北京京和堂中醫(yī)醫(yī)院汪梅霞主任:閉癥兒童存在的社交問(wèn)題
自閉癥兒童核心癥狀是社交障礙伴有刻板的行為和狹窄的興趣范圍,包括語(yǔ)言的交流障礙、肢體語(yǔ)言的表達(dá)或者與他人的互動(dòng)、對(duì)環(huán)境的適應(yīng)等都是社交障礙的表現(xiàn)。

01、自閉癥兒童存在的社交問(wèn)題
1、異常的接納情況:
①他們對(duì)于身體接觸常常表現(xiàn)出不安的反應(yīng),甚至抗拒,但也有部分兒童會(huì)表現(xiàn)得過(guò)分親熱,例如:緊抱著陌生人,面對(duì)面瞪著陌生人等。
?、谠谌后w中,他們或許會(huì)背對(duì)別人坐、躲在墻角或藏在某處。
?、鄢伺c人的距離,部分自閉癥兒童與物件或環(huán)境的距離也有異常之處,例如:經(jīng)常把身體貼近墻壁走或即使知道將要碰到物件也不避開(kāi)等。
?、懿贿m當(dāng)?shù)嘏c人或物件的距離,會(huì)影響非語(yǔ)言溝通的發(fā)展,所以,對(duì)自閉癥兒童來(lái)說(shuō),這種情況是必須改善的。
2、異常的運(yùn)用物件及身體的表現(xiàn)
?、俨荒茏园l(fā)及正確的使用物件。
?、谌狈τ螒虻募记?。
?、蹖?duì)環(huán)境缺乏興趣,專(zhuān)注力短暫,組織力弱,阻礙了他們學(xué)習(xí)運(yùn)用物件。
?、塥?dú)自一人做游戲時(shí),兒童不能有效地運(yùn)用自己的身體各部位,例如:自我刺激(搖手、搖頭)等。
3、缺乏社交溝通
?、俨欢缃粶贤ā?/p>
②兒童雖然嘗試發(fā)起溝通,但表達(dá)方式并不恰當(dāng),例如:望著成人大發(fā)脾氣以表示在玩耍中遇上困難。
4、缺乏恰當(dāng)?shù)纳缃环磻?yīng)
?、俨荒茏龀鲞m當(dāng)?shù)纳缃环磻?yīng),例如:不適當(dāng)?shù)哪抗饨佑|、不懂得輪流說(shuō)話、回應(yīng)他人的時(shí)間不準(zhǔn)確,如太快或太遲回應(yīng)等。
②不能使用適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)句溝通,例如:仍有鸚鵡式對(duì)話、錯(cuò)誤地運(yùn)用代名詞或混淆字句等。
?、郦?dú)立做任務(wù)時(shí)不能做出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng),例如:不能理解指示,不能專(zhuān)心完成任務(wù)及遵從任務(wù)安排等。
5、阻礙兒童發(fā)展的行為
①對(duì)不同的感覺(jué)刺激過(guò)分敏感或感覺(jué)過(guò)弱,也會(huì)障礙他們的發(fā)展,因?yàn)楹芑靵y的感覺(jué)可能令他們無(wú)法將外界環(huán)境的信息組織起來(lái),以至于不能有效地學(xué)習(xí)。
②其他的行為問(wèn)題,例如:傷害自己或他人、拒絕與他人一起等。這些行為也直接影響兒童與他人交往。
6、不易適應(yīng)環(huán)境的轉(zhuǎn)變對(duì)于人、事、物的轉(zhuǎn)變,兒童容易感到不安,甚至大發(fā)脾氣。
02、居家社交訓(xùn)練的小技巧
1、提高接納親近的程度
?、倥c人接觸 例如:玩接觸身體游戲
②與物件接觸 例如:引導(dǎo)兒童玩絨毛洋娃娃或玩具
?、壑饾u在日常生活中接受親近
1)在日常生活中,兒童常常有與別人接觸身體的時(shí)候,例如:牽手、排隊(duì)等。先觀察兒童較接受跟哪些人接觸及接觸身體的哪些部分,讓兒童慢慢適應(yīng),再逐漸接觸不同人物及身體的部位。
2)另外,也可以觀察兒童較接受什么物件,并由這個(gè)物件開(kāi)始進(jìn)行訓(xùn)練,當(dāng)他完全接納后,便逐漸讓他接觸其他物件。
2、建立兒童適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用物件及身體的技巧
1)增強(qiáng)操作物件的技巧
例如:跳羊角球、推車(chē)。
2)增強(qiáng)遵從簡(jiǎn)單的游戲規(guī)則的意義
例如:輪候疊積木、玩撲克牌、輪流領(lǐng)取食品。
3)增強(qiáng)參與假想式游戲的能力
例如:協(xié)助照顧洋娃娃的日常起居,假裝手偶做對(duì)話、兒童自行扮演另一人物或物件(扮醫(yī)生、扮樹(shù))或是演出簡(jiǎn)單的短劇。
4)增強(qiáng)獨(dú)立完成任務(wù)的能力
例如:在指示下協(xié)助家長(zhǎng)做簡(jiǎn)單的工作(丟廢紙),進(jìn)而按口頭、標(biāo)識(shí)、或文字指示完成連串工作(收拾玩具、抹桌子、擺放食品等)。
3、引發(fā)兒童社交溝通的能力
1)營(yíng)造兒童喜歡的環(huán)境,引發(fā)他自行跟別人溝通,例如:在【放煙花】的游戲活動(dòng)中,當(dāng)兒童玩得興奮時(shí)突然停止,待他提出要求后才繼續(xù)進(jìn)行。
2)制造兒童需要?jiǎng)e人協(xié)助的情景,引發(fā)他自行跟別人溝通,例如:把兒童喜歡的食物放在很難擰開(kāi)的瓶中,讓他要求別人協(xié)助。
3)在游戲中輪流進(jìn)行某活動(dòng),例如:輪流躲貓貓游戲
4)在日常生活中,建立他跟別人溝通的技巧例如:接聽(tīng)電話、要求取得食品。
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