小兒蕁麻疹的實(shí)質(zhì)在于過(guò)敏,預(yù)防治療關(guān)鍵要求過(guò)敏著手

一般說(shuō)來(lái),蕁麻疹可分成急性和慢性?xún)煞N。以急性的占大多數(shù),引起的原因相當(dāng)多,較常見(jiàn)的是因?yàn)槟承┤说捏w質(zhì)特殊,體內(nèi)的免疫系統(tǒng)對(duì)外界的一些特定物質(zhì)產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng);當(dāng)這些人吃到、吸進(jìn)或接觸到這些特定物質(zhì)時(shí),皮膚就會(huì)因過(guò)敏反應(yīng)使血管擴(kuò)張、通透性增加而發(fā)生蕁麻疹。這些特定物質(zhì)就是我們平常所說(shuō)的過(guò)敏原。可引起蕁麻疹的過(guò)敏原很多,最常見(jiàn)的是食物和藥物,其它如花粉、灰塵、蟲(chóng)咬、寵物、毛發(fā)及皮屑或霉菌等都可以使特殊體質(zhì)的人產(chǎn)生蕁麻疹,其它少見(jiàn)的原因還包括有寄生蟲(chóng)、細(xì)菌、病毒的感染或一些內(nèi)在疾病如膠原病、惡性腫瘤等都可能引起蕁麻疹。
蕁麻疹作為一種常見(jiàn)的過(guò)敏性皮膚疾病,它的發(fā)病人群是非常廣泛的,甚至從新生兒到十多歲的孩子也會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)蕁麻疹。
多數(shù)小兒蕁麻疹的發(fā)病都有一定的誘發(fā)因素,如孩子穿衣少受涼、或玩耍出汗后受風(fēng)、或生病經(jīng)抗生素治療后誘發(fā)、以及食物導(dǎo)致孩子蕁麻疹發(fā)作,在我國(guó)南方部分城市一些小兒患蕁麻疹則是對(duì)真菌和霉菌過(guò)敏所至。
風(fēng)團(tuán)是小兒蕁麻疹主要的臨床表現(xiàn),是由肥大細(xì)胞脫顆粒釋放組胺等炎癥介質(zhì)所致。毛細(xì)血管通透性增加產(chǎn)生了風(fēng)團(tuán)。血管擴(kuò)張引起紅斑,炎癥介質(zhì)刺激感受器引起瘙癢。經(jīng)典學(xué)說(shuō)是抗原與皮膚肥大細(xì)胞表面受體上的特異性抗體IgE結(jié)合刺激肥大細(xì)胞釋放組胺等炎性介質(zhì),目前,慢性蕁麻疹發(fā)病機(jī)制研究最多的是IgE介導(dǎo)的自身免疫學(xué)說(shuō),已有足夠的依據(jù)證明:多數(shù)小兒蕁麻疹患者的體內(nèi)存在能夠使皮膚肥大細(xì)胞或嗜堿細(xì)胞脫顆粒的功能性抗IgE受體的抗體和(或)抗IgE抗體,血清免疫學(xué)檢查總IgE高出正常;或嗜酸性粒細(xì)胞或中性粒細(xì)胞偏高;通過(guò)對(duì)皮膚組織提取液的檢查,發(fā)現(xiàn)皮疹和非皮疹區(qū)的組胺水平均增高,組胺釋放因子能使肥大細(xì)胞和嗜堿細(xì)胞活化釋放組胺,這些因子有些是IgE依賴(lài)性,也有些是非依賴(lài)性。
從這些蕁麻疹發(fā)生時(shí)的免疫學(xué)分析上得出結(jié)論:小兒蕁麻疹的病因治療需要從根本上解除體內(nèi)過(guò)高的IgE抗體,糾正過(guò)敏病因,肥大細(xì)胞釋放組胺極限恢復(fù)正常,結(jié)果風(fēng)團(tuán)可能消失。
對(duì)于小兒蕁麻疹的治療最快的方法就是內(nèi)用藥抗組織胺藥可以控制大多數(shù)患兒癥狀,但是抗組胺并不能抑制組胺的生成,服用后容易出現(xiàn)頭暈,嗜睡等不良反應(yīng),長(zhǎng)期服用對(duì)肝腎造成更大損傷。外用一般家長(zhǎng)們會(huì)選用激素類(lèi)軟膏,如地塞米松軟膏等激素軟膏,雖然能很快控制皮膚過(guò)敏癥狀,但是一停用,過(guò)敏癥狀就會(huì)復(fù)發(fā),長(zhǎng)期使用激素類(lèi)軟膏會(huì)使皮膚失去正常防御和自我保護(hù)能力,最終導(dǎo)致激素依賴(lài)性皮炎。故不宜長(zhǎng)期使用,最好是在抗過(guò)敏治療和免疫治療 補(bǔ)充抗過(guò)敏益生菌欣敏康的基礎(chǔ)上使用,可達(dá)到停藥與反復(fù)發(fā)生的問(wèn)題。這也是導(dǎo)致許多蕁麻疹兒童長(zhǎng)期使用外用激素軟膏而反復(fù)發(fā)生蕁麻疹的重要原因。就此,國(guó)際上對(duì)兒童過(guò)敏性蕁麻疹的免疫治療或治本措施中提倡:過(guò)敏性疾病發(fā)生時(shí),例如過(guò)敏性濕疹、蕁麻疹反復(fù)發(fā)作的過(guò)敏性鼻炎及反復(fù)發(fā)作的兒童過(guò)敏性咳嗽和哮喘,人體內(nèi)的免疫反應(yīng)會(huì)使TH1細(xì)胞數(shù)量下降,在過(guò)敏原的刺激下連續(xù)產(chǎn)生多種細(xì)胞激素如IgE的產(chǎn)生增多及嗜酸性粒細(xì)胞增多等促使免疫反應(yīng)朝向TH2途徑形成體液免疫反應(yīng),小兒蕁麻疹多補(bǔ)充可參與免疫細(xì)胞因子調(diào)節(jié)的調(diào)節(jié)活性抗過(guò)敏益生菌組合物-欣敏康益生菌加強(qiáng)型,這種極少數(shù)的抗過(guò)敏活性益生菌能夠促進(jìn)體內(nèi)干擾素的分泌調(diào)控TH1型免疫反應(yīng)而抵制免疫球蛋白IgE,通過(guò)增進(jìn)免疫細(xì)胞TH1型免疫反應(yīng)來(lái)調(diào)控因過(guò)敏而反應(yīng)過(guò)度的TH2型免疫反應(yīng),可增進(jìn)兒童抗過(guò)敏的能力。這種安全的欣敏康益生菌抗過(guò)敏免疫參與調(diào)節(jié)療法的介入可大大減少或縮短抗過(guò)敏西藥的療程,調(diào)節(jié)免疫減少過(guò)敏發(fā)生。
要避開(kāi)過(guò)敏源,注意營(yíng)養(yǎng)均衡,患兒不宜食用過(guò)多高蛋白的食物;注意衛(wèi)生,家庭防螨很重要,避免孩子接觸花粉類(lèi)物質(zhì);注意天氣變化,隨著增減衣物,蕁麻疹患兒應(yīng)穿著寬松透氣的衣物,以免對(duì)患處造成刺激;另外要保證充足的睡眠,增強(qiáng)機(jī)體免疫力;通過(guò)刺激干擾素分泌來(lái)調(diào)節(jié)免疫球蛋白的平衡,調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能,由內(nèi)而外調(diào)整小兒過(guò)敏體質(zhì),防止小兒蕁麻疹反復(fù)發(fā)生。