患者男40歲，2019年3月因腦部腫瘤接受手術(shù)和放療治療，術(shù)后至今一直被諸多癥狀所困擾，已經(jīng)影響到日常生活。朋友介紹，于2019年11月27日來(lái)到問(wèn)止中醫(yī)求診。來(lái)診時(shí)正值咳嗽2天且干咳為主遇風(fēng)加重并伴流清涕，半年以來(lái)的術(shù)后癥狀有——

消化：惡心想吐、打嗝、胃脹、吐酸，自覺氣上沖從嘴里竄出來(lái)，食冷加重，胃納差 體質(zhì)：有時(shí)會(huì)累 睡眠：半夜會(huì)醒 其他：偶有眼癢、耳鳴 脈象：左弦數(shù)、右弦 舌象：舌淡苔薄白

同時(shí)了解到，患者頭部至腹部有埋管，用于排頭部的水，每天限飲水1升。這次來(lái)診，患者希望通過(guò)中醫(yī)解決打嗝、消化、吃飯等方面的問(wèn)題。

初診：下針即刻起效 鑒于病癥已經(jīng)有8個(gè)多月時(shí)間，且想急速解決，宜針?biāo)幗Y(jié)合?；颊邚膩?lái)沒有做過(guò)針灸，帶著好奇嘗試了第一次，針完后描述說(shuō)自覺心口堵住的那股氣沒有了、打嗝少了，針灸完立馬去吃了一屜小籠包。

▲ 中醫(yī)大腦

中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)

采取中醫(yī)大腦推薦的穴組為：內(nèi)關(guān)、足三里、氣海、期門、合谷，雙側(cè)下針，留針約20分鐘。

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把患者的癥狀及舌脈錄入中醫(yī)大腦，系統(tǒng)計(jì)算推薦處方為香砂六君子湯合柴胡桂枝湯。
香砂六君子湯益氣健脾和胃可以對(duì)治脾胃不和、痰飲內(nèi)阻、胃失和降所致的食欲不振、胃脹、惡心想吐、心下滿等消化系統(tǒng)病癥。柴胡桂枝湯和解少陽(yáng)、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，可以對(duì)治耳鳴、眼癢、惡風(fēng)、咳嗽、流清涕等癥。因?yàn)榛颊哂惺忱浒Y狀加重的情況，中醫(yī)大腦推薦加干姜、附子各10克。
處方7劑，同時(shí)叮囑患者少吃生冷寒涼。
中藥服用一周后，效果顯著。

二診：效不更方 2019年12月8日，患者一家來(lái)到問(wèn)止中醫(yī)復(fù)診，反饋用藥后打嗝明顯好轉(zhuǎn)、無(wú)氣上沖、無(wú)吐酸、無(wú)胃脹、無(wú)心下滿等癥，胃口明顯好轉(zhuǎn)。癥狀明顯改善，守方繼服7劑，同時(shí)針灸一次。

三診：效不更方 2019年12月31日復(fù)診，患者自訴說(shuō)喝冷飲后偶有打呃（在此感嘆，醫(yī)生給了明確醫(yī)囑要避生冷寒涼，是為了患者的康復(fù)，一定要遵醫(yī)囑），耳鳴明顯減輕，無(wú)氣上沖、無(wú)吐酸，昨天有咽喉痛。
診脈為左弦數(shù)、右關(guān)弦緊尺緊。舌象為舌淡苔薄白水滑。舌苔水滑、脈弦緊，表示有水飲內(nèi)停之象。如何處方？
將上述癥狀錄入中醫(yī)大腦后，系統(tǒng)計(jì)算推薦苓桂術(shù)甘湯合柴胡桂枝湯。因?yàn)榛颊呤忱浜蟀Y狀復(fù)現(xiàn)，中醫(yī)大腦推薦加干姜、附子各10克。
苓桂術(shù)甘湯溫陽(yáng)化飲、健脾利濕，對(duì)治心下滿、呃逆等水飲內(nèi)停之癥。處方7劑，同時(shí)叮囑忌食生冷寒涼之品。

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思考用方心得 本案針?biāo)幗Y(jié)合，治療術(shù)后的呃逆效果明顯。分析本案，有心得如下：
患者術(shù)后元?dú)夂膫?、脾胃虛弱，同時(shí)因病心情抑郁、肝氣不舒、肝胃失和、痰飲內(nèi)停、胃失和降，故有呃逆。呃逆古稱“噦”，又稱“噦逆”?！端貑?wèn)·宣明五氣篇》謂：“胃為氣逆為噦?！?《古今醫(yī)統(tǒng)大全·咳逆》：“凡有忍氣郁結(jié)積怒之人，并不得行其志者，多有咳逆之證。”《證治匯補(bǔ)·呃逆》：“傷寒及滯下后，老人、虛人、婦人產(chǎn)后，多有呃癥者，皆病深之候也?！?br/>治療上以調(diào)和肝脾、和胃降逆為原則；同時(shí)患者需保持精神舒暢，避免過(guò)喜、暴怒等精神刺激；注意避免外邪侵襲；飲食宜清淡，忌食生冷、辛辣，避免饑飽失常。如此針?biāo)幣c生活方式相結(jié)合，方能取得佳效。