢組織。

（2）注意事項

相比較而言，腹腔鏡的傷口會小一些；但腹腔鏡的難度、限制要大一些，建議根據(jù)前期檢查情況選擇手術(shù)方法。

另外，針對ORS的二次手術(shù)，最好在貓咪處于發(fā)情時或誘導(dǎo)排卵后2-4周進(jìn)行，可以最大程度地看到剩余的卵巢組織。

對于母貓的常規(guī)絕育手術(shù)，目前還是建議避開發(fā)情期。主要是發(fā)情期器官充血，增加手術(shù)和術(shù)后恢復(fù)難度。

（3）有必要手術(shù)嗎？

? 首先，絕育后體內(nèi)激素是逐漸下降的，絕育幾周~幾月內(nèi)，貓咪身體仍有較高水平性激素殘留，所以可以不用著急做檢查，先觀察一下。

? 若幾個月后仍舊發(fā)情，可先進(jìn)行B超檢查，若不易觀察到的，可再配合細(xì)胞學(xué)及激素檢查綜合判斷，排查貓咪到底是不是ORS。

? 最后，評估貓咪發(fā)情狀況和激素情況來決定是否手術(shù)。如果貓咪持續(xù)性發(fā)情（絕育前后頻率沒差別，或者每年季節(jié)性發(fā)情），排除掉其他因素影響，結(jié)合以上檢查結(jié)果ORS嫌疑較高的，再剖腹或腹腔鏡檢查+治療。

因為性激素的持續(xù)存在會使貓咪不斷發(fā)情，易患乳腺腫瘤（乳腺癌）、卵巢腫瘤和子宮蓄膿（子宮感染），所以如果真的確診或高度疑似，還是建議二次手術(shù)。

子宮都被切除了，怎么會患上子宮蓄膿呢？

一小部分子宮會留在子宮頸上方，稱為子宮殘端，子宮殘端可能會受到性激素影響而感染。

能預(yù)防嗎？

因為目前并沒有找到ORS和什么因素有強關(guān)聯(lián)，所以暫時并沒有什么明確的有效預(yù)防手段。

不過從一些臨床案例回顧和針對小鼠的實驗中，臨床醫(yī)生和研究人員總結(jié)認(rèn)為：

卵巢蒂可見性差、卵巢組織易碎、結(jié)扎或止血鉗放置不當(dāng)以及使用小切口絕育，可能與ORS的發(fā)生有一定關(guān)系。

所以，除了挑選一家靠譜的醫(yī)院和醫(yī)生，也建議家長和醫(yī)生都不要過度盲目追求側(cè)切或“小切口”。

創(chuàng)口小固然很好，但如果因此造成殘留或因過度拉扯帶來疼痛，影響術(shù)后恢復(fù)，就反而不值了。

好啦，講了這么多，還是希望每個小貓咪都不會二次遭罪~

【本期所長互動】

你家貓咪多大去絕育的？

//////////

參考文獻(xiàn)：

[1] Pineda MH, ed. McDonald’s Veterinary Endocrinology and Reproduction. 5th ed. Ames, Iowa: Iowa State Univ Pr, 2003: 506–519.

[2] Reece WO, ed. Duke’s Physiology of Domestic Animals. 12th ed. Ithaca, New York: Cornell Univ Pr, 2004:693–705.

[3] DeNardo GA, Becker K, Brown NO, Dobbins S. Ovarian remnant syndrome: revascularization of free-floating ovarian tissue in the feline abdominal cavity. J Am Anim Hosp Assoc. 2001;37:290–296. [PubMed] [Google Scholar]

[4] Miller DM. Ovarian remnant syndrome in dogs and cats: 46 cases (1988–1992) J Vet Diagn Invest. 1995;7:572–574. [PubMed] [Google Scholar]

[5] Wallace MS. The ovarian remnant syndrome in the bitch and queen. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 1991;21:501–517. [PubMed] [Google Scholar]

[6] Nelson RW, Couto CG. Small Animal Internal Medicine. 3rd ed. St Louis, Missouri: Mosby, 2003:851–869.

[7] Marti JA. The ovarian remnant syndrome in the bitch and queen. Proc World Small Anim Vet Assoc Congr 2002.

[8] Scebra LR, Griffin B. Evaluation of a commercially available luteinizing hormone test to distinguish between ovariectomized and sexually intact queens. Proc Am Coll Vet Intern Med Forum 2003. Available from: http://www.vin.com/Members/Proceedings/Proceedings.plx?CID=acvim2003&PID=pr04197&O=VIN Last accessed 30/01/2005.

[9] England GCW. Confirmation of ovarian remnant syndrome in the queen using hCG administration. Vet Rec. 1997;141:309–310.

責(zé)任編輯：LNS

本文為貓研所原創(chuàng)，謝絕任意轉(zhuǎn)載