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醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究

2023-05-11 17:31 作者:李心亂  | 我要投稿

? 摘要:明確的嚴(yán)重遺傳病患者往往因生育限制而在擇偶中不受青睞,致使不少患者因“同病相憐”進(jìn)行婚配,故而導(dǎo)致其生育問題一直是臨床及倫理討論的焦點(diǎn)話題。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,輔助生殖技術(shù)解決了不孕癥患者無法生育的難題,同時(shí)也使人類無需完全依賴體內(nèi)受精的過程,遺傳病患者也可以生育健康的孩子,讓該群體的生育需求得到部分滿足。這也導(dǎo)致生育需求與法律規(guī)制之間存在倫理爭(zhēng)議。

關(guān)鍵詞:遺傳;優(yōu)生;倫理學(xué);

??? ? 正文:

?? ?隨著司法體制與醫(yī)學(xué)事業(yè)的改革進(jìn)程不斷完善,法醫(yī)學(xué)鑒定中以親子鑒定為主的DNA鑒定及其所依賴的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)迅速發(fā)展,在法醫(yī)學(xué)主要分支學(xué)科中的戰(zhàn)略地位日益重要。

法醫(yī)學(xué)作為司法鑒定的主要科學(xué)證據(jù)之一,法醫(yī)鑒定與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)二者的相互促進(jìn)關(guān)系顯得尤為重要。遺傳學(xué)是研究人類疾病和遺傳學(xué)關(guān)系的學(xué)科,研究范圍超出了傳統(tǒng)醫(yī)生與患者關(guān)系,不僅涉及到患者,還涉及到患者家屬和其相關(guān)人員,及早發(fā)現(xiàn)遺傳性疾病并進(jìn)行醫(yī)治,才能有效實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育的人民幸福的長(zhǎng)久大計(jì)。

??? ??一、遺傳

??? ?? 我國是世界第一人口大國,在科技高速發(fā)展和法制建設(shè)蓬勃發(fā)展的信息時(shí)代,遺傳與優(yōu)生所涉及的復(fù)雜先進(jìn)技術(shù)與廣大勞動(dòng)群眾產(chǎn)生了多種新型沖突與問題。

?? ? (一)遺傳與倫理

??? ?遺傳病具有先天性、終身性、遺傳性的特點(diǎn),醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)檢查受遺傳學(xué)規(guī)律影響,對(duì)遺傳病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)只能推算出概率。因此對(duì)待遺傳病的患者更應(yīng)該保持一份尊重與公平,不僅可以最大程度幫助患者做出有利選擇,還能提高我國新生兒的優(yōu)生率與人口優(yōu)化。

??? ???1.遺傳概述

遺傳(heredity),也稱為繼承(inherita-nce)或生物遺傳(biological inheritance),是指親代表達(dá)相應(yīng)性狀的基因通過無性繁殖或有性繁殖傳遞給后代,從而使后代獲得其父母遺傳信息的現(xiàn)象。

??? ??通過遺傳,個(gè)體之間的差異可以積累并通過自然選擇使物種進(jìn)化,是生物界普遍存在的一些現(xiàn)象和規(guī)律,幾乎一切生物進(jìn)行繁衍生息、傳宗接代時(shí),都有一套保證下一代具備或繼承了前一代特征的模式,而遺傳是實(shí)現(xiàn)人類和各種生物在世代間得以種族延續(xù)的基本條件。然而,在遺傳中遺傳基因又是人體細(xì)胞的基本單位,人類在孕育下一代時(shí),遺傳基因很大程度上會(huì)影響到人口的質(zhì)量。

??? ??2.遺傳影響

? ?? ?全球已知的罕見病有7000多種,其中約80%屬于遺傳性疾病。全球罕見病患者約3.6億人,其中我國罕見病患者超2千萬,我國罕見病患者數(shù)量龐大,但罕見病檢測(cè)率較低,目前國內(nèi)仍存在60%的遺傳病患者有待基因確診。隨著相關(guān)技術(shù)不斷突破,基因檢測(cè)成本大幅下降,遺傳病基因檢測(cè)作為目前基因檢測(cè)行業(yè)中較為成熟的技術(shù),其市場(chǎng)需求不斷釋放[1]。

??? ?在藥物治療的情況下,部分罕見病的可以得到控制,全球約有600多種罕見病治療藥物,但我國以罕見病適應(yīng)癥注冊(cè)的藥品僅有55種,其中被納入國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品名錄的僅有29種,由此來看,我國罕見病患者較多,但藥物較少,從遺傳角度探討人類的優(yōu)生因素顯得至關(guān)重要。?

