一本實(shí)用參考書——中醫(yī)思求

樹上微出版

中醫(yī)思求

?Traditional Chinese Medicine

“思求”一詞，

出自東漢張仲景《傷寒論?·?自序》：

“不念思求經(jīng)旨，以演其所知，

各承家技，始終順舊?！?/p>

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已由華齡出版社出版，樹上微出版精心策劃而成。

本書運(yùn)用《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論，闡釋人體生命與自然規(guī)律，陰陽(yáng)，五行辯證法和整體觀，學(xué)術(shù)源流的發(fā)展，五運(yùn)六氣與四時(shí)疾病，病因、病機(jī)、病證思考，診脈、察舌源流，機(jī)理與要訣，集兩代中醫(yī)五十余載臨床醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，及其學(xué)術(shù)論文，傳承中醫(yī)文化。

本書引經(jīng)據(jù)典，切合實(shí)際，實(shí)為中醫(yī)初學(xué)者、愛好者，臨床醫(yī)療工作者的實(shí)用參考書籍。

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序 言

仲景先師曰：“觀今之醫(yī)，不念思求經(jīng)旨，以演其所知?！迸庥袠I(yè)醫(yī)者，不堅(jiān)持研習(xí)典籍精義，以豐富其所學(xué)。千古垂訓(xùn)，當(dāng)引以為誡！

陸君如春，家學(xué)淵源，才思敏捷，潛心醫(yī)道，精勤不倦，數(shù)十寒暑，博極群書，學(xué)養(yǎng)深厚，臨證有年，經(jīng)驗(yàn)豐富。于探賾中醫(yī)學(xué)術(shù)之奧理，求索診治疾病之妙法，頗有心悟。有感于仲景之告誡，奉醫(yī)貴思求之意，篳路藍(lán)縷，奮力編撰，薈萃其多年治學(xué)從醫(yī)之所得，撰成《中醫(yī)思求》之鴻篇，感佩之至！

醫(yī)道精深而廣博，如何做到有識(shí)見、明醫(yī)理，問疾診病心中了然，殊為不易。古之圣者，論述繁富，今人之著書立說紛紜，各抒己見，各具特色，初習(xí)醫(yī)者望洋興嘆，莫可適從。唯陸先生此書，為習(xí)醫(yī)者指明了從啟蒙入門以至登堂入室之光明途徑，需要攻讀的典籍和務(wù)須掌握的醫(yī)理與技術(shù)，堪稱上乘之作。

醫(yī)之典籍，汗牛充棟，畢其一生，也未能讀其萬一。本書則臚列必讀之書《黃帝內(nèi)經(jīng)》等等，并指出要研讀的重點(diǎn)和奧旨微義。于習(xí)醫(yī)者必備之臟腑樞機(jī)、陰陽(yáng)五行法則、病

因病機(jī)原理、五臟六腑、衛(wèi)氣營(yíng)血諸辨證之基本概念，察色按脈、望聞問切之微義，皆辨析述要，闡論深刻，指點(diǎn)迷津。對(duì)經(jīng)方今方的應(yīng)用，條分縷析，易學(xué)易用。中醫(yī)之學(xué)說，是歷代眾多醫(yī)家傳承發(fā)展的結(jié)晶。本書則列舉其中最具代表性者，闡發(fā)其學(xué)說精髓和獨(dú)到的遣方用藥法式。諸如張?jiān)嘏K腑用藥法象，李東垣甘味藥妙用和脾胃學(xué)說，葉天士痰諸法等，示人以啟迪。書末還獻(xiàn)出自己寶貴的辨證用藥經(jīng)驗(yàn)。

景慕陸先生弘揚(yáng)國(guó)粹之志存高遠(yuǎn)，嘔心瀝血，開茲后學(xué)之良苦用心，書將剞劂，不揣淺陋，約弁數(shù)言，以為序。

中醫(yī)古籍出版社原社長(zhǎng)、總編輯

2021年3月于北京

02

作者 簡(jiǎn)介

陸如春，副主任中醫(yī)師。

1946年11月出生，揚(yáng)州江都人，出身于中醫(yī)世家，業(yè)醫(yī)五十余載。

退休前任揚(yáng)州市江都區(qū)小紀(jì)中心衛(wèi)生院副院長(zhǎng)，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)、美國(guó)中華醫(yī)藥學(xué)會(huì)會(huì)員，《美國(guó)中華醫(yī)藥雜志》第二、三屆編委，系江蘇省優(yōu)秀中醫(yī)師、世界醫(yī)藥衛(wèi)生理事會(huì)榮譽(yù)醫(yī)學(xué)專家、中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)專家委員、中老年保健專業(yè)委員會(huì)專家委員。

曾在國(guó)內(nèi)外發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇。

03

內(nèi)文 節(jié)選

1.桂枝湯

治中風(fēng)傷寒，太陽(yáng)病頭痛、發(fā)熱、惡風(fēng)惡寒、鼻鳴干嘔、脈浮緩、汗自出、雜病自汗、盜汗、虛虐虛痢，皆可治之。

處方：桂枝、芍藥各三兩，甘草二兩炙，生姜三兩，大棗十二枚（擘）。若脈浮緊的無汗者，不可用；酒客家、亡血家亦忌之。

釋義：桂枝本為解肌，明非發(fā)汗也。桂枝、甘草辛甘化陽(yáng)，助太陽(yáng)融會(huì)肌氣。芍藥、甘草酸甘化陰，啟少陰奠安營(yíng)血。姜通神明，佐桂枝行陽(yáng)。棗泄?fàn)I氣，佐芍藥行陰。一表一里，一陰一陽(yáng)，故謂之和……行衛(wèi)解腠理郁熱，故曰解肌。邪來入營(yíng)，而用白芍者，和陽(yáng)解肌，恐動(dòng)營(yíng)發(fā)汗，病反不除。觀此足以貫通全部方法，變化生心，非仲圣其孰能之？

