腦出血手術(shù)一定要腦洞大開嗎？
腦出血手術(shù)一定要腦洞大開嗎？當然不是。近日，重慶兩江新區(qū)中醫(yī)院外一科胸腦外組團隊再次完成一例神經(jīng)內(nèi)鏡下鎖孔入路右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦內(nèi)血腫清除術(shù)，挽救了一名患者的生命。目前患者術(shù)后恢復(fù)良好，肢體語言功能完全不受影響。
大家常說腦出血“非死即殘”，嚴重威脅生命安全。前段時間，57歲的患者劉先生某天突然劇烈頭痛，還感覺左側(cè)肢體無力。當時他并沒有重視，病情加重后立即至重慶兩江新區(qū)中醫(yī)院就診。頭顱CT檢查提示：右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血，接診醫(yī)生迅速將患者收至外一科胸腦外組住院。
患者入院后呈嗜睡狀態(tài)，呼喚睜眼，可訴頭暈、頭痛，左側(cè)肢體肌力明顯降低。主治醫(yī)師唐起劉收治后，對患者進行快速評估，測得顱內(nèi)血腫主體體積約39ml，有明顯占位效應(yīng)，有手術(shù)指征。唐醫(yī)生及時向副主任醫(yī)師蔣濤請示。蔣醫(yī)生詳細了解了病情，認真研讀頭顱CT，考慮可采取微創(chuàng)內(nèi)鏡手術(shù)。
與家屬溝通并獲得同意后，我院外一科胸腦外組團隊為劉先生實施神經(jīng)內(nèi)鏡下鎖孔入路右側(cè)基地節(jié)區(qū)腦內(nèi)血腫清除術(shù)。這個手術(shù)是在內(nèi)鏡監(jiān)視下進行操作，且不需要對腦組織過度牽拉，能最大限度降低腦挫傷和腦水腫的發(fā)生幾率。神經(jīng)內(nèi)鏡能夠置入血腫腔內(nèi)進行多角度觀察幫助清除顯微鏡視野盲區(qū)內(nèi)的血腫，增加血腫清除率，降低腦組織的次損傷。
上圖為術(shù)前頭顱CT，下圖為術(shù)后頭顱CT
手術(shù)很成功，術(shù)后復(fù)查頭顱CT提示，腦血腫清除率90%以上?；颊咝g(shù)后意識清楚，問話可答，目前恢復(fù)良好。
▲劉先生術(shù)后恢復(fù)視頻
何為腦出血
腦出血，俗稱腦溢血、中風，是中老年高血壓患者一種常見的嚴重腦部并發(fā)癥。常見的病因是高血壓、腦動脈硬化、顱內(nèi)血管畸形等，常因用力、情緒激動等因素誘發(fā)。臨床上腦出血發(fā)病十分迅速，病情兇險、死亡率非常高。主要表現(xiàn)為意識障礙、肢體偏癱、失語等神經(jīng)系統(tǒng)的損害。目前腦出血已成為較為普遍發(fā)生的急癥重癥,如果得不到及時有效的治療，將會產(chǎn)生嚴重的后果，甚至危及生命（人們常說非死即殘），但如果能得到及時正確的治療，將大大改善患者的預(yù)后。
腦出血如何治療
近年來，我院外一科胸腦外組團隊已開展數(shù)十例神經(jīng)內(nèi)鏡腦出血手術(shù)。神經(jīng)內(nèi)窺鏡的優(yōu)勢在于，對組織損傷小，術(shù)后患者恢復(fù)良好。
神經(jīng)內(nèi)窺鏡手術(shù)的主要優(yōu)勢在于，對組織損傷小，手術(shù)視野好，是微侵襲神經(jīng)外科的重要手段，很多病變僅需通過顱骨鉆一孔或開一小骨瓣把內(nèi)鏡導入顱內(nèi)，不需要大骨瓣開顱，減少了大骨瓣開顱手術(shù)的損傷。患者術(shù)后康復(fù)快。
內(nèi)鏡還可以結(jié)合磁共振和CT影像、超聲導引、立體定向，可準確定位病變的范圍、大小、形態(tài)，設(shè)計避開功能區(qū)的手術(shù)入路，精準到達病變部位，進行操作，避免了腦組織、神經(jīng)和血管的切開、牽拉等導致?lián)p傷。直視觀察手術(shù)野和病變，避免顱內(nèi)或腦內(nèi)操作的盲目性。簡化手術(shù)操作過程，縮短手術(shù)時間，減少患者住院周期。
哪里可以治療腦出血
我國每年因為腦出血死亡的患者約占全部疾病死亡的20%左右，嚴重威脅市民健康。近年來，重慶兩江新區(qū)中醫(yī)院外一科胸腦外組副主任醫(yī)師唐海軍、副主任醫(yī)師蔣濤在神經(jīng)重癥領(lǐng)域投入大量的精力，潛心學習，積累了豐富經(jīng)驗，為很多患者提供了精準的醫(yī)療救治，得到廣大患者和同行的高度評價和認可。