???? ?遺傳性疾病,簡(jiǎn)稱遺傳病,是一種因遺傳因素而罹患的疾病,其特點(diǎn)往往表現(xiàn)為家族性發(fā)病。從遺傳角度來看,影響人類優(yōu)生的遺傳因素主要是遺傳病。遺傳病從基因角度來看又分為五種,分別為:

?? ? (1)單基因遺傳病,如患兒成骨不全癥、腓肌萎縮癥、軟骨發(fā)育不全、全身白化、魚鱗癥、視網(wǎng)膜色素變性等;

???? (2)常染色體顯性遺傳病,如多指,并指等;

???? (3)常染色體隱性遺傳病,如先天性聾啞等;

???? (4)伴性染色體隱性遺傳病,如紅綠色盲等;

??? (5)多基因遺傳病,這種疾病雖然病種不多,但是這種疾病發(fā)病率較高,如原發(fā)性高血壓、支氣管哮喘、青少年型糖尿病、精神分裂癥、先天性心臟病、青光眼、腎結(jié)石、脊柱裂、腭裂、畸形足等。

??? ?臨床上,單一的染色體疾病就將近達(dá)到500種,如先天愚型(伸舌樣癡呆)、兩性畸形等。遺傳保證了不同生物繁衍的穩(wěn)定,但是繁衍過程中遺傳病也“傳宗接代”地保留下來。

???? ?3.法制措施

?? ??遺傳病可由患病的夫妻雙方任一方將顯性的致病基因或夫妻雙方攜帶者同時(shí)將致病基因傳遞給胎兒,從而導(dǎo)致發(fā)病。嚴(yán)重的遺傳病是兒童主要致死原因之一,而且遺傳相關(guān)畸形或智力低下也對(duì)家庭、社會(huì)造成巨大負(fù)擔(dān),因此我國更多通過強(qiáng)效有力的法律手段減少遺傳病的延續(xù)與影響,例如:

?? ??(1)1980年9月25日,《中共中央關(guān)于控制我國人口增長(zhǎng)問題致全體共產(chǎn)黨員、共青團(tuán)員的公開信》指出:“為了爭(zhēng)取在本世紀(jì)末把我國人口控制在十二億以內(nèi),國務(wù)院已經(jīng)向全國人民發(fā)出號(hào)召,提倡一對(duì)夫婦只生育一個(gè)子女?!?/p>

?? ??(2)1982年2月9日,中共中央、國務(wù)院發(fā)出《關(guān)于進(jìn)一步做好計(jì)劃生育工作的指示》,將計(jì)劃生育定為基本國策,并設(shè)定了到二十世紀(jì)末把人口控制在十二億以內(nèi)這個(gè)硬目標(biāo)。

????(3)1982年憲法有兩處規(guī)定了計(jì)劃生育,分別是第25條:“國家推行計(jì)劃生育,使人口的增長(zhǎng)同經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃相適應(yīng)?!钡?9條:“夫妻雙方有實(shí)行計(jì)劃生育的義務(wù)。”

?????(4)1986年我國衛(wèi)生部頒發(fā)的《異常情況的分類指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》(以下簡(jiǎn)稱《標(biāo)準(zhǔn)》),使遺傳病患者的生育情況受到有效限制與改善。

??? ?(5)2015年10月26日至29日,中國共產(chǎn)黨第十八屆中央委員會(huì)第五次全體會(huì)議審議通過了《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃的建議》。全會(huì)提出,堅(jiān)持計(jì)劃生育的基本國策,積極開展應(yīng)對(duì)人口老齡化行動(dòng),完善人口發(fā)展戰(zhàn)略,“全面實(shí)施一對(duì)夫婦可生育兩個(gè)孩子政策”。中國從1980年開始,推行了35年的城鎮(zhèn)人口獨(dú)生子女政策真正宣告終結(jié)。