桂枝湯不僅用于外感表虛之證，還可用于內(nèi)傷營(yíng)衛(wèi)失和、陰陽(yáng)失調(diào)的許多疾病，諸如感冒、低熱、自汗證、更年期綜合征、泄瀉、痢疾、妊娠惡阻、痹證、失眠、痛證。其他還有桂枝湯加減治療多形紅斑、濕疹、蕁麻疹，加葶藶、蟬蛻治療過敏性鼻炎等。

關(guān)于桂枝湯禁忌：《傷寒論·十六》：桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發(fā)熱汗不出者，不可與之也。常須識(shí)此，勿令誤也。

2.桂枝加桂湯

主治燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發(fā)奔豚。氣從少腹上沖心者，灸其核上各一壯，與此湯。

處方：桂枝湯原方桂加二兩。

桂枝五兩（去皮），芍藥三兩，生姜三兩（切），甘草二兩（炙）。

釋義：奔豚病，少陰腎邪上逆也。用太陽(yáng)經(jīng)藥治少陰病者，水邪上逆，實(shí)由燒針外召寒入，故仍從表治。惟加桂二兩，不特御害，且制腎氣。王旭高：“凡奔豚病，此方可加減用之?！?/p>

【原文】：燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發(fā)奔豚。氣從少腹上沖心者，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯，更加桂二兩也。

對(duì)于“更加桂”的問題，歷來有爭(zhēng)議，是加桂枝還是加肉桂，看法不同。方有執(zhí)認(rèn)為應(yīng)加肉桂，徐靈胎認(rèn)為應(yīng)加桂枝。章虛谷認(rèn)為若用于治療腎邪上沖，宜加肉桂，用于解太陽(yáng)之邪，宜加桂枝。章虛谷說較為符合實(shí)際。

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3.桂枝加芍藥湯

治太陽(yáng)病下之后，因而腹?jié)M時(shí)痛者，屬太陰也。

處方：桂枝湯原方加芍藥三兩。

釋義：桂枝芍藥湯，乃和里緩急，益陰溫陽(yáng)之法。王氏：桂枝加芍藥，小試建中之劑。

4.桂枝加大黃湯

治太陽(yáng)病下之后，腹中大實(shí)痛者。

處方：桂枝加芍藥湯內(nèi)，更加大黃二兩。

釋義：痛在太陰腹中，陰道虛也，主以桂枝芍藥湯。痛在陽(yáng)明實(shí)痛，陽(yáng)道實(shí)也，主以桂枝加大黃湯。此表里雙解法也。

5.桂枝加附子湯

治太陽(yáng)病發(fā)汗太過，遂漏不止，其人惡風(fēng)，小便難，四肢拘急，難以屈伸者；并治寒疝腹痛，手足冷，身疼不仁。

處方：桂枝湯原方加附子一枚（炮）。

釋義：此玄府不閉，故加附子。若大汗出而后大煩渴，是陽(yáng)陷于里，急當(dāng)滋陰，故用白虎加人參湯。此漏不止而小便難，四肢不利，是陽(yáng)亡于外，急當(dāng)扶陽(yáng)，故用桂枝加附子。仲景辨證之確、用藥之精如此。

6.桂枝加黃芪湯

治黃汗發(fā)熱，兩脛自冷，身體疼重，汗出而渴，從腰以上有汗，腰下無汗，汗沾衣色正黃如柏汁，腰髖弛痛，如有物皮中狀，劇者不能食，身重而煩躁，小便不利，宜此主之；并治諸病黃家脈浮者。

處方：桂枝湯原方加黃芪三兩。

釋義：此方治濕郁皮中，陽(yáng)氣內(nèi)郁，而又表氣不固，故用黃芪固表氣，桂枝湯宣陽(yáng)氣和營(yíng)衛(wèi)，令黃從汗解也。曾用此方治療黃腫病。

7.黃芪桂枝五物湯

治血痹陰陽(yáng)俱微，寸口關(guān)上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風(fēng)痹狀。

處方：桂枝湯去甘草，加黃芪三兩，生姜加三兩。

釋義：旭高按：“此方以桂枝湯加重生姜，佐桂枝領(lǐng)黃芪行陽(yáng)通痹，既以祛風(fēng)，且以固表，庶幾血中之風(fēng)出，而血中之陽(yáng)氣不與之俱去。不用甘草者，欲諸藥周衛(wèi)于身，不欲留頓于中也。”注意血痹與風(fēng)痹之鑒別。

8.桂枝加厚樸杏仁湯

治太陽(yáng)病下之后，微喘者，表未解故也。

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處方：桂枝湯原方加厚樸二兩（炙去皮），杏仁五十枚（去皮尖）。

釋義：柯琴《傷寒附翼》說：“桂枝本不治喘，此因妄下后，表雖不解，腠理已疏，則不當(dāng)用麻黃而宜桂枝矣。所以宜桂枝者，以其中有芍藥也。既有芍藥之?dāng)浚舻有尤?，則喘雖微，恐不能勝任，必加厚樸之辛溫，佐桂枝以解肌，佐杏仁以降氣?！?/p>

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