如果您或者身邊有腦出血患者或想了解腦出血相關(guān)的知識的朋友，歡迎至重慶兩江新區(qū)中醫(yī)院1號樓一樓外一科門診咨詢、就診，醫(yī)護人員將為您的健康保駕護航！
科室簡介
重慶兩江新區(qū)中醫(yī)院外一科擁有高清腹腔鏡系統(tǒng)、胸腔鏡系統(tǒng)、輸尿管硬（軟鏡）鏡系統(tǒng)、前列腺等離子電切鏡系統(tǒng)、直腸肛門鏡系統(tǒng)、神經(jīng)內(nèi)鏡系統(tǒng)、高清手術(shù)顯微鏡、大功率鈥激光碎石儀等一系列高精尖醫(yī)療設(shè)備。是以大普外為基礎(chǔ)，集普外、腹壁疝、肝膽、胰腺、胃腸、乳腺、甲狀腺、泌尿、肛腸、神經(jīng)外、胸外、創(chuàng)燒傷等亞專業(yè)學科為一體的綜合性外科，是醫(yī)院重點科室之一。
科室胸腦外組可診治各類顱腦外傷，如頭皮損傷、顱骨骨折、顱底骨折、腦震蕩、腦挫裂傷、硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血等；中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，如膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體瘤、聽神經(jīng)瘤、顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤、顱骨腫瘤、頭皮腫瘤等；中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管病，出血性疾病，如顱內(nèi)動脈瘤、高血壓腦出血、自發(fā)性腦出血、短暫性腦缺血發(fā)作、腦卒中、腦梗死、煙霧病等。
向陽林 外一科主任、主任醫(yī)師
開展胃腸、肝膽、泌尿系統(tǒng)的微創(chuàng)手術(shù)，如腹腔鏡膽囊切除術(shù)（保膽取石術(shù)）、腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡下膽總管切開取石術(shù)、腹腔鏡胃穿孔修補術(shù)、腹腔鏡輔助胃結(jié)直腸癌根治術(shù)、前列腺電切術(shù)、泌尿系結(jié)石、肛腸疾病手術(shù)等。仁心仁術(shù)贏得了患者廣泛認可，累計診治患者數(shù)量達到6萬余人次。
唐海軍?副主任醫(yī)師
胸腦外組組長，畢業(yè)于湖北民族大學醫(yī)學院，先后在大坪醫(yī)院、上海長征醫(yī)院學習。擅長面顱骨粉碎性骨折，顯微鏡下顱腦損傷、高血壓腦出血、顱骨缺損修補、腦積水腹腔分流等神經(jīng)外科手術(shù)，精于胸部多發(fā)骨折，胸腔鏡下肺大皰切除、肺結(jié)節(jié)切除、支氣管擴張、肺癌根治的手術(shù)治療。擅長危重癥的手術(shù)管理，臨床經(jīng)驗豐富。
蔣? ?濤?副主任醫(yī)師
碩士研究生，退役軍官，曾在三甲醫(yī)院工作17年。擅長顱腦和胸部微創(chuàng)手術(shù)治療，能熟練開展神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)和顯微鏡下腦出血清除術(shù)、各種顱腦損傷手術(shù)、顱內(nèi)血腫清除術(shù)、顯微鏡下腦腫瘤切除術(shù)、顯微鏡下椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)、微血管減壓術(shù)，肋骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、氣胸手術(shù)等腦外及胸外科常規(guī)手術(shù)。曾多次在四醫(yī)大西京醫(yī)院、重醫(yī)附一院、大坪醫(yī)院等進修學習。
本文部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，僅供健康傳播，如有侵權(quán)請后臺留言，我們收到后會第一時間刪除！
END
作者：外一科? 唐起劉
編排：運管部? 李? ?蒙
初審：外一科? 向陽林
終審：院? ?委??王心玉
—?活動通知?—
兩江新區(qū)中醫(yī)院正式揭牌！新院區(qū)今年6月開工！
方便！我院實現(xiàn)醫(yī)保移動支付啦！
午休時間，來我院醫(yī)療美容科悄悄變美！
我院預(yù)防接種門診下午也能打疫苗啦！
兩江新區(qū)中醫(yī)院2023年免費“兩癌”篩查開始了！