?? ?(6)2021年5月31日,中共中央政治局召開會(huì)議,會(huì)議指出,進(jìn)一步優(yōu)化生育政策,實(shí)施一對(duì)夫妻可以生育三個(gè)子女政策及配套支持措施,有利于改善我國人口結(jié)構(gòu)、落實(shí)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國家戰(zhàn)略、保持我國人力資源稟賦優(yōu)勢(shì)[2]。

???? ?二、優(yōu)生

? ?生育是人類自身的再生產(chǎn),體現(xiàn)著人的尊嚴(yán)、權(quán)利、自由和人類文明的希望,本身也是一種最具生育本能意義上的倫理事務(wù)。生育倫理不僅與家庭有關(guān),還與權(quán)利秩序和社會(huì)文明體系緊密相聯(lián),我國長(zhǎng)期為世界第一人口大國,近代醫(yī)療水平較低,醫(yī)療衛(wèi)生資源匱乏。致使出生缺陷患病率居高不下,而大部分出生缺陷與遺傳性疾病密不可分鐘與輻射、環(huán)境等不可控因素相比,遺傳因素在一定條件下具有可控性。

??? ??(一)優(yōu)生與倫理

?? ??當(dāng)人類自身成為遺傳研究對(duì)象則必然產(chǎn)生人類尊嚴(yán)和人權(quán)倫理問題。而當(dāng)基因診斷、產(chǎn)前診斷、人類輔助生殖技術(shù)和重組DNA技術(shù)等應(yīng)用在改善人類健康、醫(yī)療條件的同時(shí),也帶來了許多倫理道德和社會(huì)、法律方面等方面的問題。

?? ???1.優(yōu)生概述

??? ?優(yōu)生是婚姻和家庭面臨的最重要問題,優(yōu)生是利用遺傳學(xué)原理,來保證子代有正常生存能力的科學(xué)。優(yōu)生概念起源“優(yōu)生學(xué)”(eugenics)一詞,是由英國生物學(xué)家高爾頓(Francis Galton)將其表兄達(dá)爾文《物種起源》理論中的遺傳觀念應(yīng)用于人類天賦的遺傳(Hereditary Genius),于19世紀(jì)末在英國創(chuàng)立。高爾頓給“優(yōu)生學(xué)”下的定義是:研究在社會(huì)的控制下,為改善或削弱后代體格和智力上的某些種族素質(zhì)的力量的科學(xué)。

???? 時(shí)至今日,優(yōu)生已經(jīng)成為一項(xiàng)重要醫(yī)療技術(shù)、國家政策,其主要的內(nèi)容是利用B超、染色體檢測(cè)、基因診斷技術(shù)篩查控制先天性疾病新生兒,以達(dá)到逐步改善和提高人群遺傳素質(zhì)的目的。

??? ??2.優(yōu)生的主要措施:

??? ? 恩格斯的《家庭、私有制與國家的起源》中提出,生產(chǎn)本身有兩種:一是物資生活資料的生產(chǎn);一是人自身的生產(chǎn)。它們分別受到勞動(dòng)力發(fā)展階段的制約和家庭發(fā)展階段的制約。生育倫理與這兩種生產(chǎn)方式緊密相關(guān),既包含了人口生產(chǎn)的方面又包含了人類自身成長(zhǎng)與完善的方面。因此優(yōu)生本身及措施便顯得極為重要,主要措施有:

???? (1)避免近親結(jié)婚;

??? ?(2)接受婚前咨詢和檢查,防止遺傳病的傳播;

?? ?? (3)實(shí)行晚婚晚育;

?? ??(4)保持個(gè)人健康,受孕及懷孕期間避免有害因素和不良生活習(xí)慣,不抽煙,不喝酒,不亂服藥,不接觸有害物質(zhì)等;

