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一男36歲,患者出現(xiàn)雙肩酸痛伴背部酸痛無力,低熱37.6~38.0約7周,醫(yī)院查肌電圖示:“

2022-04-13 20:04 作者:中醫(yī)師張先生  | 我要投稿

一男36歲,患者出現(xiàn)雙肩酸痛伴背部酸痛無力,低熱37.6~38.0約7周,醫(yī)院查肌電圖示:“肌源性改變”。在人民醫(yī)院行肌活檢示:“肌炎性改變”?,F(xiàn)服強的松15mg/d。

體檢:兩側(cè)股四頭肌、臀大肌、腓腸肌壓痛(++),三角肌、斜方肌壓痛(++),肌力:雙上肢IV級,雙下肢IV級。

刻診:患者肌肉酸痛,全身無力,舌紅苔微黃膩,脈小滑。濕熱內(nèi)蘊,脾氣虧虛。治宜清熱化濕,健脾益氣。

處方:生黃芪,生白術(shù),生薏苡仁,生升麻,山藥,蓯蓉,當歸,陳皮,半夏,防風己(各),羌獨活,蜂房,延胡索,土茯苓,白花蛇舌草。

二診:藥后肌肉酸痛基本消失,全身仍感無力。藥已對證,原方再進。

三診:藥后肌力已經(jīng)恢復至V級,抬物及上下樓梯完全沒有困難。舌淡紅,苔薄質(zhì)胖,脈細。濕熱漸清,加大培補元氣之力。

處方:生黃芪,生白術(shù),生薏苡仁,生升麻,山藥,蓯蓉,當歸,白芷,白芍,雞血藤,枸杞子,制首烏,羌獨活,白花蛇舌草。

上方加減1個月后,精神大好,工作照常不覺疲勞,隨訪兩年未再復發(fā)。


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