???? (5)實(shí)行孕期保健,預(yù)防病毒感染,注意孕期用藥和營養(yǎng)衛(wèi)生,定期產(chǎn)前檢查。

?? ?? ?3.影響優(yōu)生的因素

???? 禁止近親結(jié)婚的原因在于近親結(jié)婚的夫婦從共同祖先那里繼承同一種致病基因的概率相比一般夫妻更大,所生子女患隱性遺傳病的概率也更大。醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)檢測(cè)涉及多種敏感檢查,如產(chǎn)前診斷、性別鑒定、發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)等,在涉及倫理問題的檢查項(xiàng)目上,不僅要尊重當(dāng)事人的意見,也要防止有人打著優(yōu)生的幌子,教唆、幫助甚至違法操控父母違法選擇胎兒性別[3]。

???? 如經(jīng)過遺傳學(xué)檢查,一位婦女被發(fā)現(xiàn)攜帶致病基因,進(jìn)一步做家系調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn),她的兄弟也患了同種遺傳病,那醫(yī)生應(yīng)向患者明確講解此病的遺傳學(xué)規(guī)律、發(fā)病特征和有潛在發(fā)病基因的人群,有責(zé)任建議她告知可能有危險(xiǎn)性的血親,建議其做遺傳學(xué)檢測(cè),而不能強(qiáng)制性檢查。同時(shí)應(yīng)向患者介紹可以避免下一代患者出生的有利生育方式,避免傷害的再次發(fā)生。

??? ?? 三、遺傳優(yōu)生與醫(yī)學(xué)倫理

???? ?隨著生物遺傳技術(shù)的發(fā)展,DNA親子鑒定早己代替了原始的外貌對(duì)比法、滴骨(或血)驗(yàn)親法和現(xiàn)代的血型測(cè)試法、染色體多態(tài)性鑒定法,以其較高的準(zhǔn)確性被日益運(yùn)用在司法和個(gè)人鑒定等領(lǐng)域。

?? ??人們對(duì)知情權(quán)的訴求在技術(shù)的幫助下實(shí)現(xiàn)了可能,尤其是個(gè)人親子鑒定的需求日益增加,,但目前親子鑒定的技術(shù)和質(zhì)量良莠不齊,而國家又沒有對(duì)親子鑒定進(jìn)行專門立法規(guī)范,導(dǎo)致親子鑒定市場(chǎng)管理混亂,至關(guān)重要的是DNA親子鑒定技術(shù)帶來的倫理道德問題日益嚴(yán)峻,嚴(yán)重影響了家庭和諧和社會(huì)穩(wěn)定。

??? ? (一)親子鑒定

? ? ??DNA親子鑒定又稱親權(quán)鑒定,就是利用醫(yī)學(xué)、生物學(xué)和遺傳學(xué)的理論和技術(shù),從子代和親代的形態(tài)構(gòu)造或生理機(jī)能方面的相似特點(diǎn),對(duì)人類遺傳標(biāo)記進(jìn)行檢測(cè)分析,從而判斷父母與子女之問是否是親生關(guān)系。

???? 現(xiàn)代社會(huì)追求多元化,戀人同居、未婚性行為、婚外性行為以及親子教育矛盾頻發(fā),因此婚姻、家庭危機(jī)日盛激化,從而使親子鑒定的市場(chǎng)日益擴(kuò)大,而在我國現(xiàn)行的法律體系中卻缺乏明確的規(guī)范親子鑒定的規(guī)定,如何更大程度地發(fā)揮親子鑒定在司法審判中的作用,是當(dāng)今司法鑒定乃至司法建設(shè)面臨的問題之一。

?? ??親子鑒定主要以人的血型和血型以外的單純遺傳性狀的遺傳規(guī)律為基礎(chǔ),遺傳性狀是由位于細(xì)胞核內(nèi)染色體上的基因所控制的,并通過親代與子代間基因的傳遞將個(gè)體特征遺傳給子代。

????? ??1.親子鑒定原理與規(guī)律

? ????基因的傳遞遵循一定的規(guī)律,主要為:

? ? (1)子代基因都來自親代,一半來自父親,一半來自母親。

????(2)除非親代一方(或雙方)有某一基因,否則子代不會(huì)有該基因。

???? (3)如果親代一方為基因純合子,則所有子代都攜有該基因。

???? ?在親子鑒定中最常用的方法是血型檢驗(yàn),所有的血型系統(tǒng)(紅細(xì)胞血型、白細(xì)胞血型、血清型、紅細(xì)胞酶型)都是按照孟德爾遺傳規(guī)律由親代傳給子代的,都可以作為親子鑒定的依據(jù)。然而血型鑒定的結(jié)果只能作為否定親生關(guān)系的根據(jù),盡管非父排除率和肯定父權(quán)的機(jī)率可達(dá)到99%以上,但仍不能100%肯定。

??? ??血型以外的遺傳性狀,如指紋、耳垢型、PTC味盲、外貌特征,以及妊娠期限、生育性交能力等的鑒定也只能作為親子鑒定的參考。而現(xiàn)代生物技術(shù)的發(fā)展已能將DNA片段的分子通過雜交得到DNA指紋,應(yīng)用于親子鑒定可將隨機(jī)相同概率縮小到三百億分之一。涉及的案件包括:非婚生子女的撫養(yǎng)糾紛、財(cái)產(chǎn)繼承糾紛、醫(yī)院產(chǎn)房調(diào)錯(cuò)新生兒導(dǎo)致的親生子認(rèn)定,以及被拐騙和失散子女的認(rèn)領(lǐng)等。

?? ???2.親子鑒定面臨問題

????? 在中國人的傳統(tǒng)思想里,“不孝有三,無后為大”的儒家“孝順”理念占了大多夫妻生育思想的主要部分,因此優(yōu)生優(yōu)育是提高國民后代質(zhì)量的重要措施,同時(shí)也是計(jì)劃生育時(shí)代限制人口過度繁衍的重要舉措。

??? ??隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,輔助生殖技術(shù)解決了不孕癥患者無法生育的難題,同時(shí)也使人類無需完全依賴體內(nèi)受精的過程,遺傳病患者也可以生育健康的孩子,讓該群體的生育需求得到部分滿足,這也導(dǎo)致生育需求與法律規(guī)制之間存在倫理爭(zhēng)議。與此同時(shí),從最初的人工授精到體外授精到胚胎移植技術(shù),從自然受孕到人工輔助,對(duì)于遺傳病患者來說可能會(huì)因躲避自身遺傳缺陷而選擇正常人群進(jìn)行供精或者供卵,而其引發(fā)的倫理問題也隨之而來。

????? 胎兒歸屬權(quán)、血緣關(guān)系、法律依據(jù)的繼承權(quán)、生殖倫理監(jiān)管仍是待探討的問題。

???? (二)遺傳優(yōu)生與社會(huì)倫理

? ???現(xiàn)代新生兒的基因檢測(cè)仍并不普遍,因?yàn)楸M管基因檢測(cè)對(duì)一些特定的人群有益,但對(duì)新生兒的健康和未來的健康維護(hù)沒有明辨的益處,且不容易得到論證。由于嬰兒的基因篩查項(xiàng)目越來越多,可鑒定的疾病也在增加,但基因篩查結(jié)果對(duì)這些接受鑒定的嬰兒的益處卻是有爭(zhēng)議的。

?? ??目前很難平衡基因篩查帶來的益處和損傷,迄今為止社會(huì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)大多數(shù)家庭都愿意進(jìn)行早期的基因篩查,但對(duì)于基因篩查項(xiàng)目的選擇、增減、是否開展、以及后續(xù)的倫理問題仍存在爭(zhēng)議。

???? ??1.保密維權(quán)

???? ?判斷某種疾病是偶發(fā)性還是家族遺傳性需要通過家系調(diào)查,并通過系譜分析判斷其遺傳規(guī)律。這就要求在做遺傳病的系譜分析和家庭調(diào)查時(shí)一方面要從患者角度考慮,遵循安全保密原則,另一方面,如患者不愿告知其他家庭其他成員,為避免將遺傳病遺傳給下一代,醫(yī)生在道德上有提醒其他家族成員的義務(wù)。

?? ??尊重保護(hù)患者的隱私是重要的,但隱私權(quán)的保護(hù)要到哪種程度,與之直接相關(guān)的當(dāng)事人也有知情權(quán),如何處理隱私權(quán)的保密原則和第三方的知情權(quán)需要在具體的工作中找到平衡。

??? ??2.社會(huì)問題

??? ??近年來我國不孕不育率逐年攀升,不孕問題變得越來越嚴(yán)重,最受人們關(guān)注的代孕、克隆、試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)領(lǐng)域在優(yōu)生優(yōu)育、提高人口素質(zhì)等方面都起到了積極的作用,但對(duì)社會(huì)倫理有很大沖擊,所引發(fā)的倫理問題也越來越明顯。

?? ?? 主要表現(xiàn)為卵子的商品化,可能導(dǎo)致提供者為了經(jīng)濟(jì)利益不顧其行為后果,隱瞞自己身體上或心理上的缺陷或疾病。其次,在智力優(yōu)化選擇與對(duì)經(jīng)濟(jì)利益的過度、癡迷甚至違法的追求下,過分強(qiáng)調(diào)人類生育的遺傳物質(zhì)基礎(chǔ),嚴(yán)重違背了生育公平的原則。隨著二孩政策的全面放開,使用供精精液生育二孩的夫婦也不斷增多。除了由于女方高齡導(dǎo)致生育能力下降等現(xiàn)實(shí)臨床問題之外,供精來源問題引起了社會(huì)各方的關(guān)注,并由此導(dǎo)致了一系列倫理管理問題。

??? ?針對(duì)存在的諸多倫理問題,可采取以下應(yīng)對(duì)策略:

? ? ?(1)建議有關(guān)學(xué)術(shù)組織盡快就該問題形成專家共識(shí),便于從業(yè)人員規(guī)范操作;

?? ?(2)建議人類精子庫更加關(guān)注供精“二孩”問題,可以考慮通過適度增加每名供精者精液標(biāo)本量,或提前預(yù)留的方式確?!岸ⅰ本簶?biāo)本的供給;

? ?(3)建議生殖中心根據(jù)供精者精液標(biāo)本庫存情況,為供精再生育夫婦提供個(gè)性化治療方案,盡可能減少因精液來源不同導(dǎo)致的家庭倫理問題[4]。

???? 結(jié)語

???? 對(duì)于日益成熟與廣泛的親子鑒定,法醫(yī)學(xué)鑒定與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的聯(lián)系也日益密切,在我國目前的法律框架中能夠規(guī)范、監(jiān)督、引導(dǎo)這一行為的只有最高法院于1987年6月15日所作的《關(guān)于人民法院在審判工作中能否采用人類白細(xì)胞抗原作親子鑒定問題的批復(fù)》中有原則性的規(guī)定,以及于2005年10月1日起施行的《司法鑒定管理決定》,但對(duì)于親子鑒定的規(guī)范與其密切相關(guān)的社會(huì)倫理關(guān)注仍然較少。

?? ??我國是人民民主專政的社會(huì)主義國家,本質(zhì)是人民當(dāng)家做主,人民是國家的主人,國家的一切權(quán)力屬于人民。因此以遺傳與優(yōu)生為主要部分的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在法醫(yī)學(xué)鑒定及其他相關(guān)領(lǐng)域的法律法規(guī)、政策措施,必須與人民的生育思想、社會(huì)倫理之間的矛盾達(dá)到一定的平衡,司法體制建設(shè)、法醫(yī)鑒定前景乃至科學(xué)發(fā)展的人口優(yōu)生大計(jì)問題才能迎刃而解。

?? ???參考文獻(xiàn)

?? ???[1]黃如芳,邵文斌《中國罕見病藥品可及性報(bào)告(醫(yī)藥)》[R],罕見病發(fā)展中心與艾昆緯中國,2019(2),13-29

? ???[2]周楚卿《關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展的決定》[J]新華社 2021(5),1-3

? ???[3]閆曉曉,穆靈敏,鄭輝,孫璐,井長(zhǎng)勤《遺傳學(xué)教學(xué)融入醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育探討》[J],新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院生命科學(xué)技術(shù)學(xué)院 2019(31),3-6

?? ???[4]張欣宗,王奇玲,唐運(yùn)革,鄧順美,馬春杰,陳曦《供精生育夫婦再生育面臨的倫理管理問題及對(duì)策》[J]?2018(31)12,1-3

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